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硫酸铜比重法对无偿献血者血红蛋白筛检意义分析

2020-10-07 1115 上传者：管理员

摘要：目的:评价硫酸铜比重法在无偿献血者中检测血红蛋白(Hb)水平的临床应用价值。方法:收集2017年6月～2019年6月在广州血液中心增城区血站自愿无偿献血者的200份血液样本,分别运用硫酸铜比重法及血细胞分析仪对样本Hb浓度进行检测,比较检测合格率。结果:在男性献血者中,两种方法检测Hb浓度水平无明显差异(P>0.05),而在女性献血者及整体检测中,血细胞分析仪检测Hb浓度平均水平显著高于硫酸铜比重目测法(P<0.05)。在男性Hb水平检测中,两种方法检测合格率均为100%;而在女性献血者检测中,血细胞分析仪检测合格率100%,硫酸铜比重目测法合格率为96.34%,但两者之间总检测合格率无明显差异(P>0.05)。此外,血细胞分析仪人均费用约为硫酸铜比重目测法3倍(P<0.05)。结论:硫酸铜比重法对女性Hb检测可能有一定不合格现象,但其检测方法成本低,在献血者筛检中仍具有一定价值。

关键词：
临床诊断
无偿献血
硫酸铜比重法
血红蛋白
血细胞
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输血是现代医疗工作中治疗疾病、抢救生命的有效手段，无偿献血是保障稳定、充足以及安全血液的重要来源[1]。采血前进行血红蛋白含量测定的意义在于保证血液质量，保护献血者的自身安全，同时也保证输血者获得安全健康的血液样本[2]。硫酸铜比重目测法因价格低廉、检测快速、方便观察等特点成为各血站首选方法[3]。但硫酸铜比重目测法针对女性Hb合格率存在争议，而且该检测法的试剂稳定性以及反应条件可能限制适用于流动献血车[4,5]。本研究收集2017年6月～2019年6月200例无偿献血者血液样本，分析硫酸铜比重目测法监测Hb浓度的不足及优势。

1、资料和方法

1.1一般资料

本研究收集2017年6月～2019年6月200例无偿献血者血液样本，男118例，女82例，年龄20～48岁，平均年龄（33.1±10.5）岁，正常上班者98例，学生85例，无业人员17例。纳入标准[6]:(1)首次无偿献血；(2)HbsAg、HCV抗体、HIV抗体阴性；(3)神智正常。排除标准：(1)晕血，贫血；(2)过胖或偏瘦；(3)有传染性或遗传性疾病。本研究通过医院伦理委员会批准实施，所有患者自愿参与本研究，并知情同意。

1.2检测方法

所有患者血液样本保存于EDTA-K2真空抗凝管，采用硫酸铜比重目测法，严格按照操作说明书操作[7,8]。同时采用血细胞分析仪检测，均在24h内进行，细胞分析仪在检测样品前使用BOUL全血质控物进行室内质控，确保检测数据的准确性。

1.3指标判定

献血者Hb合格标准：男性≥120g/L（硫酸铜比重法≥1.052），女性≥115g/L（硫酸铜比重法≥1.050）。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两种方法Hb浓度比较

硫酸铜比重目测法检测结果（见表1）显示，男性和女性的Hb浓度分别为130.1±4.8g/L和118.7±4.3g/L；血细胞分析仪检测结果显示，男性和女性Hb浓度分别为130.5±3.5g/L和121.0±2.1g/L。在男性献血者Hb水平检测中，两种方法无明显差异（P>0.05），而在女性献血者及整体检测中，血细胞分析仪检测Hb浓度平均水平明显高于硫酸铜比重目测法（均P<0.05）。

表1两种方法检测Hb浓度（±s,g/L)

2.2两种方法检测合格率比较

在男性Hb水平检测中，两种方法检测合格率均为100%；而在女性献血者检测中，血细胞分析仪检测合格率为100%，硫酸铜比重目测法合格率为96.34%，但两者之间无明显差异（P>0.05），见表2。

表2两种方法检测Hb合格率[n(%)]

注：a为Fisher精确检验

2.3两种方法检测费用比较

200例患者采用硫酸铜比重目测法检测总费用203元，人均1.015元，而血细胞分析仪检测总费用751元，其人均费用约为硫酸铜比重目测法的3倍（P<0.05），见表3。

表3两种方法检测经济性（±s，元）

3、讨论

输血安全是国际普遍关注的问题。输血安全涉及的范围很广，包括安全献血者的选择、血液检验、成品制剂、血液的运输和储存等诸多方面。中华人民共和国卫生部在2012年颁布的《血站技术操作规程》中规定，在献血前采集献血者血液标本，进行血液检测[9]。献血前可通过血液Hb等指标评价献血者贫血情况，如成年献血者Hb水平低于105g/L则为贫血；14岁以下均以低于120g/L作为贫血标准[9]。我国将男性120g/L、女性115g/L，作为正常血红蛋白水平的标准，高于此水平可进行正常无偿献血[10]。

测量血红蛋白的仪器一般可分为分光光度计比色测定、Hb专用仪器及自动血细胞计数仪。其中硫酸铜比重法是一种简便易行的献血者血红蛋白筛检法，虽为性价比较高的检测方法，然而也存在一定缺陷。本研究收集200例无偿献血者血液样本，分析硫酸铜比重目测法监测Hb浓度的临床意义。本研究结果表明两种方法检测男性Hb浓度无差异，而硫酸铜比重目测法检测的整体Hb平均水平低于血细胞分析仪。两种方法男性血Hb检测合格率均为100%，血细胞分析仪女性检测合格率为100%，而硫酸铜比重目测法有3.66%不合格，但两者相比无差异。此外，硫酸铜比重目测法检测人均费用1.02元，而血细胞分析仪人均费用为3.76，约为硫酸铜比重目测法的3倍。

本研究表明硫酸铜比重目测法可能存在Hb浓度检测不合格的现象，尤其是女性献血者。2012年无偿献血Hb浓度检测标准提高到≥115g/L，由于女性的Hb浓度普遍偏低，女性献血者的淘汰率有所升高，因此选用高敏感且高效的检测手段尤为重要[11,12]。由于硫酸铜比重目测法是一种目测式检测方法，有学者认为Hb浓度在110～120g/L之间时分辨率较低，容易给检测结果带来误差[13]。血细胞分析仪在各种贫血的诊断和治疗中起着重要作用，测定Hb采用的是光电比色法，相对于人工方法更为方便可控，且敏感性高，避免人为干扰[14]。硫酸铜法的最大优点是检测成本较低、不需要特殊的仪器设备及整体性能良好等，在献血者筛查方面仍然具有重要意义[15]。此外，针对于硫酸铜法筛检不达标者也可以采用干化学法或血细胞分析仪等方法进行复检。

综上所述，硫酸铜比重法对女性Hb检测可能有一定不合格现象，但其检测成本低，在献血者筛检中仍具有一定价值。

参考文献:

[2]贾静.献血者初筛检验在血站血液检测中重要性分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):161.

[3]叶翠清,梁其隆,黄洁雯,等.硫酸铜比重法对无偿献血者血红蛋白浓度检测的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(10):74-75.

[7]肖忠.硫酸铜比重法在献血者献血前血红蛋白筛检中的价值[J].实验与检验医学,2017,35(5):808-809.

[9]宋亚波.新版血站技术操作规程发布[J].中华医学信息导报.2019(10):7.

[12]谷世娟,胡水英,吴玲,等.麻城市一级医院输血管理现状调查与分析[J].中国卫生质量管理,2019,26(1):126-128.

[13]戴玉婷.硫酸铜法检测献血者血红蛋白准确性的影响因素分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(18):2657-2659.

[14]王梅华,庄和,张臣青,等.血细胞分析仪快速检测外周血造血干细胞与祖细胞的临床意义[J].中华检验医学杂志,2020,43(4):489-490.

[15]赵会霞,焦淑贤,杨忠思,等.45岁以上固定大量献血者铁蛋白及血红蛋白水平调查[J].临床血液学杂志(输血与检验),2018,31(4):576-579.

黄美娇,陈毅聪.硫酸铜比重法对无偿献血者血红蛋白筛检意义分析[J].巴楚医学,2020,3(03):73-75.