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固定义齿修复治疗牙列缺损的疗效及对咀嚼功能的影响

2025-07-21 53 上传者：管理员

摘要：目的探讨固定义齿修复治疗牙列缺损的疗效及对咀嚼功能的影响。方法选择牙列缺损患者60例,采用随机数字表法分为试验组(n=31)和对照组(n=29)。对照组给予活动义齿修复治疗,试验组给予固定义齿修复治疗。比较两组修复疗效、咀嚼功能、口腔功能恢复情况、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分及修复满意度。结果试验组患者修复总有效率93.55%高于对照组的72.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者咬合力、咀嚼效率高于治疗前,且试验组患者咬合力(60.34±5.86)kg、咀嚼效率(90.17±6.35)%高于对照组的(53.13±5.58)kg、(85.32±6.13)%(P<0.05)。试验组患者固定程度、日常发音、面部美观、舒适度评分分别为(85.21±5.32)、(87.64±6.72)、(95.13±2.17)、(86.13±3.20)分,均高于对照组的(71.13±2.16)、(70.20±2.53)、(88.71±4.22)、(74.16±1.25)分(P<0.05)。治疗后,两组患者OHIP-14评分均低于治疗前,且试验组患者社交障碍评分(1.52±0.35)分、心理障碍评分(2.26±0.31)分、生理障碍评分(3.50±0.52)分、心理不适评分(3.80±0.67)分、残障评分(3.31±0.45)分、生理疼痛评分(1.91±0.24)分及功能限制评分(3.01±0.45)分均低于对照组的(1.83±0.44)、(2.82±0.43)、(4.25±0.56)、(4.88±0.82)、(4.35±0.54)、(2.88±0.36)、(4.08±0.76)分(P<0.05)。试验组患者修复总满意率高于对照组(P<0.05)。结论对牙列缺损患者给予固定义齿修复治疗可改善患者咀嚼功能,促进口腔功能恢复,且修复满意度高。

关键词：
咀嚼功能
固定义齿修复
心理健康
牙列缺损
软组织塌陷
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牙列缺损主要表现为面下1/3变短､软组织塌陷等,长期处于牙列缺损状态可能涉及上颌牙列或下颌牙列中的一颗或多颗牙齿的缺失,对患者发音､自信心和心理健康产生不良影响[1]｡牙列缺损的原因多种多样,包括口腔疾病如牙龈炎､牙周炎､龋齿､牙齿发育不良以及外伤等,这些原因可能导致牙齿脱落､破碎或畸形,最终形成牙列缺损｡近年来牙列缺损发生率逐渐升高,为保证口腔健康,有学者提出及时修复牙列缺损,改善患者生活质量[2,3]｡义齿修复是目前临床治疗牙列缺损的常用方法,其中活动义齿是利用患者牙下黏膜､骨组织､剩余基牙等固定义齿,但易出现内冠脱落､基托折裂等,影响修复效果｡固定义齿修复是一种利用缺牙间隙两端或一端的天然牙､牙根作为基牙,将牙齿连接在一起,达到修复牙齿的目的[4]｡为明确固定义齿修复在牙列缺损中的应用效果,本研究选择在厦门市中医院口腔科接受治疗的60例牙列缺损患者,探讨固定义齿修复治疗牙列缺损的疗效,并分析其对咀嚼功能的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年1月~2024年4月在厦门市中医院口腔科接受治疗的60例牙列缺损患者｡纳入标准:①年龄≥18岁;②语言表达能力正常;③病历资料完整;④缺牙间隙小;⑤基牙条件好,能满足基牙和桥体合力;⑥咬合关系基本正常;⑦缺牙区牙槽嵴状况良好;⑧均为单颗牙;⑨患者及家属对研究知情同意｡排除标准:①口腔黏膜疾病;②血常规异常,骨量过低;③恶性肿瘤;④精神障碍;⑤妊娠期｡采用随机数字表法将患者分为试验组(n=31)和对照组(n=29)｡对照组男性18例,女性11例;年龄28~59岁,平均年龄(43.27±5.62)岁;体重48~66kg,平均体重(54.35±3.96)kg;其中6例前磨牙､9例磨牙､10例前牙､4例下颌;15例外伤､10例牙周病､4例龋齿｡试验组男性21例,女性10例;年龄26~61岁,平均年龄(43.33±5.94)岁;体重49~65kg,平均体重(54.31±3.68)kg;其中7例前磨牙､8例磨牙､11例前牙､5例下颌;16例外伤､11例牙周病､4例龋齿｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法所有患者在修复前进行牙周检查,对口腔进行基础治疗后再进行义齿修复｡对照组采用活动义齿修复治疗,活动义齿设计为可拆卸类型｡在修复操作过程中,依据咬合记录将模型精确调整至半可调式架上｡为确保义齿的稳固性,采用聚合瓷作为表面固定位置的材料｡经过试戴后,选择患者感觉最舒适的内外冠,并将其置于硅橡胶印模内｡为保护内冠组织,涂抹凡士林,并使用树脂进行灌注｡最后,安装固定位钉,确保义齿的稳定性和舒适性,完成修复,并指导患者日常佩戴､清洁､保存方法｡

试验组采用固定义齿修复治疗｡对患者的口腔进行全面检查,以确定缺失牙齿的位置､数量和状况以及剩余牙齿的健康状况｡与患者沟通修复需求和期望,制定合适的治疗计划｡对基牙进行牙体预备,包括磨除一定量的牙体组织,以提供足够的空间容纳固定义齿,并确保固定义齿的稳定性和舒适度｡将设计好的固定义齿由专业技师使用合适的材料(如金属､瓷或树脂)进行制作,在固定义齿制作完成后,让患者进行试戴,以检查固定义齿的合适度和舒适度｡使用粘接材料将固定义齿粘接到基牙上,并通过特殊的光照固化技术使粘接材料固化,从而确保固定义齿的稳定性,对固定义齿进行进一步的调整,以确保其与患者的口腔完美贴合,并恢复正常的咀嚼功能,固定义齿修复完成后,患者需要定期进行口腔检查,以确保固定义齿的使用寿命和口腔健康｡

1.3观察指标及判定标准

1.3.1修复疗效疗效判定标准:良好:缺损部位完全修复,各功能恢复正常;较好:缺损部位基本修复,各功能明显改善;失败:缺损部位后续出现各种问题,各功能未得到改善｡总有效率=(良好+较好)/总例数×100%｡

1.3.2咀嚼功能治疗前后采用T-Scan咬合力分析仪测定咬合力､咀嚼效率｡

1.3.3口腔功能恢复情况治疗后采用医院自制问卷对固定程度､日常发音､面部美观､舒适度进行评分,每项分值为100分,分数越高口腔功能恢复越好｡

1.3.4OHIP-14评分治疗前后采用OHIP-14评定患者的生活质量,量表覆盖7个领域,即社交障碍､心理障碍､生理障碍､心理不适､残障､生理疼痛及功能限制,每个领域包含2个条目,共14个条目,每个条目的自我评价包括5个层次,分别为:很经常(4分)､经常(3分)､有时(2分)､很少(1分)､没有(0分)｡

1.3.5修复满意度采用本院自制问卷调查修复满意度,调查内容包括对治疗周期､过程及整体效果的满意程度,问卷满分为100分,分为满意(分数>85分)､一般满意(分数65~85分)及不满意(分数<65分),总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%｡

1.4统计学方法选择SPSS24.0软件处理数据｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组修复疗效比较试验组患者修复总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组修复疗效比较[n(%)]

2.2两组咀嚼功能比较治疗后,两组患者咬合力､咀嚼效率高于治疗前,且试验组患者高于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组咀嚼功能比较(x-±s)

2.3两组口腔功能恢复情况比较试验组患者固定程度､日常发音､面部美观､舒适度评分均高于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组口腔功能恢复情况比较(x-±s,分)

2.4两组OHIP-14评分比较治疗后,两组患者OHIP-14评分均低于治疗前,且试验组患者均低于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组OHIP-14评分比较(x-±s,分)

2.5两组修复满意度比较试验组患者修复总满意率高于对照组(P<0.05)｡见表5｡

表5两组修复满意度比较[n(%),%]

3、讨论

牙列缺损指部分牙齿缺失所致的恒牙牙列不完整,随着牙齿的脱落患者丧失了牙齿对食物的研磨作用,影响食物的消化,加重胃肠消化负担,同时失去了牙齿对面下1/3高度的维持,导致面下1/3高度变短､软组织塌陷,随着时间的推移,口腔黏膜和肌肉神经会发生进一步的退行性改变,影响患者社交活动[5,6]｡国外研究显示,牙列缺损一般并不严重,但长时间不进行修复可能造成下颌正常功能行使障碍,咀嚼肌张力不平衡后关节盘突关系失调等,严重影响患者生活质量,故应尽早给予修复[7]｡

有研究显示,缺损牙齿长期不进行修复,缺失牙两侧邻牙向缺失牙部位倾倒,会改变患者咬合关系,造成咀嚼功能减退[8]｡活动义齿修复与固定义齿修复是治疗牙列缺损的常用方式,活动义齿是利用剩余天然牙作为支持,通过卡环将活动义齿固定在剩余的牙上进行修复,操作较为简单､无需较大程度的磨牙等,能在很大程度上满足患者的修复要求[9]｡固定义齿修复可通过义齿的附着体使义齿与基牙等形成应力,恢复缺失牙的天然形态和生理功能,有良好的固位､稳定作用,使义齿与原有牙齿形成新的功能,同时还兼顾了舒适度和美观度[10]｡本研究结果显示,给予固定义齿修复的患者修复总有效率､咬合力､咀嚼效率高于对照组(P<0.05),由此证明固定义齿修复比活动义齿修复更能改善咀嚼效率,提高修复效果｡分析原因是为活动义齿需反复佩戴,会影响咀嚼功能,而固定义齿修复稳定性较高､无需反复佩戴,能解决伸长牙､残根残冠等问题｡

本研究结果显示,试验组患者固定程度､日常发音､面部美观､舒适度评分高于对照组,OHIP-14评分低于对照组,且修复满意度高于对照组(P<0.05),提示固定义齿修复可促进牙列缺损患者口腔功能恢复,降低心理､社交障碍等｡杨甜甜等[11]研究也显示,固定义齿修复相对更加美观,且外形真实,能使患者获得较为满意的效果,分析原因为固定义齿修复采用强力粘结剂将缺牙两侧修复体与基牙粘在一起,能达到恢复缺牙生理功能的目的,同时还能避免卡环金属物的暴露,改善基牙的颜色､形态,从而提高患者满意度｡与固定义齿修复相比,应用活动义齿修复的适用性加容易受到限制,且修复效果也相对较差[12]｡但固定义齿修复需要磨小临近牙齿,因此临床应根据患者具体情况针对性的选择合适的治疗方法,使患者得到最佳的修复效果｡

综上所述,固定义齿修复对牙列缺失患者咀嚼功能及口腔功能的改善效果优于活动义齿修复,且患者满意度高,值得临床上大力推广应用｡

参考文献:

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