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光固化树脂核与3M纤维桩全冠修复牙缺损的效果及预后研究

2025-08-08 55 上传者：管理员

摘要：目的探讨光固化树脂核与3M纤维桩在全冠修复牙缺损中的应用效果及预后,为临床选用提供依据。方法将接受全冠修复的66例牙缺损患者纳入研究,根据牙缺损全冠修复材料不同分成试验组和对照组,各33例。对照组应用3M纤维桩全冠修复,试验组应用光固化树脂核联合3M纤维桩全冠修复。对比两组修复成功情况、咀嚼功能指标(咀嚼效率、咬合力)、牙周健康状况[菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)]、口腔美观度[红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分]。结果治疗后6个月复查评估,试验组修复成功率为100.00%,显著高于对照组的87.88%(P<0.05)。两组治疗后6个月咀嚼效率、咬合力均较治疗前有改善,且试验组咀嚼效率(90.14±7.28)%、咬合力(129.16±11.27)Ibs优于对照组的(81.63±7.35)%、(113.08±10.45)Ibs(P<0.05)。两组治疗后6个月PLI、GI、SBI均较治疗前有降低,且研究组PLI(0.35±0.05)分、GI(0.23±0.03)分、SBI(0.53±0.12)分均显著低于对照组的(0.94±0.12)、(0.95±0.07)、(1.04±0.25)分(P<0.05)。两组治疗后6个月PES、WES评分均显著高于治疗前,且试验组PES、WES评分(12.35±1.35)、(9.03±1.03)分均显著高于对照组的(10.94±1.12)、(7.52±1.14)分(P<0.05)。结论光固化树脂核联合3M纤维桩全冠修复牙缺损有很高的修复成功率,且能改善患者的咀嚼功能及牙周健康,提升口腔美观度。

关键词：
3M纤维桩
光固化树脂核
全冠修复
口腔病症
牙缺损
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牙缺损是临床常见的一种口腔病症,对患者口腔功能､牙周健康及口腔美观均会产生显著影响｡临床一般采取修复治疗,传统修复存在一定局限性,如美观性不足､损伤自然牙等[1]｡金属桩用于牙缺损修复能提供稳定支撑,但其强度高导致咬合力不均,可能使牙根折断,减少修复牙寿命,金属腐蚀还可能影响美观[2]｡近年来,桩核技术在牙缺损修复领域的应用越来越广泛,它能恢复患牙形态和功能,提高生活质量｡随着口腔修复材料的进步,桩核种类增多,如铸造､纤维和光固化树脂核等,这些在牙缺损修复中变得越来越常用[3]｡3M纤维桩是一种新的高分子材质的口腔修复材料,在牙缺损修复中有较好效果,但对于中重度牙缺损,支撑力分布会受到影响｡基于此,本研究提出光固化树脂核联用3M纤维桩全冠修复牙缺损,并开展对照研究进行分析和评价,旨在为临床选用提供科学依据｡现将研究结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月~2024年6月在本院口腔科接受全冠修复的66例牙缺损患者作为研究对象｡本研究得到医院伦理组织同意及批准｡纳入标准:①经X线､口腔等检查确诊中后牙中重度缺损,符合《牙体严重缺损的新分类及其治疗原则》相关标准;②年龄18~65周岁;③均为单牙缺损,且为残冠,牙损伤度0.5~1.0cm;④牙周组织健康;⑤患者及其家属对研究知情并同意｡排除标准:①不能耐受全冠修复;②不能遵医嘱按时对牙周予以维护,伴其他口腔病症;③合并免疫､血液系统功能障碍;④存在口腔修复史｡根据临床牙缺损全冠修复材料不同分成对照组与试验组,各33例｡对照组:男19例,女14例;年龄24~63岁,平均(42.35±6.89)岁;上颌牙20例,下颌牙13例;病程1~4年,平均(2.04±0.66)年｡试验组:男17例,女16例;年龄27~62岁,平均(43.05±6.32)岁;上颌牙22例,下颌牙11例;病程1~3年,平均(1.95±0.35)年｡两组患者的临床基本情况对比,无显著性差异(P>0.05),存在可比性｡

1.2方法所有患者在实施修复前,对口腔常规检查,对牙周进行清洁､干预,以消除牙周组织炎症,常规拍摄患牙X片,掌握患牙情况制定方案,确认无症状及异常后实施修复｡

1.2.1对照组该组采用3M纤维桩全冠修复,具体操作:根据治疗前检查结果确定桩道,对桩道常规消毒､清洁,以酸蚀剂处理患牙30s,冲洗干燥,在根管壁､3M纤维桩涂抹专用粘接剂,光照10s,然后以固化粘接剂粘接纤维桩,光照30s,再以粘接材料修复缺损,根据实际情况应用1~3个纤维桩;完成后以石膏模型制金属烤瓷冠,再指导患者试戴,根据试戴感受调整形状､大小等,满意后比色､与固定｡

1.2.2试验组该组采用光固化树脂核联合3M纤维桩全冠修复｡前期患牙消毒､清洁处理与对照组一致,完成后以自混注射器将光固化树脂材料注入到患牙根管底,然后将3M纤维桩粘上相同树脂后置入根管,轻轻按压,光照射30s,再堆塑桩核,以桩核材料包绕3M纤维桩充填窝洞到颌平面下3mm左右,光照射50s;完成后进行牙冠修复,具体操作同对照组｡

1.3观察指标及判定标准

1.3.1修复成功情况在治疗后6个月复查评估修复成功情况｡成功:患者咀嚼功能正常,修复体边缘紧密,外观满意,无松动不适,牙周健康,X线显示根尖区正常,牙冠良好;失败:患者咀嚼时力量不足或疼痛,牙周充血水肿,修复体松动,牙根劈裂,桩核断裂,X线显示根尖区阴影增大或新阴影出现,牙冠受损[4]｡

1.3.2咀嚼功能指标在治疗前及治疗后末次随访复诊时(治疗后6个月)进行该项功能评估,主要包括两个方面:咀嚼效率,也就是咀嚼前后食物的重量差与咀嚼前总重量间的比值;咬合力,应用MCF-8701型测定仪测定,指导患者连续全力咬合10次,2次/s,连续测3次,计算平均值｡

1.3.3牙周健康状况在治疗前及治疗后末次随访复诊时(治疗后6个月)分别进行牙周健康评测,主要包括:①PLI:依照菌斑厚度､数量予以评分,牙龈缘区无菌斑为0分,少量为1分,较多为2分,大量为3分;②SBI:依照牙龈的形态､颜色及有无出血等情况评分,无异常､未出血为0分,异常但未出血为1分,色泽异常伴有点状出血为2分,色泽异常､轻度水肿伴有出血溢在龈沟内为3分,色泽异常､肿胀明显且伴出血溢出龈沟为4分,自发性出血为5分;③GI:评估牙龈的健康度,无异常为0分,轻度炎性反应为1分,中度炎症为2分,重度炎症为3分[5]｡

1.3.4口腔美观度治疗前及治疗后末次随访复诊时(治疗后6个月)分别行口腔美观度评价,依照PES､WES评估[6]｡其中,PES总分14分,WES总分10分,评分越高,表明口腔美观度越好｡

1.4统计学方法通过SPSS23.0软件对临床指标数据进行处理,正态分布的计量数据用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数数据用率(%)表示,用χ2检验｡P<0.05为差异存在统计学意义｡

2、结果

2.1两组修复成功情况对比治疗后6个月复查评估,试验组修复成功率为100.00%,显著高于对照组的87.88%(P<0.05)｡见表1｡

表1两组修复成功情况对比[n(%)]

2.2两组咀嚼功能指标对比两组治疗后6个月咀嚼效率､咬合力均较治疗前有改善,且试验组优于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组咀嚼功能指标对比(x-±s)

2.3两组牙周健康状况对比两组治疗后6个月PLI､GI､SBI均较治疗前有降低,且研究组均显著低于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组牙周健康状况对比(x-±s,分)

2.4两组口腔美观度对比两组治疗后6个月PES､WES评分均显著高于治疗前,且试验组均显著高于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组口腔美观度对比(x-±s,分)

3、讨论

近年来,因不良生活习惯､口腔卫生不到位等因素,牙缺损发生率呈上升趋势,这不仅会降低牙列完整性与咀嚼率,还会对牙槽骨造成负面影响,严重影响到患者的日常生活质量｡为保留受损牙齿,须进行修复治疗｡然而,对于大面积牙缺损患者来说,桩核冠修复是最为有效的治疗手段,有助于稳固修复体并恢复牙列功能形态[7]｡过去,临床治疗牙病时常采用拔除患牙的方式｡然而,随着人们生活水平的逐步提高,对牙齿的美观度和健康状况愈发重视,如今有越来越多的患者倾向于通过修复手段来保留自己的牙齿｡在临床中,对于牙周状况好的患者,常用桩核修复技术修复受损牙齿,以恢复外观和功能,提高生活品质｡通常,桩核的坚固程度会影响修复体的使用寿命｡但观察发现,桩核弹性模量高于牙根可能导致牙根折断｡因此,选择修复方法时,需考虑患者患牙具体情况｡

3M纤维桩作为一种新型桩核材料,凭借其优异的生物相容性､耐腐蚀性以及高强度等特性,在牙缺损修复领域得到了越来越广泛的应用｡它的弹性模量与牙本质较为接近,这有助于将应力均匀分散到根面,避免应力过度集中,从而有效降低牙根折断的风险｡此外,3M纤维桩还具有透明的特点,不会引发牙龈变色,因此具备独特的美学优势｡与金属桩相比,它能显著减少牙周损伤和根折的风险,已成为全冠修复的理想选择之一[8,9]｡纤维桩制作简便,无需取模加工,实现一次性操作｡但在桩核修复中,单纯应用纤维桩核,由于其高硬度特性,会对根管壁施加较大应力,进而影响到根管稳定性[10]｡因此,考虑联用光固化复合树脂进行修复｡光固化复合树脂由树脂单体和预聚体构成,含有活性官能团,能在紫外线照射下聚合,有良好可塑性｡光固化复合树脂在强度和美观性上展现出显著的临床价值｡

在本次研究中,研究团队对患者采用了3M纤维桩与光固化脂核相结合的方式进行全冠牙修复｡结果显示,试验组的修复成功率达到了100.00%,显著高于仅使用3M纤维桩的对照组的87.88%(P<0.05)｡此外,试验组治疗后6个月的咀嚼效率和咬合力均显著优于对照组(P<0.05)｡与相关研究报道一致[11,12]｡由此表明,上述两种修复材料的联合使用能够展现出更佳的修复效果,两种材料的结合有效提升了患者的牙龈健康状况和咀嚼功能｡另外,试验组治疗后6个月的PES､WES评分显著高于对照组(P<0.05)｡3M纤维桩之所以表现出色,很大程度上是因为其乳白色或透明的外观,与天然牙齿的颜色和质感十分相似｡在边缘贴合度和边缘着色方面,3M纤维桩能够精准地契合牙体结构,其边缘精致且光滑,从而使牙冠与牙齿的结合部位更加严实,缝隙微乎其微｡而且,3M纤维桩中的纤维成分可以有效遮挡金属牙冠的边缘,避免金属边缘向牙龈方向显露;另外,3M纤维桩还具有优良的光线吸收性能,能够防止反光,进而减少对牙齿美观度的不良影响｡同时,光固化树脂基质具有较强的抗压缩性,其解决了口腔内直接填充时材料难以完全固化的难题;所用材料耐磨､高强度,修复牙齿可咀嚼硬物,无不良反应;性能优良,颜色接近自然牙色,修复后牙齿既实用又美观,恢复功能并具美学效果｡光固化树脂填充粘合,实现纤维桩与牙本质均匀整合,应力均匀分布至牙根,有效避免应力集中现象,从而预防了牙齿折裂的发生,确保了修复牙齿的稳定性,在保证美观同时保证功能｡

综上所述,应用光固化树脂核与3M纤维桩进行全冠修复牙缺损,显示出极高的修复成功率｡此外,该方法能够显著提升患者的咀嚼功能和牙周健康状况,并增强口腔美观,有着重要的临床应用价值｡

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