首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 临床诊断论文 > 动态心电图用于诊断糖尿病性冠心病的临床价值

动态心电图用于诊断糖尿病性冠心病的临床价值

2020-09-02 186 上传者：管理员

摘要：目的:分析和研究动态心电图用于诊断糖尿病性冠心病的临床应用价值。方法:本次研究时间跨度为2年,选取2018年1月至2020年1月入我院相关科室进行治疗的糖尿病性冠心病患者94例,按照盲选的方式随机将其分为常规组和观察组,每组患者47例,常规组采取常规心电图检查,观察组患者实施动态心电图检查,对比两组患者诊断效果,比较其心肌缺血诊断检出率的高低。结果:经过临床检查和诊断发展,观察组中心肌缺血检出率较高,有症状心肌缺血观察组检出27例,无症状心肌缺血检出11例,检出率为80.85%,常规组中有症状心肌缺血检出16例,无症状检出9例,检出率为53.19%,两组差异十分明显,具有统计价值(P<0.05)。且观察组患者房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞检出率均高于常规组,差异明显(P<0.05)。结论:针对糖尿病性冠心病患者采用动态心电图检测更为适合,检测准确率较高,可以为医生诊断提供科学的依据,为患者进行治疗提供数据和参考,进而促进患者治疗效果的提升,临床推广价值较高。

关键词：
临床诊断
动态心电图
糖尿病性冠心病
诊断应用
加入收藏

具医学临床科学调查显示，患有糖尿病的患者发生心血管疾病的几率是普通人的4倍以上，冠心病就是糖尿病患者的并发症之一，糖尿病性冠心病患者受病情影响，患者身体健康和生命安全受到威胁，这类致残率致死率较高，因此，临床中的诊断工作至关重要。在临床中，判断糖尿病性冠心病主要使用心电图检查的方式，确定患者心率情况和心电活动情况，心电图检查时辅助医生诊断的重要基础，心电图报告可以为医生提供科学的数据和症状，动态心电图与常规心电图相比，对于患者心律失常和房室传导阻滞检出率更高，及早发现，可以及早为医生提供治疗根据，进而确定治疗方案。常规心电图检测是监测患者一段时间静息状态时的心电反应，动态心电图主要检测患者自由活动情况下的心电活动。本文研究的就是对糖尿病性冠心病患者实施动态心电图检查的效果和诊断价值，现将具体诊断和检查过程报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间跨度为2年，选取2018年1月至2020年1月入我院相关科室进行治疗的糖尿病性冠心病患者94例，按照盲选的方式随机将其分为常规组和观察组，每组患者47例。常规组中男性患者26例、女性患者21例，年龄45～71岁；观察组患者中男性患者28例、女性患者19例，年龄47～70岁。排除脏器严重疾病患者，排除精神障碍患者，排除妊娠期妇女，排除不配合研究者。纳入得患者均签署研究同意书和知情书，两组患者在一般资料上无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对两组患者均进行心电图检查，对常规组实施常规心电图检查，对观察组患者实施动态心电图检查。常规组患者在做心电图检查时患者要平躺，要身心放松，检察人员和医护人员要为患者营造良好的检查环境，室内环境整洁，医疗器械做好消毒，患者不要紧张，要减少外界刺激干扰，采用日本光电ECG-135012导联心电图进行检查，按照说明采取12导联放置电极，导联过程要保证基线平稳，要保证心电图图像清晰。观察组患者要实施动态心电图检测时，患者要取平卧位，检查过程要心态平和，不要紧张，且患者不能处于高压环境，采用PHILIPSHOLTERM4725A动态心电图检查，对患者进行为期一天24小时的心电监测，记录在其活动状态下的心脏情况，包括ST-T段变化状况、平均心率(AVGHR)、房颤情况等。

1.3诊断标准

糖尿病性冠心病检测诊断标准主要是通过心电图检查结果进行分析，诊断患者心肌缺血情况，以等电位线基线为标准，ST段表现为水平压低或下降，下降距离超过0.1mV，下移时间超过1min，心肌缺血发生时间间隔1min,ST段测量基准为J点后的80ms。两组患者入院时做好一般资料记录，心电图检测结果要与入院资料进行对照，糖尿病性冠心病患者在发生症状时一般伴随心绞痛和其他一些症状，有时会发生心肌缺血，通过动态心电图可以监测出心肌缺血状况，心律失常主要依据2006年陈灏珠《实用内科学》参照标准，记录患者心率及心律失常持续时间，对心律失常类型进行确定。

1.4统计学方法

心电图检测数据采用SPSS21.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用表示，组间比较行t检验，P<0.05表示差异具有统计价值。

2、结果

2.1两组患者心肌缺血检查对比

针对患者心肌缺血检出率进行对比，观察组中检查出心肌缺血患者较少，有症状和无症状心肌缺血检出率都高于常规组患者，有症状心肌缺血观察组检出27例，无症状心肌缺血检出11例，检出率为80.85%，常规组中有症状心肌缺血检出16例，无症状检出9例，检出率为53.19%，两组差异十分明显，具有统计价值(P<0.05)，见表1。

表1两组患者心肌缺血检出率对比

2.2两组患者心律失常等检出对比

运用动态心电图对观察组患者进行检查，观察组中房性心律失常检出率、室性心律失常检出率、房室传导阻滞检出率均高于常规组，两组差异具有统计价值(P<0.05)，见表2。

表2两组患者心律失常等对比

3、讨论

临床数据显示，患有糖尿病的患者患上冠心病的几率很大，由于患者机体血糖异常，患者发生冠状动脉粥样硬化的可能较大，导致患者机体抗动脉硬化水平降低，导致冠状动脉发生粥样硬化，从而导致患者患上冠心病。糖尿病患者新陈代谢异常，体内微循环紊乱，患者血液循环较差，患者冠心病发病率较高。

糖尿病性冠心病患者发生心律失常时较为常见的，这也是导致患者死亡的重要原因，糖尿病性冠心病患者发生心肌缺血较多，患者心肌细胞缝隙间蛋白受到损坏，尤其心肌缺血传导出现延迟，心肌电传导速度改变，出现波碎裂，进而导致心律失常。

糖尿病性冠心病患者应用动态心电图检查具有较大的优势，这样可以记录患者动态的心电活动，动态心电图检查准确度较高，可以在患者发生症状时要及时记录，为医生临床诊断提供依据。本研究中，动态心电图可以表示出室性心动过速、房性期前收缩等指标均高于常规心电图检查结果。

综上所述，糖尿病性冠心病患者实施动态心电图检查可以提高患者的治疗效果。

参考文献：

[1]王红英,闵兴堂.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):137-138.

[2]谢金霞,范子夏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的效果比较[J].产业与科技论坛,2017,16(6):68-69.