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浅析公立医院内部控制存在的问题

2021-04-15 56 上传者：管理员

摘要：公立医院应用内部控制策略，能保障医院的运营管理水平。现阶段公立医院应用内部控制策略存在一定的问题，常见的是认知基础、人才建设、管理体系等方面的问题。为保障公立医院的内部成效，要剖析内部控制的问题，探讨优化改进的技术手段，给公立医院的创新实践创造有利条件，文章结合实践开展细致化探究。

关键词：
公立医院
内部控制
创新实践
税收风险
财政资金
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公立医院在运营发展阶段，经过政府部门引导能围绕公益性要求，开展各项医疗诊疗工作。将内部控制策略有效应用，做好内部人员管理工作，分析医院运营管理水平、社会影响力与内部控制之间的关系。构建完善的内部控制体系，能顺应我国医疗事业的改革发展需要。针对公立医院内部控制改革的工作思路，将内控机制改进与优化，不断提升管理人员的专业性、稳定性，为医院的长远发展创造有利条件。

一、公立医院加强内部控制的重要影响

(一)达成公立医院可持续发展目标

在公立医院运营发展阶段，应用现代化运营管理方式是企业共同追求的目标，也是保障公立医院可持续发展的必要条件。因此公立医院对可持续发展有自身的追求。在现代社会背景之下，各行业之间的竞争逐渐增多，想要达成可持续发展目标面临诸多的困难，要求公立医院有良好的市场竞争力，并且能够建立稳定的内部发展环境，完成技术、人才等优势条件的应用，这本身与公立医院的发展有紧密联系。

利用内部控制管理，围绕可持续发展目标，人才的专业实力提升，最终转化为医院的核心竞争力、公立医院诊疗能力。在医院运营管理阶段，优化公立医院资源配置，保障整体的工作效率，最终实现可持续发展的目标。利用内部控制策略，能实现公立医院经营风险的控制，因此内部控制为公立医院发展，提供更加牢固且稳定的内部发展环境，有利于公立医院的内部发展水平提升。

(二)控制运营风险，提升医院发展力

公立医院在经营管理阶段，所面临的外部环境较为复杂。虽然有政府的财政资金支持，但是一些私立医院和其他公立医院，也有可能会带来经营管理的压力，甚至造成运营风险问题。在管理或经营的过程中，某一个环节未能有效控制，都有可能会导致经营不善，使得公立医院各项工作无以为继。因此将内部控制工作有效落实，能达到防范风险的目的。

一方面利用内部控制管理策略，能实现医院财务成本的控制，将公立医院的财务风险、税收风险、成本风险等有效控制，使得医院在一个相对健康、稳定的环境之中，具备发展条件。将内部控制监督管理的策略明确，使得公立医院在自身管理阶段，能够将运营发展的问题有效控制。另一方面，将内部控制监督作用有效发挥，公立医院在运营管理阶段，发现自身的问题并寻找问题处理策略，能规避医院在实践工作阶段的失误问题。因此公立医院做好内部控制能有效处理问题，保障管理水平并加强监督管理。提升公立医院的风险管理能力，构建完善的风险管理体系，将公立医院运营阶段潜在的风险问题有效控制。

(三)提升公立医院人才竞争力

在现代社会产业发展阶段，人才是第一竞争力，人才的比拼会成为医院相互角逐的方法，将人才优势进行转化，便能成为医院的竞争优势、医疗服务优势等，这些因素往往是衡量医院发展水平的主要因素。内部控制与公立医院风险管理相互融合，调整内部控制策略，致力于人才的培养与管理，能不断提升员工的专业性、竞争力，给公立医院人才提升竞争力创造条件。内部控制与公立医院风险管理相结合，保障财务管理人员、医护人员有自我完善意识约束自我的工作行为。医院为有效达成内部控制风险管理的工作要求，也需要将培训管理、监督管理工作落实，构建管理制度，不断拓展工作人员的专业实力。后续将绩效、考核评价与内部控制体系结合，使得医院在运营发展阶段，获得更具备竞争实力的管理机制。医院的发展与员工个人发展有效结合，公立医院的人才专业实力提升，在激烈的市场竞争中占据有利地位。

二、公立医院内部控制主要工作

公立医院实施内部控制计划，最终目的是提升医院医疗业务的标准性、合法性、规范性，保护医院的国有资产条件，通过财务会计管理、医疗诊疗活动推进等途径，达成医院的战略发展目标。公立医院在内部环境、风险评估、控制管理、信息共享、内部监督等各项工作之中，涉及员工权职划分、资源分配、文化建设等各项工作。利用风险评估的方式，对医院管理工作进行系统分析，完成与医院内部控制相关的风险问题的处理，合理利用管控策略，后期经过评估分析医院的发展实力。

医院内部监督管理工作落实，确定监督管理的范围，将安全管理、财务管理、人力资源管理等工作要点突出，展现内部控制工作要素。将内部控制建设工作有效落实，各个部门相互监督、相互制约，保障资金、资源的有效应用，合理分配公立医院的资源。在预算管理以及内部控制阶段，能够给公立医院的长远发展创造有利条件。

三、公立医院内部控制存在的问题

(一)内部控制制度建设问题

医院应用内部控制管理制度，但制度的科学性、严谨性不足，以及出现业务规章制度与内部控制制度的混淆，在职责划分、奖惩制度、稽查管理等方面，影响最终的执行效果。针对医院管理的各个环节、各个部门工作应用相应的规章制度，在实施的过程中应用激励管理、约束管理机制。医院在内部控制、岗位职责划分、管理流程设置方面，未能按照医院的发展情况进行评估或测试，在运营管理的过程中不能查漏补缺，都可能会影响内部控制的有效性、针对性。

(二)内部环境无法支持风险管理工作

公立医院的内部环境，包含医院组织框架建设、机构设置、人力资源管理、社会责任引导、医院文化建设等主要工作。现如今不少医院内部环境建设，因缺乏组织架构、管理机构，未能有效划分权职，导致内部监督管理存在问题。多数医院都会存在权责交叉、权责集中、权责缺失等问题。而且医院文化建设常常会被忽略，这是因为医院的核心价值观、医院文化等流于形式，为保障医院的专业性，提升医院的管理水平，有关于医疗工作者的文化认同感培养，还需要结合医院的发展实际，及时进行调控或改进。

(三)风险评估机制建设问题

医疗行业相对于一般的行业，有精密化的专业要求，因此入门要求诸多且要应用继续教育策略。医疗技术难度较大，且覆盖范围相对较广，有关于预防、保健、教研等工作，都会对个人的专业精准性、科学性有一定的要求。医疗行业发展过程中，运营管理阶段的问题，不仅会导致内部经济运营带来的财务风险，在运营过程中还包含法律风险、经营风险、战略风险等。医院的医疗行为失当，很有可能会激发社会矛盾问题，出现医疗纠纷问题。在医疗诊疗过程中，物价公示不合理，很有可能会导致理解误差，或者患者投诉等问题。内部控制阶段，对医院运营管理的评估，忽略战略风险、经营风险较为普遍，还需要及时进行调整。

四、公立医院内部控制创新策略

(一)提升内部控制监督管理效力

实现内部控制的创新，要将内部控制规范性、执行力不断增强，对内部控制实施监督管理策略，公立医院将内部控制审计监督管理模式创建，构建完善的审计部门。现如今一些医院在审计部门创建的过程中，缺乏独立性、权威性较为常见，最终导致内部控制审计监督质量不佳。为避免在审计过程中出现其他问题，创建审计部门之后，通过分管领导直接管理的形式，而不是直接由医院经营者兼任，将内部控制监督管理的作用充分发挥，后期在公立医院资产、成本管理、预算管理等方面突出重点。

(二)实现内部控制信息化管理

公立医院有效落实内部控制管理目标，要合理利用科技手段，保障各项工作的科学性、有效性。此时在技术引导之下，内部控制有效性、创新性的发展目标落实。因此公立医院在运营发展阶段，要保障技术的应用效力，构建科学、完善的内部控制信息管理机制，从人力、物力等诸多方面，将内部控制信息化建设目标达成，构建满足公立医院自身发展需要的内控信息系统，经过系统的更新以及风险防范工作，为医院的发展进步创造条件。公立医院要发挥人力资源优势，鼓励员工发展创新并尝试科技拓展。将公立医院内控队伍信息化发展目标落实，在内控信息化技能培训以及考核管理阶段，为落实信息化内部控制奠定良好条件。

在人才培训管理工作阶段，根据内部控制工作要求，提升人才的稳定性，加强人才培训指导工作极为关键。人才培养与内部控制工作有效结合，最终形成规范、科学的人才培养目标。构建良好的工作氛围，使得医护人员、财务管理人员，在内部控制信息化、制度化的要求之下，通过实践工作充分发挥资金的效能，此时内部控制监督管理，在公立医院建设发展阶段，能起到有效引导的目的。

(三)优化内部监督与评级管理工作

医院在运营管理的过程中，将内部控制监督与评价体系构建，将评价效力提升。部门领导要充分发挥自身的职能，分析在内部控制监督管理以及评价管理阶段，所必要应用的标准化技术手段，保障自身的领导力、影响力。全面落实公立医院内部控制监督以及评价管理机制，保障内部控制工作的规范化、稳定性。在实践阶段利用信息管理平台，获取医院运营管理阶段的有效信息，形成专属的管理规范体系。围绕自身的运作目标以及内部控制特点，将针对性的内部控制工作落实，在公立医院内部控制监督以及评价体系建设阶段，各项工作相互配合。

五、结语

公立医院内部控制制度创新应用，是结合公立医院发展实力、运营情况的必要条件。在公立医院内部控制创新阶段，有关的阻碍以及创新举措分析，要结合医疗视野发展情况，开展一系列的探索分析。当医院在内部控制阶段，能够实现创新发展，将内部控制监督与评价体系完善运用，能保障资产安全性，提升公立医院的诊疗效果，提升其社会影响力。

参考文献:

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