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可摘式活动功能保持器和带环式丝圈保持器预防乳磨牙早失的价值

2025-07-18 67 上传者：管理员

摘要：目的对比可摘式活动功能保持器和带环式丝圈保持器预防乳磨牙早失的价值。方法选取在本院诊治的乳磨牙早失患儿80例作为研究对象，随机分为研究组与对照组各40例。研究组给予可摘式活动功能保持器治疗，对照组给予带环式丝圈保持器治疗，两组治疗观察时间为3个月，记录两组的治疗效果。结果研究组治疗3个月后的治疗成功率为97.50%,对照组为80.00%,研究组的治疗成功率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前、治疗3个月后的牙龈指数、牙周袋深度在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗3个月期间的龋齿发生率为2.50%,对照组为15.00%,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月后的满意度为100.00%,对照组为87.50%,研究组高于对照组(P<0.05)。结论可摘式活动功能保持器在乳磨牙早失的应用能提高治疗成功率，也不会影响牙周健康状况，还能降低龋齿发生率，也可提高治疗满意度。

关键词：
乳磨牙早失
口腔健康
可摘式活动功能保持器
带环式丝圈保持器
龋齿
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乳磨牙早失是儿童口腔健康中常见的问题之一,其不仅影响儿童的咀嚼功能,还可能对恒牙列的发育和排列产生不良影响[1]｡乳磨牙早失的机制还不明确,但是涉及的病因比较多,包括龋齿､外伤､牙周病等,上述因素可能导致乳磨牙过早脱落,进而对儿童的咀嚼功能､语言发育以及恒牙列的正常发育产生负面影响,为此加强早期治疗与预防具有重要价值[2]｡带环式丝圈保持器为临床上比较常见的预防治疗,但是存在患儿依从性不高､易老化等不足,且疗效持续性有待提高[3]｡可摘式活动功能保持器(RPD)作为一种非侵入性的治疗方法,具有操作简单等特点,能够维持牙弓的形态,促进颌骨和颌面部的正常发育[4]｡基于此,本文具体探讨与对比了可摘式活动功能保持器和带环式丝圈保持器预防乳磨牙早失的价值,以促进可摘式活动功能保持器的应用｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年9月至2024年8月在本院诊治的乳磨牙早失患儿80例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患儿分为研究组与对照组各40例｡研究组中男22例､女18例;年龄(10.49±1.58)岁;缺失部位为上颌第一乳磨牙12例､上颌第二乳磨牙11例､下颌第一乳磨牙9例､下颌第二乳磨牙8例;体重(32.48±2.29)kg;身高(136.29±10.48)cm｡对照组中男21例､女19例;年龄(10.87±1.32)岁;缺失部位为上颌第一乳磨牙11例､上颌第二乳磨牙10例､下颌第一乳磨牙9例､下颌第二乳磨牙10例;体重(32.65±2.11)kg;身高(136.66±10.11)cm｡纳入标准:单侧乳磨牙缺失的患儿;其余牙列完整;患儿年龄6~14岁｡排除标准:合并凝血功能障碍者;合并全身感染性疾病者;临床资料缺乏者｡两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法研究组给予可摘式活动功能保持器治疗,根据患儿的年龄､牙列情况及预期使用寿命选择合适的基托材料,根据牙颌模型设计蜡型,包括基托形状､塑料牙排列及连接体设计｡对蜡型进行精细修整,将蜡型包埋于石膏中,然后进行铸造｡将塑料牙排列于基托上,调整至理想位置并打磨光滑｡让患儿试戴保持器,观察其佩戴情况,据患儿恒牙萌出状况进行修复体磨除,并取出相应部位的基托,确保恒牙萌出顺利,可进行微调｡对照组给予带环式丝圈保持器治疗,制作带环后,应用直径为0.1mm的不锈钢丝将丝圈弯曲,丝圈远端与乳尖牙的远中面1/3段接触,按照儿童的磨牙缺失状况对丝圈进行弯曲,呈现近似W形｡指导患儿进行适当的咀嚼和发音训练,以加快适应过程并提高保持器的使用效率｡两组治疗观察时间为3个月｡

1.3观察指标(1)观察与记录治疗3个月后的成功情况,成功判定标准为恒牙正常萌出,缺牙间隙无缩小,保持原有咬合关系｡(2)观察与记录所有患儿在治疗前､治疗3个月后的牙周健康状况,测定的指标包括牙龈指数和牙周袋深度等｡(3)观察与记录两组患儿在治疗3个月期间的龋齿发生率｡(4)所有患儿在治疗3个月后进行满意度的调查,优为固位良好,舒适美观,有良好的咀嚼功能;良为上述三项中有一项出现症状;差为未达到上述标准或恶化;(优+良)例数/组内总例数×100.00%=优良率｡

1.4统计学方法采用SPSS26.0软件进行数据分析,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1治疗成功率比较治疗3个月后,研究组患儿治疗成功39例,成功率为97.50%;对照组患儿治疗成功32例,成功率为80.00%｡研究组的治疗成功率高于对照组(χ2=6.135,P<0.05)｡

2.2牙龈指数与牙周袋深度变化比较两组治疗前､治疗3个月后的牙龈指数､牙周袋深度在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

表1两组治疗前后牙龈指数与牙周袋深度变化比较[(x-±s),n=40]

2.3龋齿发生率比较治疗3个月期间,研究组患儿发生1例龋齿,发生率为2.50%;对照组患儿发生6例龋齿,发生率为15.00%｡研究组患儿龋齿发生率低于对照组(χ2=3.914,P<0.05)｡

2.4满意度比较治疗3个月后,研究组患儿满意度为优35例､良5例,满意度为100.00%;对照组患儿满意度为优29例､良6例､差5例,满意度为87.50%｡研究组患儿满意度高于对照组(χ2=5.333,P<0.05)｡

3、讨论

当前在全球范围内,乳磨牙早失的发病率呈现出上升趋势,龋齿是乳磨牙早失的主要原因之一,很多患儿由于口腔卫生习惯不良､饮食结构不合理等因素,导致乳牙龋坏,最终引发牙齿脱落｡特别是部分患儿在玩耍或运动中容易遭受外伤,尤其是下颌乳磨牙区,易受到撞击或跌倒导致的损伤,从而导致牙齿早失,为此通过有效的预防措施来减少乳磨牙早失的发生具有重要价值[5]｡本研究显示研究组治疗3个月后的治疗成功率为97.50%,对照组为80.00%,研究组的治疗成功率高于对照组(P<0.05);两组治疗前､治疗3个月后的牙龈指数､牙周袋深度在组内与组间差异无统计学意义(P>0.05),表明可摘式活动功能保持器在乳磨牙早失的应用能提高治疗成功率,也不会影响牙周健康状况｡可摘式活动功能保持器可通过模拟缺失牙齿的形态和位置,能够维持牙弓的完整性,防止邻牙倾斜和对颌牙伸长,有利于维持正常的咬合关系和咀嚼功能[6]｡并且可摘式活动功能保持器通过分散咀嚼力,刺激颌骨的正常发育,显著改善颌骨的形状和大小,提高咀嚼效率[7]｡但是在实际使用过程中,需要确保活动保持器的基托与黏膜紧密贴合,避免食物残渣滞留,确保患儿佩戴舒适,无压痛感,保持器应能维持牙弓形态,引导恒牙正常萌出[8]｡

本研究显示研究组治疗3个月期间的龋齿发生率为2.50%,对照组为15.00%,研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗3个月后的满意度为100.00%,对照组为87.50%,研究组高于对照组(P<0.05),表明可摘式活动功能保持器在乳磨牙早失的应用能降低龋齿发生率,也可提高治疗满意度｡从机制上分析,可摘式活动功能保持器通过分散咀嚼力,减少局部应力集中,保护剩余牙齿和牙周组织,其基托和连接体设计合理,能够均匀分布咀嚼力,避免牙齿过度移位和牙周组织损伤,可保持稳定的咬合关系[9]｡并且可摘式活动功能保持器能够促进颌骨的正常发育,其基托覆盖部分牙槽嵴,模拟缺失牙齿的功能,刺激颌骨的正常生长和改建,促进新骨形成和牙槽骨再生｡并且通过填补空缺､改善发音和美观,可摘式活动功能保持器使儿童在社交场合更加自信,减少因外貌问题而产生的心理压力,有利于儿童的心理健康和成长[10]｡

总之,可摘式活动功能保持器在乳磨牙早失的应用能提高治疗成功率,也不会影响牙周健康状况,还能降低龋齿发生率,也可提高治疗满意度｡

参考文献:

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文章来源:陈艳红,李玉睿.可摘式活动功能保持器和带环式丝圈保持器预防乳磨牙早失的价值[J].贵州医药,2025,49(07):1063-1065.