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威伐光与放松疗法对带状疱疹神经痛患者疼痛及睡眠质量改善效果

2024-10-25 73 上传者：管理员

摘要：目的：探讨威伐光联合放松疗法对带状疱疹神经痛患者疼痛及睡眠质量的改善效果。方法：选取2021年10月—2023年10月我院收治的82例带状疱疹神经痛患者，按随机数字表法分为两组，每组41例，对照组给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上给予威伐光联合放松疗法治疗，共治疗1～2周，比较两组症状改善时间、疼痛评分、镇痛疗效及睡眠质量变化。结果：观察组的止疱、止痛及结痂时间均短于对照组(P<0.05);治疗后，两组的疼痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的镇痛总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(P<0.05);治疗后，两组的睡眠质量评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。结论：威伐光联合放松疗法能缩短带状疱疹神经痛患者的症状改善时间，减轻其疼痛症状，提高镇痛效果，降低疼痛对其睡眠的影响。

关键词：
威伐光
带状疱疹神经痛
放松疗法
疼痛
睡眠质量
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带状疱疹神经痛是一种临床症状，主要是由于带状疱疹病毒伤害到相应的神经所致的神经病理性疼痛，对患者日常生活及睡眠造成巨大影响[1-2]。目前临床上针对带状疱疹神经痛多给予抗病毒药物、神经镇痛类药物、营养神经药物等治疗，虽可在一定程度上抑制病毒的复制，改善皮肤组织状况，缓解机体疼痛感，但单纯采用药物治疗易产生耐药性，并增加其他不良事件风险，因此，联合非药物方式共同治疗成为临床研究的重点[3]。威伐光是一种最新研制的新型光源体，治疗时将光源调节到最佳的医用红光及近红外波段，并作用于病灶区，可穿透皮下7～10cm的深度，充分发挥消炎、止痛等作用，从而获得满意的效果[4]。放松疗法是一种新型行为疗法，主要按照一定的练习程序有意识地进行身心调控，从而缓解肌肉紧张，减轻机体疼痛感，并达到助眠作用[5]。本研究旨在探讨威伐光联合放松疗法对带状疱疹神经痛患者疼痛及睡眠质量的改善效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年10月—2023年10月我院收治的82例带状疱疹神经痛患者，按随机数字表法分为两组，每组41例。对照组男23例，女18例；年龄22～72岁，平均年龄(49.36±5.69)岁；疼痛部位：胸腰背部19例，上下肢14例，其他8例。观察组男21例，女20例；年龄23～71岁，平均年龄(49.89±5.46)岁；疼痛部位：胸腰背部21例，上下肢13例，其他7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：年龄≥18岁；符合带状疱疹的诊断标准[6];发病后伴有明显的神经性疼痛症状；可准确描述自身病情；能配合指令操作；对研究知情同意。排除标准：合并免疫性疾病、感染性疾病、严重脏器功能疾病；其他原因所致的神经痛；既往有睡眠障碍；威伐光治疗禁忌证；严重认知功能异常。

1.2方法

对照组给予常规药物治疗。注射用阿昔洛韦(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20034034),按体重1次5mg/kg,隔8h用药1次，3次/d;口服普瑞巴林胶囊(辉瑞制药有限公司，国药准字J20160021)75mg/次，2次/d。1周为1个疗程，共治疗1～2个疗程。

观察组在常规药物治疗基础上给予威伐光联合放松疗法治疗，具体如下：(1)威伐光治疗：仪器为Lifowave-WIRA 750Exp红外治疗仪(深圳普门科技股份有限公司，粤械注准20172260677),治疗前向患者解释治疗原理、目的及方法，再接通仪器电源，协助患者取舒适体位，根据患者病情设置好各项参数，照射时光源与皮肤相距8～10cm,适当调整照射范围，确保治疗部位被红外线全面覆盖，治疗期间适时询问患者感受，如有不适，需暂停治疗。20min/次，1次/d, 1周为1个疗程，共治疗1～2个疗程。需注意，治疗过程中治疗头温度会显著升高，禁止触碰治疗头前端部件，治疗结束后待治疗头冷却时方可进行仪器的维护操作。(2)放松疗法：①呼吸放松疗法：让患者平躺于床上，保持身体放松，双手轻轻置于腹部，先用鼻子深吸气，并缓慢凸起腹部，维持2～5s,再用嘴巴慢慢呼气，同时收缩腹部，15min/次，2～5次/d。最初训练时可以给予患者语言提示，让患者跟随指令吸气、呼气，并配合腹部动作，一段时间后让患者自行训练。②音乐放松疗法：了解患者音乐喜爱，选择一些舒缓、愉悦的音乐让患者聆听，20min/次，每日早晚各1次，若患者不喜欢音乐，可以让患者空闲时读书、看报、看喜剧电视等来使身心放松。③躯体放松疗法：让患者在安静的环境下将身体调整到最舒服的姿势，轻轻闭上双眼，想象心灵像扫描器一样，从头至脚将身体扫描一遍，注意每个部位的感觉，扫描到哪里，哪里就放松下来，让身体逐渐沉入宁静，15～20min/次，2次/d。④冥想放松疗法：让患者每日睡前平躺在床上，调暗灯光，保持身心放松，闭上双眼，回忆今天发生的愉快事情，并在心里默念“我很好”“我能行”,给予自己积极心理暗示。15min/次，1次/d。1周为1个疗程，共治疗1～2个疗程。

1.3观察指标

1.3.1症状改善时间：

比较两组的各项症状改善时间，包含止疱时间、止痛时间及结痂时间。

1.3.2疼痛评分：

比较两组治疗前后的疼痛程度，采用疼痛数字评分法(NRS)进行评价，使用一条长约10cm的游动标尺，将尺子分为10等份，左边为“0”分端，右边为“10”分端，分值越高疼痛越明显，让患者根据自身疼痛感受说出自己处于的分值刻度，结果分为无痛(0分，正常)、轻微疼痛(1～3分，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛，疼痛能耐受)、中度疼痛(4～6分，安静平卧时有疼痛，对日常生活及睡眠造成一定影响，但尚能忍受)、重度疼痛(7～10分，疼痛较剧烈，翻转不安，难以入睡，对日常生活及睡眠造成严重影响)[7]。

1.3.3镇痛效果：

比较两组治疗后的镇痛效果，根据治疗前后NRS变化进行判断，分为治愈(NRS评分降为0分)、显效(NRS评分减少率≥75%)、有效(NRS评分减少率为25%～74%)、无效(NRS评分减少率≤24%)[8]。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

1.3.4睡眠质量：

比较两组治疗前后的睡眠质量，采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价，包含9个因子，每个计分0～3分，总分21分，分值越高即睡眠质量越差。

1.4统计学方法

利用SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组症状改善时间比较

治疗后，观察组的止疱、止痛及结痂时间均短于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组症状改善时间比较

2.2两组疼痛评分比较

治疗后，两组疼痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05),见表2。

表2两组疼痛评分比较

2.3两组镇痛效果比较

观察组的镇痛总有效率高于对照组(χ2=4.100,P=0.043<0.05),见表3。

表3两组镇痛效果比较[n(%)]

2.4两组睡眠质量评分比较

治疗后，两组的睡眠质量评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05),见表4。

表4两组睡眠质量评分比较

3、讨论

带状疱疹神经痛主要表现为阵发性、闪电样或刀割样疼痛，发作时患者疼痛剧烈难忍，严重影响患者睡眠质量，部分患者甚至会因此产生自杀倾向[9]。早期充分镇痛是带状疱疹神经痛治疗的关键措施。目前国内外已有带状疱疹神经痛药物治疗比较成熟的方案，常见的有阳离子通道调节剂、阿片类药物和曲马多等，虽然见效较快，但单用药物无法有效修复神经，且存在较多副作用如头晕、嗜睡等，长期效果并不理想[10]。近年来，越来越多临床实践发现，药物与非药物联合治疗能够有效保证疗效。本文结果显示，观察组的症状改善时间短于对照组，疼痛评分、睡眠质量评分均低于对照组，镇痛有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(P<0.05),表明威伐光联合放松疗法可明显改善带状疱疹神经痛患者的疼痛及睡眠质量。

威伐光治疗是一种新型物理疗法，其选用的是750W超强光源，经系统处理过的光能量可穿透人体皮下7cm以形成深层治疗，能够有效加速局部血液循环，降低局部交感神经紧张度，从而减轻患者痛苦感[11]。赵俊萍[12]研究发现，对带状疱疹患者在常规抗病毒药物治疗同时辅以威伐光治疗，能够发挥协同增效作用，有效抑制病毒复制，促进细胞新陈代谢，加快受损神经修复，从而缩短止痛、止疱及结痂等时间，最终达到治疗疾病的目的。此外，睡眠是人类不可或缺的生命活动，带状疱疹神经痛患者由于长期受疼痛折磨，容易造成脑神经功能紊乱、精神衰弱，从而出现失眠问题，而长期失眠又会进一步影响患者各种生理功能，降低患者免疫系统功能，加重患者疼痛感知，因此，需同样重视对患者的睡眠干预[13]。放松疗法是一种非药物治疗方法，通过一系列训练能够使患者精神由紧张状态朝向松弛状态发展，使患者身心变得舒缓，帮助患者更好地入睡[14]。研究中使用Lifowave-WIRA 750Exp红外治疗仪对病变部位进行照射治疗，可产生威伐光，能量分布范围0.4～1.4μm,光源功率750W,治疗深度≥10cm,不仅可以增强机体抑制病毒活动的能力，同时可以阻碍机体SP、NK-1传递性介质的释放，有效切断痛觉信息的传递途径，明显减轻患者的疼痛症状[15]。此外，威伐光属于非热效应的疗法，其产生的光经过系统过滤后能够大幅滤过对皮肤易产生热效应的光，整个照射过程中温度恒定，不会超过41℃,患者无须担心烫伤，皮肤无灼烧感，耐受性较佳，能够有效促进患者皮损修复，从而缩短患者症状改善时间[16]。而同时配合放松疗法，通过放松身体或肌肉不但能够调节紊乱的身体机能，降低机体内源性致痛因子的分泌，进一步减轻患者疼痛反应，而且能够使大脑处于低唤醒水平，及时舒缓及排解患者不良心理，促使患者内心充满宁静、平和，有效改善患者睡眠质量，减轻睡眠障碍造成的不利影响[17]。

综上所述，威伐光联合放松疗法能够缩短带状疱疹神经痛患者的症状改善时间，减轻其疼痛症状，提高其镇痛效果，降低疼痛对其睡眠的影响，值得临床推广。

参考文献:

[1]吴雨菲,邹天浩,杨东.脊髓电刺激治疗带状疱疹神经痛的应用进展[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(2):134-138.

[2]努尔比亚·阿布拉,杨阳,李冉,等.早期脉冲射频治疗带状疱疹神经痛临床研究[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(1):30.

[3]魏瑞玲,王天祥,赵滨.小剂量糖皮质激素联合威伐光在带状疱疹治疗中的应用价值[J].临床医学,2023,43(5):58-60.

[4]张磊,高照猛,徐建.威伐光系统在类风湿关节炎并下肢皮肤溃疡治疗中的应用[J].滨州医学院学报,2018,41(1):69-70.

[5]严春文,李林美,牛娜莎,等.放松训练联合五音疗法对骨折患者疼痛及睡眠质量的影响[J].中国疗养医学,2023,32(9):963-966.

[6]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):403.

[7]李春蕊,张雯,樊碧发.数字评分法(NRS)与口述评分法(VRS)在老年慢性疼痛患者中的比较[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(9):683-686.

[8]李伟兴,林冠林,等.普瑞巴林联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果[J].中外医学研究,2023,21(31):38-41.

[9]中国医师协会疼痛科医师分会,中国医师协会神经调控专业委员会.经皮穿刺短时程神经电刺激治疗带状疱疹神经痛中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2021,27 (11):801-805.

[10]田艳枫.脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛临床效果的系统评价[J].智慧健康,2023,9(16):105-108.