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超声治疗仪在脊柱压缩性骨折PVP术后遗留疼痛中临床研究

2024-10-22 128 上传者：管理员

摘要：目的:探讨超声治疗仪在脊柱压缩性骨折PVP术后遗留疼痛治疗中的临床价值。方法:本研究选取2023年1月—2024年2月期间我院脊柱骨伤二科病区住院部的60例伴有骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的PVP术后残余疼痛患者的临床资料进行分析和研究，其中术后残留疼痛视觉模拟评分VAS在4～6分，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组(30例接受常规治疗)、观察组(30例在对照组基础上接受超声治疗仪);比较两组治疗效果、VAS评分、ODI评分以及症状改善率。结果:观察组患者有效率高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组患者的VAS评分、ODI评分低于对照组，对比具有差异(P<0.05);观察组症状改善率高于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声治疗仪在改善脊柱压缩性骨折PVP术后遗留疼痛中发挥积极作用，可在未来临床中加以应用和推广。

关键词：
效果
疼痛
脊柱压缩性骨折PVP术
超声治疗仪
骨折
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脊柱压缩性骨折是一种常见的骨折类型，脊柱压缩性骨折多见于老年人，尤其是患有骨质疏松症的患者[1-2]。刺椎体成形术(PVP)是一种用于治疗椎体骨折尤其是骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的微创手术方法，能有效增强椎体的稳定性和强度，防止骨折区域的进一步塌陷，同时可有效缓解疼痛，改善患者的生活质量[3-4]。但是部分患者术后仍然遗留疼痛，严重影响生活质量。单纯药物治疗无法彻底解决疼痛。超声治疗仪是一种物理治疗手段，由于其具有无创、安全、有效等特点，在临床中被广泛应用，对于缓解疼痛、改善局部血液循环、促进组织修复等方面取得良好的治疗效果，备受患者青睐[5]。基于此，本次研究提出对脊柱压缩性骨折PVP术后遗留疼痛患者给予超声治疗仪治疗的方案进行探讨，现总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年1月—2024年2月期间我院脊柱骨伤二科病区住院部的60例伴有OVCF的PVP术后残余疼痛患者的临床资料进行分析和研究，其中术后残留疼痛视觉模拟评分VAS在4～6分，采用随机数字表法分为2组。观察组中，男女比例为16∶14,年龄55～68(60.12±4.57)岁；损伤节段：7例L1,10例L2,13例L3;体重47～70(66.58±12.02)kg;对照组：男女比例为15∶15,年龄54～71岁，平均年龄(66.25±3.47)岁；损伤节段：6例L1,12例L2,12例L3;体重46～71(67.54±11.64)kg;对比两组一般资料(性别、年龄),结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2纳入排除标准

(1)纳入标准：

①研究对象自愿参与本研究，并签署知情同意书；②依从性高，研究期间能遵循医嘱，配合完成治疗；③无药物成瘾史；④临床资料齐全。

(2)排除标准：

①过敏体质；②有严重的系统性疾病，如心脏病、肝肾功能不全等；③正在接受其他治疗，影响研究结果评估的药物或治疗；④排斥治疗，不遵守研究规定的治疗计划；⑤有其他脊柱疾病，如脊柱侧弯、脊柱肿瘤等；⑥存在局部金属植入物，会干扰超声波的传播；⑦有出血倾向或正在服用抗凝血药物；⑧患者有慢性疼痛史，会影响疼痛评估的准确性；⑨具有服用精神药物史或者合并有精神疾病或情绪障碍(情绪异常激动);⑩临床资料缺失、不齐全。

1.3方法

对照组采用常规治疗，于疼痛处局部涂擦双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林),一天一次，术后共治疗一周。

观察组除了采用常规治疗外，再选用超声治疗仪(选用YH-900A超声治疗仪),具体步骤如下：患者取俯卧位，自行指出腰背部疼痛部位，治疗前清洁皮肤，将双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)涂擦于疼痛部位，再将贴片A面的环形压敏胶环防粘纸掀起拿掉，A面胶环处对准治疗头边缘处粘贴固定，打开耦合剂片包装，取出耦合剂片装入铝片处，将贴片B面的防贴纸掀起拿掉，将治疗头和固定好的超声贴片粘贴在治疗的皮肤上，选择连续模式，设定输出强度为1W,每次20分钟，一天一次，一周为一疗程。

1.4观察指标

(1)临床疗效。

显效：治疗后，疼痛明显减轻，患者自觉症状大幅度改善，疼痛评分较治疗前明显降低，通常下降超过50%,生活质量显著提高；有效：治疗后，患者疼痛有所减轻，疼痛评分较治疗前有所下降，但下降幅度保持在30%～50%;无效：症状无改善；有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。

(2)疼痛情况。

比较两组治疗前、治疗(1周、2周、4周后)的视觉模拟评分(VAS)。

(3)功能障碍。

分别于治疗前、后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)量化评价腰椎功能障碍程度，ODI量表由10个项目组成，涵盖疼痛程度、提物、行走能力、干扰睡眠等方面，得分越高，表示功能障碍越严重。

(4)症状改善率。

比较两组卧床自行翻身、卧床自行起床、下地行走、自行下蹲、起立等)症状改善率。

1.5统计学方法

以SPSS22.0软件分析，计量资料以表示，t检验；计数资料用(%)表示，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1两组疗效对比

观察组患者有效率高于对照组，对比具有显著差异(x2=5.192,P=0.023<0.05),见表1。

2.2对比不同时间点VAS评分

观察组患者治疗后不同时间点的VAS评分低于对照组，对比具有显著差异(P<0.05),见表2。

表1两组疗效比较[n(%)]

2.3两组ODI评分比较

两组患者治疗前ODI评分对比差异不大(P>0.05),且观察组ODI评分低于对照组，对比具有差异(P<0.05),见表3。

表3两组ODI评分比较(分,

2.4两组症状改善率比较

观察组症状改善率高于对照组，对比具有统计学意义(x2=7.200,P=0.007<0.05),见表4。

表4两组症状改善率对比[n(%)]

3、讨论

脊柱压缩性骨折是一种常见的骨折类型，多见于老年人，尤其是女性，因为随着年龄的增长，骨密度下降，椎体更容易发生压缩性骨折[6]。临床上根据骨折的严重程度和患者的整体健康状况制定针对性治疗方案，对于骨折严重或者疼痛严重影响生活质量的患者实施手术治疗。椎体成形术是一种微创手术，通过向压缩的椎体中注入骨水泥等材料来恢复椎体的形状和稳定性，进而缓解疼痛，并增加椎体的强度[7]。但术后经常会遗留一些疼痛，影响患者生活质量。因此，临床专家不断探索提高PVP术后遗留疼痛治疗效果。

以往临床采用药物缓解疼痛，双氯芬酸二乙胺乳胶剂是一种外用非甾体抗炎药，是通过抑制前列腺素的合成，从而减轻和缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛，例如扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤引起的疼痛以及关节疼痛等。但是，单纯西药治疗无法满足病情要求。近年来，医疗科技不断进步，超声治疗在临床中广泛应用，取得良好的临床效果[8]。超声波是一种频率高于人耳听觉范围(20kHz)的声波，具有穿透力和聚焦性强的特点。超声治疗仪是利用超声波的机械效应、温热效应和理化效应[9]。当超声波通过人体组织时，会产生微小的振动，刺激细胞，改善血液循环，促进细胞修复过程。此外，超声波还能提高治疗部位的细胞膜通透性，促进药物的吸收和细胞内外物质的交换，加速骨骼和软组织的愈合，减轻疼痛[10]。本次研究还显示：观察组患者有效率高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组ODI评分低于对照组，对比具有差异(P<0.05);观察组症状改善率高于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05);提示相对于常规治疗，超声治疗仪治疗的效果更佳；究其原因：超声治疗仪是一种安全、有效、无创的治疗方法，能够有效缓解疼痛，治疗效果良好。超声声波能够穿透皮肤和软组织，达到深层肌肉和骨骼，直接作用于受损的椎体和周围组织。超声波在组织中传播时，会被吸收并转化为热量，促进血液循环，加速新陈代谢，有助于缓解疼痛和促进组织的修复。同时，超声波可以改变细胞内的生物化学环境，影响酶的活性和细胞膜的功能，从而促进组织的修复和减轻疼痛；超声还会刺激神经末梢，产生镇痛效果，有助于缓解术后疼痛。此外，超声波可增加血管的通透性，促进血液循环，改善腰椎功能，提高日常生活能力。

综上所述，超声治疗仪在改善脊柱压缩性骨折PVP术后遗留疼痛中发挥积极作用，具有很高的价值，可在未来临床中加以应用和推广。

参考文献:

[2]石可松,王庆甫,周述娜.椎体成形术配合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效研究[J].临床和实验医学杂志,2020,19(6):642-645.

[3]李鸿,徐无忌.加味身痛逐瘀汤治疗骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后残余痛临床研究[J].陕西中医,2019,40(11):1545-1547,1551.

[4]张洪相,张栋哲,马超,等.补肾活血汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其安全性观察[J].颈腰痛杂志,2020,41(3):340-342.

[5]曾肖雪,苏华珍,张国龙,等.超声治疗仪理疗对VATS肺部手术患者术后伤口疼痛的疗效观察[J].家庭医药,2019(10):131.

[7]张洁文,黄俊群,林锐珊.补肾活血方治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床研究[J].中药材,2019,42(6):1430-1432.

[8]何兵荣,易玉军,许波,等.超声治疗仪治疗紧张性头痛的效果[J].中国当代医药,2020,27(28):65-67,74.

[9]徐建红,张蓉.手工器械联合超声治疗仪龈下刮治术治疗慢性牙周炎的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2023,29(3):134-136.

[10]苏源植.超声治疗仪器械结合手工器械龈下刮治在慢性牙周炎患者中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(13):144-146.

文章来源:罗浩,李侃,李丹荣.超声治疗仪在脊柱压缩性骨折PVP术后遗留疼痛中的临床研究[J].黑龙江医药,2024,37(05):1046-1049.