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即刻种植即刻修复对上颌前牙区单颗牙缺损患者的效果观察

2024-08-26 41 上传者：管理员

摘要：目的探讨即刻种植即刻修复对上颌前牙区单颗牙缺损患者的效果。方法将86例上颌前牙区单颗牙缺损患者根据入院顺序单双号分为对照组(延期种植修复)和观察组(即刻种植即刻修复)各43例。比较两组治疗后的种植体周围牙槽骨吸收量、种植体体积(种植体直径、种植体长度),同时对比两组种植前后的植体周围软组织探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mBI)和周围软组织美学效果[红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)]。结果观察组种植后种植体周围牙槽骨吸收量小于对照组(P<0.05);观察组种植后的mBI评分、PD值均低于对照组(P<0.05);观察组种植后的PES、WES评分均较种植前升高且高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上颌前牙区单颗牙缺损患者中采用即刻种植即刻修复治疗，可减少牙槽骨吸收量，植体周围软组织量情况改善，美学效果良好。

关键词：
上颌前牙区单颗牙缺损
即刻修复
即刻种植
口腔种植体修复
延期种植修复
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临床上对于上颌前牙区单颗牙缺损的治疗手段主要为口腔种植体修复，延期种植修复需要在拔除牙齿3～4个月后才可植入种植体，而在此过程中牙龈将会萎缩，再植入种植体会造成植体周围软组织损伤，使修复效果与预期不符[1]。有研究[2]指出，即刻种植即刻修复在拔牙后马上植入种植体，可缩短手术周期，牙槽骨吸收量较小，植体周围软组织保持完整，提高美学效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2022年2月医院诊治的上颌前牙区单颗牙缺损患者中选择86例，根据入院顺序单双号分为对照组和观察组各43例。对照组中，男26例，女17例；年龄(33.47±4.89)岁，其中，外伤13例，龋齿30例；观察组中，男25例，女18例；年龄(33.76±4.14)岁，其中，外伤12例，龋齿31例。纳入患者均符合《牙周病学》[3]中关于上颌前牙区单颗牙的诊断标准，且缺损牙数均为1颗；具有健康的软组织，且口腔卫生良好。已排除合并全身系统性疾病者；伴有蜂窝组织炎、急性牙周病者；牙根角度不正常者。两组一般资料比较差异无统计学意(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施延期种植修复：用生理盐水对术区进行冲洗，显露植骨区，切口位置于牙槽嵴顶处，借助种植牙系统将种植窝准备好。其次，在患牙周围骨缺损部位植入骨粉，把吸收生物膜覆盖于其上部，切口缝合，随后指导患者遵医嘱口服抗生素、漱口。3～4个月后，实施种植二期手术；修复临时冠，待3个月后永久修复。观察组进行即刻种植即刻修复：冲洗术区，将牙槽窝内肉芽组织刮除，采用种植牙系统准备好种植窝，按照比牙槽窝底低3～5 mm的深度把种植体植入，使种植体扭矩高于35 N·cm, 冠方要比牙槽嵴顶低0.5 mm。在周围骨缺损部位植入骨粉，盖上吸收生物膜，对黏骨膜瓣进行修整和缝合，同时为了保证无功能负载，戴入临时冠，调整咬合，3～4个月后永久修复。

1.3 观察指标

比较两组种植体周围牙槽骨吸收量和种植体体积(种植体直径、种植体长度);采用探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mBI)评估两组种植前及种植3个月的植体周围软组织情况；采用红色美学指数(PES)和白色美学指数(WES)评估两组种植前及种植3个月后的美学效果。PES量表及WES量表总分均为0～10分，分值越高，美学效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以n表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 种植体周围牙槽骨吸收量和种植体体积

观察组种植后种植体周围牙槽骨吸收量、种植体直径、种植体长度均小于对照组(t=2.948、3.613、3.231,P均<0.05)。见表1。

表1两组种植体周围牙槽骨吸收量和种植体体积的比较

2.2 植体周围软组织

种植前，两组mBI评分、PD值比较无差异(P>0.05);种植后，两组mBI评分、PD值较种植前降低，且观察组更低(t=3.556、2.745,P均<0.05)。见表2。

表2两组植体周围软组织情况的比较

2.3 美学效果

种植前，两组PES、WES评分比较无差异(P>0.05);种植后，两组上述指标评分均较种植前升高，且观察组更高(t=3.182、2.833,P均<0.05)。见表3。

表3两组美学效果的比较

3、讨论

既往临床因拔牙初期稳定性较差，常在3～4个月后采用延迟种植修复治疗，虽也有一定效果，但修复时患牙缺损部位已经完全愈合，再次开展手术会损伤该部位的软组织，且对修复后也会影响美观效果及骨量、牙龈等软硬组织的重建。本文结果显示，采用即刻种植即刻修复治疗的患者，其种植体周围牙槽骨吸收量和种植体体积小于延迟种植修复患者。提示使用即刻种植即刻修复上颌前牙单牙缺损患者，能够减少牙槽骨吸收量和种植体体积。分析原因，即刻种植即刻修复整个过程都使用微创技术，在拔除患牙后立即将种植体植入，可让牙槽嵴高度和初始高度接近，使牙槽骨吸收量减少，进而为骨组织生长保留充足的空间，有利于增生型或新生牙骨生长[4]。同时，该种即刻种植即刻修复后即使出现种植体微动，也不会影响种植体和骨界面的骨结合，加强稳定性，最终种植体体积减小。本文结果显示，采用即刻种植即刻修复治疗的患者，其mBI评分、PD值低于延迟种植修复患者。提示在上颌前牙单牙缺损患者中使用即刻种植即刻修复治疗，能够改善植体周围软组织情况。分析原因，拔除牙齿之后立即将种植体植入，可防止软组织坍塌，支撑软组织形态，使周围软组织受到的影响减轻，对恢复周围软组织有促进作用。同时即刻种植即刻修复中重建和改造骨组织不会影响植入体的骨结合，降低周围软组织损伤发生风险，有利于周围组织恢复。

本文结果显示，采用即刻种植修复的患者，其美学效果优于延迟种植修复患者。提示应用即刻种植修复能够改善上颌前牙单牙缺损患者的美学效果。分析原因，即刻种植即刻修复在早期负重时对细胞外基质、成骨细胞黏附种植体不会造成影响，对成骨相关细胞外基质蛋白和成骨细胞表达有刺激作用，有利于新骨生长，为牙体的稳定性提供保障。同时，该种治疗方法还可使唇侧骨壁厚度增加，其通过对唇侧骨壁厚度的清楚观察，确保种植体植入偏向腭侧，为唇侧新骨的生长提供充分的空间，进而种植体处软组织颜色与邻牙接近，最终患者牙齿美学修复效果提高，恢复患者面部美观[5-7]。此外，即刻种植修复还能够对龈乳头形态和龈缘高度予以维持，所以患者术后口腔软组织及面部美观效果更为理想。

参考文献:

[1]田龙.即刻种植修复在上颌前部单牙牙列缺损患者中的临床效果[J].基层医学论坛,2022,26(26):10-12.

[2]胡秋斌.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复对患者植体周围软组织与主观满意度的影响分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(5):708-711.

[3]曹采方.牙周病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:152-153.

[4]周虹宇.上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究[J].中外医疗,2022,41(2):62-65.

[5]罗佳,张宇,蒋析,等.前牙区连续多牙即刻种植､即刻修复的临床研究[J].口腔颌面外科杂志,2020,30(5):305-310.

[6]李昕,赵佳明,曲哲.即刻种植联合GBR在多颗前牙外伤种植修复中的应用[J].中国口腔医学继续教育杂志,2017,20(1):49-54.

[7]李少冰,倪佳,张雪洋,等.上前牙区即刻种植联合即刻修复唇侧骨壁预后的评估[J].中国组织工程研究,2018,22(18):2855-2859.

文章来源:邓文丽,杨雅丽.即刻种植即刻修复对上颌前牙区单颗牙缺损患者的效果观察[J].贵州医药,2024,48(08):1246-1247.