小儿内科急性腹痛的临床诊断与干预对策

2020-01-17 187 上传者：管理员

摘要：目的：探究小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理体会。方法：选择2018年3月~2019年3月到州人民医院问诊并收治的52例急性腹痛患儿进行研究，采用问诊、鉴别排除等方法对患儿进行诊断，根据诊断结果对患者进行针对性治疗，观察治疗效果。结果：患儿中有11例消化性溃疡、9例肠系膜淋巴结炎、8例急性胃炎、7例胰腺炎、6例急性肠炎、6例过敏性紫癜、5例阑尾炎。患儿治疗前疼痛率为100%，采用正确诊断和有效治疗后，所有患儿的腹痛情况均有明显缓解，疼痛率为5.77%，治疗前后疼痛率比较，差异显著（Ｐ＜0.05）。结论：小儿内科急性腹痛的发病因素多种多样，临床诊断要根据患儿的实际情况细心分析，观察患儿的病情变化情况，综合各项辅助检查、疼痛性质等作出准确诊断，并给予科学、有效的治疗方案，以提高临床治疗有效率。

关键词：
临床诊断
处理
小儿内科
急性腹痛
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小儿腹痛是临床上的常见急症，患儿临床表现为短时间内腹部出现强烈的疼痛感，通常该病起病急、进程快，需要及时治疗[1]。小儿年龄小、语言表达能力差，不能对自身病情进行准确描述，大部分患儿出现呕吐、大汗、面色发白、哭闹等强烈反应时，才会被送往医疗机构进行治疗，容易延误病情。临床上以往是请经验丰富的医生进行检查并诊断，这种根据个人经验进行诊断的方法容易发生误诊的情况，因此，对于小儿内内科急性腹痛而言，临床上需要有效的诊断方法和治疗方法[2-3]。本文选择2018年3月~2019年3月到本院问诊并收治的52例急性腹痛患儿进行研究，总结小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗效果。现研究结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月~2019年3月到州人民医院问诊并收治的52例急性腹痛患儿进行研究，所有患儿均经实验室检查，存在不同程度的白细胞异常情况。患儿入组时均有脐周阵发性疼痛、2日内为大便、左下腹疼痛、自汗盗汗、主诉不清等症状，并伴随面色苍白、反跳痛、哭闹不止、腹痛、呕吐等情况；排除家属不同意入组、发病特急、腹部有包块的患儿。其中，男性患儿31例，女性21例，年龄0.5~10岁，平均年龄（5.08±1.01）岁。除上述临床症状外，患儿还伴有兼症：便秘14例，腹泻32例，腹胀25例，发热46例，呕吐21例。

1.2 方法

患儿入院后，仔细询问患儿家属具体情况，掌握患儿发生腹痛开始时间、大小便情况、腹痛前的饮食等，检查患儿身体，判断其腹痛性质，结合辅助检查结果对患儿做出准确的临床诊断。治疗方法：治疗方案要根据患儿实际情况制定，具体如下：（1）对肠外道感染进行有效控制：目前，医学上还未对小儿急性腹痛疾病的治疗制定出有效的方案，一般都是给予饮食疗法和对症支持疗法，一般不给于抗生素，如患儿是由于非侵袭性细菌导致的急性肠炎，则需给予抗生素治疗。（2）纠正患儿体内水电解质紊乱：积极给予急性腹痛患儿补液，若患儿发生轻、中度脱水现象，但外周循环并无明显障碍，可以给予口服补液，补液要分次进行，在8~12h内补足损失量。具体如下：轻度脱水患儿按照体重每千克50~80ml给予补充；中度脱水患儿按照体重每千克80~100ml给予补充；如患儿中度脱水以上的脱水情况，或者出现频繁呕吐、腹泻，就需要给予静脉补液。（3）饮食疗法：对于轻度腹泻患儿，饮食中要禁止给予脂肪类食物；对于严重腹泻患儿，并发生呕吐情况，要暂时性禁食；如频繁呕吐，则要禁水，并禁食6~8h。

1.3 观察标准

疼痛判定：0级：患儿无疼痛感，能够正常生活；1级：有轻度间歇性疼痛感，但不需要给予止痛治疗；2级：中度疼痛，已经影响患儿生活，且有持续性，需要给予止痛药物；3级患儿持续重度疼痛，必须使用止痛药物；4级：持续性剧烈疼痛，伴有休克症状。疼痛率=[（1级＋2级＋3级＋4级）/总例数]×100.00%。

1.4 统计学方法

本研究计量资料用（x±s）表示，采取t检验比较，计数资料采用“率”表示，进行卡方检验，并通过SPSS20.0软件进行数据处理，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2、结果

患儿中有11例消化性溃疡、9例肠系膜淋巴结炎、8例急性胃炎、7例胰腺炎、6例急性肠炎、6例过敏性紫癜、5例阑尾炎。患儿治疗前疼痛率为100%，采用正确诊断和有效治疗后，所有患儿的腹痛情况均有明显缓解，疼痛率为5.77%，治疗前后疼痛率比较，差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1治疗前后疼痛情况比较[n（%）]

3、讨论

小儿急性腹痛是儿科常见疾病，该病具有起病急、进行快等特征，严重威胁了小儿的生活质量，临床上应及时进行准确诊断并给予针对性治疗方案，缓解小儿疼痛[4]。本文选择了52例急性腹痛患儿的临床资料，并进行了总结，发现小儿内科急性腹痛的发病因素复杂多样，临床诊断要根据患儿的实际情况细心分析，观察患儿的病情变化情况，综合各项辅助检查、疼痛性质等作出准确诊断，并给予科学、有效的治疗方案，才能提高临床治疗有效率。

参考文献：

[1]李洁.小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3):452453.

[2]李明花.小儿内科急性腹痛60例临床诊断及处理[J].中国保健营养,2018,28(31):363.

[3]盖建新,董媛.小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理对策探讨[J].健康之友,2019,(13):107.

[4]杨吉萍.小儿内科急性腹痛临床诊断和治疗研究[J].养生保健指南,2017,(34):13,15.

李向兰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理体会[J].健康必读,2019,(36):84.