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非创伤性充填技术治疗儿童龋齿的效果观察

2024-09-02 33 上传者：管理员

摘要：目的观察非创伤性充填技术治疗儿童龋齿的效果。方法选取2023年1—12月黎平县妇幼保健院收治的40例龋齿患儿，按随机对照1∶1原则分为2组，每组20例。对照组实施传统充填修复术，观察组实施非创伤性充填技术，对比2组治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）；治疗后30 d,2组牙周袋深度、出血指数以及菌斑指数水平较治疗前降低，但2组上述牙周功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3 d以及治疗后30 d,2组视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组充填物保留情况及患儿充填配合情况优于对照组，继发龋发生率低于对照组（P<0.05）。结论在儿童龋齿治疗中应用非创伤性充填技术效果显著，可有效提高治疗效果，降低患儿疼痛程度，减少继发龋发生，改善充填物保留情况及患儿充填配合情况。

关键词：
儿童龋齿
出血指数
牙周袋深度
菌斑指数
非创伤性充填技术
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儿童龋齿为全球范围内儿童常见的口腔健康问题之一。儿童龋齿发生率逐年攀升，引起广泛关注[1]。据最新统计数据显示，我国儿童龋齿发生率达70%以上，严重性不容忽视[2]。儿童龋齿会对儿童的口腔健康产生负面影响，长期得不到有效治疗还会影响儿童的咀嚼功能，进而影响其营养摄入和生长发育[3]。传统的龋齿充填治疗方式主要是采用牙科材料对龋洞进行充填，虽然能够暂时性地恢复牙齿功能和外形，但治疗过程中对牙齿组织的切割和钻磨，易造成患儿恐惧、不配合治疗，导致患儿牙齿抗力下降，易发生二次龋齿，甚至引起牙本质过敏、牙龈炎症等并发症[4]。为解决这一问题，非创伤性充填技术应运而生。这种新兴的治疗方法致力于最小程度破坏牙齿结构，采用特殊的牙科手柄和充填材料对龋齿进行精准治疗，减少了牙齿组织的损失，降低了治疗后的并发症发生风险[5]。鉴于此，本研究通过临床实践观察非创伤性充填技术在治疗儿童龋齿方面的效果，为临床治疗提供实证依据，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1—12月黎平县妇幼保健院收治的40例龋齿患儿，按随机对照1∶1原则分为2组，每组20例。对照组男性患儿12例，女性患儿8例；年龄5～10岁，平均年龄（7.12±0.95）岁。观察组男性患儿11例，女性患儿9例；年龄5～9岁，平均年龄（7.26±0.89）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）患儿出现牙齿色、形、质的改变，如牙齿表面出现褐色或黑色斑点、洞穴形成等；（2）患儿临床资料齐全；（3）龋齿仅侵犯患儿牙齿硬组织而未触及牙髓；（4）患儿家长对研究具体事宜知情，且签署同意书。

排除标准：（1）非龋齿引起的牙齿问题，如牙齿外伤、楔状缺损等；（2）牙齿发育异常，如氟斑牙、四环素牙等；（3）患有其他系统性疾病，如免疫力低下等可能影响龋齿治疗和恢复的疾病；（4）无法配合治疗的儿童，如极度不合作或年龄太小无法接受治疗。

1.2方法

对照组实施传统充填修复术。使用钻头去除龋坏的牙齿组织，创建一个适合充填材料的洞形，将洞内的细菌和残留物清除干净，对洞腔进行消毒。根据牙齿的位置、龋齿的类型以及患儿的具体情况，选用光固化流动树脂进行充填，使用专用的充填工具进行压实，确保充填材料与牙齿紧密贴合。调整充填材料的形状和高度，与牙齿的自然形态相匹配，光照固化。使用抛光工具对充填表面进行抛光，对患儿进行为期1年的随访调查。

观察组实施非创伤性充填技术。使用手用器械去除患儿软化牙本质，清洁龋洞，确保所有的软化牙本质被移除。对洞腔进行消毒，隔湿干燥，用玻璃离子液体涂洞腔，按1∶1混合玻璃离子粉和液体，调拌成糊状物后填入龋洞，适当压实，确保与牙体紧密贴合。修整和磨光充填材料，恢复牙齿的正常形态和咬合关系，对患儿进行为期1年的随访调查。

1.3观察指标

(1）治疗效果。显效为牙齿的龋齿状况有明显的改善，龋洞完全愈合或经过充填后恢复良好，没有出现再漏、变形或脱落的情况，且周围牙齿的组织健康状况得到恢复，无新的龋齿发生，患儿无不适感，可以正常进食；有效为龋齿情况有所改善，龋洞经过治疗后虽然存在，但形态稳定，没有进一步发展，牙齿疼痛症状减轻或消失，对日常生活影响较小；无效为龋齿状况没有得到改善，龋洞依然存在甚至进一步扩大，治疗材料脱落或损坏，仍持续发生龋齿，影响患儿的正常生活和饮食。总有效率=显效率+有效率。（2）牙周功能。利用6点法测量患儿治疗前和治疗后30 d牙周袋深度，根据出血量对龈沟出血指数进行判断，评估菌斑指数。出血指数评分范围为1～5分，分数越高表示患儿龈沟出血情况越严重。菌斑指数的评分标准：0分为没有菌斑；1分为牙面上只有点状菌斑；2分为菌斑宽度为1 mm;3分为菌斑宽度超过1 mm，但占牙面面积的1/3以下；4分为菌斑宽度超过1 mm，占牙面面积的1/3～2/3;5分为菌斑宽度超过1 mm，占牙面面积的2/3以上。（3）疼痛程度。选用VAS量表对患儿治疗前、治疗后3 d、治疗后30 d的疼痛程度进行评估。选一条10 cm长的直线，一端标记为0，另一端标记为10。患儿根据自己的感受在直线上标记一个位置，该位置的数值即为患儿的VAS评分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（4）充填物保留情况、继发龋发生情况及患儿充填配合情况。对患儿进行为期1年的随访，记录填充物的保留状况和继发龋的发生情况。患儿充填配合情况分为十分配合（主动接受填充，且治疗顺利完成）、基本配合（对治疗存在恐惧心理，经安抚后可配合填充操作）、不配合（需采取强制手段才可配合治疗）。配合度=十分配合率+基本配合率。

1.4统计学方法

应用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验及重复测量方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 2组治疗效果比较

2.2牙周功能

治疗后30 d,2组牙周功能指标水平均较治疗前降低，但2组牙周功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3疼痛程度

治疗后3 d以及治疗后30 d，观察组VAS评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4充填物保留情况、继发龋发生情况及患儿充填配合情况

观察组充填物保留情况及患儿充填配合情况均优于对照组，继发龋发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3、讨论

随着社会发展和生活水平提高，儿童口腔健康问题受到家长和社会的关注。龋齿是儿童最常见的口腔疾病，若不及时治疗，会对儿童的口腔健康造成严重影响。龋齿俗称蛀牙，是由于口腔内的细菌代谢产生酸性物质导致牙齿硬组织溶解破坏的一种疾病[6]。儿童正处于生长发育阶段，牙齿和口腔健康对于其整体健康至关重要。龋齿不仅会引起疼痛，影响儿童的咀嚼功能和营养摄入，还会导致牙齿缺失，影响儿童的发音和自信心。

表2 2组治疗前后牙周功能指标比较（±s)

表3 2组治疗前后VAS评分比较（±s）

以往临床治疗儿童龋齿主要依赖于传统的牙科治疗方法，如使用牙科钻机等设备进行龋坏组织的去除和充填物的放置，但这些方法往往需要较高的技术设备和操作技巧，且可能对儿童造成一定的疼痛和不适。随着口腔医学发展，非创伤性充填技术在治疗儿童龋齿方面取得显著的成果。非创伤性充填技术创伤小、操作简便，能够减少儿童在治疗过程中的疼痛和不适感，提高患儿的配合度和治疗效果[7]。非创伤性充填技术不需要复杂的设备，可以在基层口腔医疗机构和学校等场所进行，方便儿童的治疗。该技术的费用相对较低，可以减轻患儿家庭经济负担。研究表明，非创伤性充填技术治疗儿童龋齿的效果良好[8]。非创伤性充填技术能有效去除龋坏组织，恢复牙齿形态和功能，减少对牙髓的损害，在治疗儿童龋齿时采用的手用器械和橡皮障等设备能够有效减少对儿童的口腔软硬组织的损伤，降低患儿治疗过程中的疼痛感[9]。非创伤性充填技术适用于各种类型的儿童龋齿，尤其适用于无法配合复杂治疗的幼儿和特殊儿童[10]。本研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组（P<0.05），可见非创伤性充填技术治疗儿童龋齿效果显著。治疗后30 d,2组牙周袋深度、出血指数以及菌斑指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明治疗儿童龋齿应用传统充填修复术与非创伤性充填技术在改善牙周功能方面效果相当。治疗后3 d、治疗后30 d观察组疼痛程度低于对照组（P<0.05）；观察组充填物保留情况及患儿充填配合情况优于对照组，继发龋发生率低于对照组（P<0.05），与杨楠[11]研究结果相似，说明非创伤性充填技术可显著减轻患儿治疗后的疼痛感，减少患儿继发龋发生，改善患儿充填物保留情况及治疗配合情况。分析原因，非创伤性充填技术治疗儿童龋齿时创伤小、操作简便，患儿的疼痛程度相对较低，在操作过程中通过手用器械精准去除龋坏组织，减少细菌数量，从而减轻细菌产物引起的炎症反应。非创伤性充填技术使用特定的玻璃离子材料进行充填，这些材料能够与牙齿发生化学粘结，快速封闭龋洞，从而减少细菌再次侵入的机会。

综上所述，非创伤性充填技术治疗儿童龋齿可有效提高治疗效果，降低患儿疼痛程度，减少继发龋发生，改善患儿充填物保留情况和治疗配合情况，建议推广应用。

表4 2组充填物保留情况、继发龋发生情况及患儿充填配合情况比较

单位：例（%）

参考文献:

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[3]白露,赵佛容,杨莲,等.成都市6~15岁儿童口腔健康行为认知调查及相关因素分析[J].四川医学,2023,44(1):33-39.

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[5]张立娜,朱利娟.非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿对牙周及龈沟液炎性因子水平的影响[J].中国药物与临床,2021,21(7):1116-1118.

[6]刘嘉尹,曾建萍.非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的疗效观察[J].现代医学与健康研究(电子版),2022,6(19):53-56.

[7]叶长缨,谢静,丁桂聪.乳牙龋病的过渡性治疗研究进展[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2023,17(5):365-370.

[8]陈晓芸,蔡巧玲,杨飞.微创去腐技术在龋齿治疗中对其充填物脱落率和继发性龋齿率的影响[J].中外医疗,2022,41(28):43-46,51.