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美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果观察

2025-06-21 53 上传者：管理员

摘要：分探究美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合医治老年重症心力衰竭患者效果。方法依据医治手段不同,将老年重症心力衰竭患者32例进行划分,美托洛尔医治对照组(16例),美托洛尔联合厄贝目沙坦氢氯噻嗪医治研究组(16例)。比较两组心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]等指标。结果研究组总有效率93.75%高于对照组的62.50%(P<0.05)。治疗后,研究组LVEF(55.4±1.9)%高于对照组的(48.9±3.4)%,LVESD(37.1±2.3)mm、LVEDD(46.1±2.0)mm小于对照组的(42.8±2.9)、(54.9±2.9)mm(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论临床治疗期间,选用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪方案来医治老年重症心力衰竭患者,能够获得理想成效。

关键词：
临床疗效
厄贝沙坦氢氯噻嗪
心功能
美托洛尔
老年
重症心力衰竭
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心脏舒张、收缩功能异常会导致多种不良情况,如射血能力受损等,进而致使心脏血液循环障碍,最终发生心力衰竭［1］。心力衰竭也是诸多心脏疾病发展的终末期,以呼吸困难、液体潴留、乏力等为主要表现,该疾病又以老年群体为主,伴随疾病进展,不仅会严重影响患者的生活质量,还会危及其生命［2,3］。当前,对于重症心力衰竭患者的治疗,主要是采用β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等类型药物,其中,美托洛尔为常用的β1受体阻滞剂,其可改善患者症状,但单一用药的效果并不显著［4］。在此背景下,将美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪医治方案运用到老年重提症心理衰竭患者中,对其成效给予观察。

1、资料与方法

1.1一般资料　

选择2021年1月～2024年1月本院收治的32例老年重症心力衰竭患者,依据医治手段不同进行划分。对照组(16例)：平均年龄(68.1±7.7)岁,男/女为7/9例。研究组(16例)：平均年龄(68.3±6.9)岁,男/女为6/10例。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法　

两组患者入院后均接受常规治疗,例如：生命体征监测；纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱；持续低流量吸氧；强心与利尿治疗等。美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪医治研究组：前者每天2次,每次12.5mg。后者每天1次,每次2片。美托洛尔医治对照组：方法同研究组。两组均治疗3个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1临床疗效　

疗效判定标准：无效：心功能无变化或有所加重；有效：心功能改善1级；显效：体征、症状均好转,心功能改善≥2级；后两项指标相加之和为总有效率。

1.3.2心功能指标　

治疗前后,借助超声心动图对两组的LVEF、LVESD、LVEDD予以检测和对比。

1.3.3不良反应　

准确记录发生头痛、恶心/呕吐、胃肠反应的患者例数,计算合计百分比并对比。

1.4统计学方法　

以SPSS19.0进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效对比　

与对照组(62.5%)比较,研究组总有效率93.75%更高(P<0.05)。见表1。

2.2两组心功能指标对比　

与对照组比较,治疗后研究组LVESD、LVEDD指标均更小,LVEF指标更高(P<0.05)。见表2。

2.3两组不良反应发生情况对比　

头痛、恶心/呕吐、胃肠道反应合计发生率对比,两组见无明显区别(P>0.05)。见表3。

表1两组临床疗效对比

表2两组心功能指标对比

表3两组不良反应发生情况对比

3、讨论

在内科疾病中,重症心力衰竭的发生率较高,是综合性病症的一种,具有发病急、病情危急等特点。现如今,伴随人口老龄化的日益加剧,使得该疾病发生率也呈现出递增趋势［5］。老年重症心力衰竭患者发病后大多会出现急性肺水肿、左室衰竭等情况,且伴有严重的心肌损伤,心室充盈与泵血功能也明显降低,病情严重者还会出现心脏骤停,以致对患者的身体健康和生命安全产生了严重威胁［6,7］。所以,选取一种合理、有效且安全性较高的治疗方案,在改善患者心功能以及延缓疾病进展中均具有重要作用,这也成为了当前临床工作者研究的重点内容之一。

近年来,在医疗技术进步与发展的推动下,各方面研究均有大幅度进步,重症心力衰竭方面有了更多的临床药物研发,临床不在只关注改善患者的血流动力学,而是向其他方面进行研究,开始应用拮抗神经内分泌激素药物。临床治疗中,需在最短时间内实现患者心肌能量代谢情况的改善,注重对机体心脏负荷的有效调整,在加速其心功能恢复的同时,疾病症状也显著改善,延缓疾病进展［8］。现阶段,临床依然还是主推药物治疗手段来医治重症心カ衰竭,患者经医治后,很大程度上能缓解疾病临床体征、症状,也能对患者的疾病发展给予延缓,还能对患者的心功能分级给予改善,此外也可减少发生相关并发症。当前研究指出,心力衰竭的治疗中β受体阻滞剂和ACEI的应用具备显著优势,并获得了较好疗效。其中,美托洛尔为常用的一种β受体阻滞剂,其主要成分为酒石酸美托洛尔,在临床诸多疾病中被广泛应用,如心绞痛、心律失常等,该药物的选择性较高,应用后,能够减轻患者的心脏负担,对心肌组织的局部需氧量也能给予进一步降低,并且,心脏做功也会有所下降,心力衰竭症状也显著改善［1］。但实践显示,单一使用美托洛尔的整体效果并不理想,并且,伴随使用剂量的增加还会导致血压异常减低、心率减缓等不良反应的发生,进而使其在临床中的推广和应用受到了诸多限制［10］。厄贝沙坦氢氯噻嗪是厄贝沙坦和氢氯噻嗪的ー种复合制剂,前者可以全面发挥降压功效,也可以一定程度上抵消疾病进展中的代偿机制；后者则可以充分调动患者的肾素血管紧张素系统和交感神经系统,从而促使患者血钾水平的下降,以及实现降低血压的效果,另外,机体血容量也得到减少,实现平稳降压的同时预防低钾血症,提高治疗的安全性［11］。将美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪共同应用在医治重症心力衰竭患者中,可实现双重治疗效果,药物相互作用,发挥协同功效,心输出量也较为平稳,在降低收缩压的同时临床症状也随之改善,对心肌细胞功能发挥了较好的保护作用［12］。研究显示：研究组总有效率93.75%高于对照组的62.50%(P<0.05)。治疗后,研究组LVEF(55.4±1.9)%高于对照组的(48.9±3.4)%,LVESD(37.1±2.3)mm、LVEDD(46.1±2.0)mm小于对照组的(42.8±2.9)、(54.9±2.9)mm(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。代表两种药物同时医治老年重症心力衰竭患者具有积极意义,既没有明显增多不良反应的发生,还能大幅度改善患者心功能,获得更为优良的临床疗效。临床治疗中,施以利尿剂、强心剂等常规治疗的同时联合美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪,能够进一步强化患者心功能,临床应用价值较高［13］。临床上美托洛尔的使用能够对β1受体发挥其较高的选择性,药物的阻滞功能更为显著。通过药物作用的发挥,可使得儿茶酚胺的释放量减少,心肌耗氧量减少,心肌组织的收缩功能也得到有效恢复,心率、血压等指标也能够维持在相对稳定且正常的范围中,心血管等不良事件的发生率也可大幅度降低,以此达到缓解患者症状与体征的目的［14］。厄贝沙坦氢氯噻嗪作为两种药物的复合制剂,在使用期间可使这两种药物的功效得到充分发挥,通过协同作用提高药物治疗效果,发挥其长效且持久的血压稳定功能,减少血压或心率异常改变情况,预防症状持续进展［15］。此外,上述两种药物的联合应用,在缓解患者症状的同时可使疾病的各类诱发因素得到有效消除,在机体心功能恢复中发挥较好的促进作用,也更加有助于患者生活质量水平的提升。同时,上述药物的服用方法简单,安全性较高,有助于提高患者的依从性,进而为临床推广奠定了良好基础。但须注意的是,在重症心力衰竭的治疗中,为了实现整体治疗安全性的提升,最大程度的减少用药不良反应,需结合患者自身状况和病情制定严格的用药剂量,治疗期间,还要对患者生命体征的变化情况做到密切监测,若出现不良反应,需立即采取针对性的应对方案,待其病情缓解后可适当调整用药剂量。

综上所述,将美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪方案应用在医治老年重症心力衰竭患者中,具有较高的安全性,心功能改善效果明显,临床疗效更为理想。

参考文献:

[1]刘飞飞,王伟.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效研究.中国实用医药,2022,17(9):1-3.

[2]王伟霞.美托洛尔厄贝沙坦氢氯噻嗪应用于老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的价值研究.山西医药杂志,2021,50(6):940-942.

[3]邢文超.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗ICU老年重症心力衰竭的临床效果与安全性.临床合理用药,2023,16(29):43-45,48.

[4]王志芳.老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果分析.数理医药学杂志,2021,34(1):79-81.

[8]杨磊.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果分析.医药前沿,2021,11(19):81-82.

[9]焦航.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨.中国实用医药,2023,18(1):118-120.

[10]陈文杰.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗ICU重症心力衰竭的疗效及对睡眠质量的影响.世界睡眠医学杂志,2021,8(2):199-201.

文章来源:肖杨麟.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2025,19(13):82-84.