首页 > 论文范文 > 农业科技论文 > 畜牧综合论文 > 兽医学论文 > 西安地区34例犬和猫幽门螺旋杆菌感染的诊断和治疗

西安地区34例犬和猫幽门螺旋杆菌感染的诊断和治疗

2023-11-23 720 上传者：管理员

摘要：通过临床症状、免疫荧光确诊的34例犬和猫的幽门螺旋杆菌感染病例，利用三联疗法或四联疗法，配合微生态制剂及其他对症支持疗法进行治疗，85%的病例康复，预后良好，可为犬和猫幽门螺旋杆菌感染的诊疗提供参考。

关键词：
幽门螺旋杆菌感染
治疗
犬
猫
诊断
加入收藏

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是20世纪80年代澳大利亚学者Warren和Marshall发现的生存在人类胃黏膜的病原菌，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的重要致病因子之一[1]。关于人Hp感染报道比较多，动物方面的报道较少。之前仅有人报道，Hp能引起动物发病甚至死亡[2,3,4]。王雪平[5]发现在南京市的犬中Hp阳性率高达75%。可见犬感染Hp也很普遍，只因过去检测手段少，没有引起重视。随着宠物方面Hp检测方式的出现，并发现Hp可以在人和犬之间传播[6]，人们越来越重视犬的Hp感染。西安地区犬和猫Hp的感染尚未见报道，因此，该报告可为犬和猫幽门螺旋杆菌感染的诊疗提供一定的参考。

1、病例情况

34例犬和猫系本宠物医院接待的门诊病例，病例主要来自西安及周边地区，其中犬10例，猫24例。10例犬的病例中贵宾2例，混血2例，西高地、雪纳瑞、比格、比熊、泰迪、柯基各1例，发病年龄1～10岁不等。24例猫病例中美短3例，英短10例，布偶4例，混血5例，缅因2例，发病年龄最小4月龄，最大11岁，值得注意的是发病年龄小于1岁的占比25%,1～2岁占比42%。

2、临床症状

34例患病犬和猫大多数以消化道症状为主，食欲略微减少8例，占24%;食欲减退明显18例，占53%;有呕吐症状的17例，占50%;有腹泻症状的22例，占65%,排成形粪便，但粪便表面带黏液有7例，占21%。消化道不同程度出血的12例，占35%。此外有些病例还会出现消瘦、体重减轻等症状。患病动物有不同程度分脱水表现；体温变化不明显。

3、实验室检验及诊断

Hp粪便抗原检测(免疫荧光法)使用韩国 ANIVET公司的VET Chroma(维克玛)荧光免疫分析仪，按照相关操作进行采样检测。检测结果参考值小于1 COI,为Hp感染阴性；参考值1～5 COI,为Hp感染弱阳性；参考值大于5 COI,为Hp感染高阳性。

根据临床症状、实验室检验确诊临床34例犬和猫为Hp感染。

4、治疗

4.1 三联疗法或者四联疗法

阿莫西林克拉维酸钾(25 mg/kg, bid, 口服)+甲硝唑(犬25 mg/kg, sid, 猫10 mg/kg, bid, 口服)+西咪替丁(10 mg/kg, tid, 口服)或者阿莫西林克拉维酸钾(25 mg/kg, bid, 口服)+甲硝唑(犬25 mg/kg, sid, 猫10 mg/kg, bid, 口服)+西咪替丁(10 mg/kg, tid, 口服)+硫糖铝(50 mg/kg, bid, 口服),通常4周为1个疗程。治疗时间需要根据临床症状结合检测结果进行调整，一般治疗1～2个疗程。

4.2 微生态制剂治疗

使用微生态制剂幽必清，用量为体重小于5 kg, 每天口服1袋，体重大于5 kg, 每天口服2袋，连续使用4周。

4.3 对症支持疗法

治疗中对于呕吐腹泻、食欲减退时间较久，造成机体水盐电解质、酸碱平衡紊乱的病例，根据患病动物的具体情况进行相应的水盐电解质，酸碱平衡的调节，营养支持以及其他对症处理。

4.4 结果分析

34例接受治疗的患病动物通过用药，临床症状明显好转；坚持按疗程用药，29例临床症状完全消失，恢复到该宠物患病前在家时的状态。

治疗中34例患病动物Hp抗原检测结果见表1和表2。通过1～2个疗程的治疗，10例犬的病例中7例检测结果趋于正常，2例检测结果有明显的下降趋势，1例治疗1周检测结果有升高，治疗用时最短14 d, 最长49 d, 治疗有效率90%;24例猫的病例中7例检测结果趋于正常，14例检测结果有明显的下降趋势，3例治疗1周检测结果有升高，治疗有效率87.5%。34例总体治疗有效率85%。

表1 10例犬Hp感染抗原检测COI值随治疗时间变化趋势

5、讨论

关于感染Hp检测的报道比较多，分为侵入性检测和非侵入性检测。侵入性检测需要借助医学器械侵入机体，一般包括内镜检查、组织病理切片染色、免疫组化、分离培养鉴定等；非侵入性检测采用对患者近乎无创伤且容易获取的标本进行检测，一般常见的有尿素酶检测、酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应等[7]。侵入性检测在犬和猫临床应用，由于要进行镇静或者麻醉采样，可操作性不强，非侵入性的检测方法简单、方便、快捷能得到很好的应用。

三联或四联疗法用于Hp根除的治疗是《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》中的推荐治疗方案，也是目前广泛应用于Hp治疗的临床方案[8,9]。“四联”包括一种抑制胃酸分泌的药物、两种抗生素、一种铋剂。如果不含铋剂，就是“三联疗法”,因其根除率较低，从2015年起临床已不作首选；有些会在“四联”基础上多加一种抗生素，即“五联疗法”,但并非目前临床主流。铋剂在宠物临床较少应用，因此本次使用另一种胃黏膜保护剂-硫糖铝。相同的治疗周期，三联或四联疗法在犬上应用效果比在猫上明显，可能和犬依从性较猫高有关。在猫的Hp治疗中，口服给药一般是主人自己在家操作，给药难度较犬大。另外由于猫经常舔舐毛发，爪部，肛周，所以造成粪口传播二次感染的几率更大。

表2 24例猫Hp感染抗原检测COI值随治疗时间变化趋势

由于抗生素使用过程中存在胃肠刺激等不良反应，本文中应用幽必清这一微生态制剂来改善胃肠道微环境，缓解Hp治疗过程中的不良反应，从而达到提高Hp治疗根除率的目的[10,11]。

参考文献:

[1]张彦平,熊丽,贺军涛,等.西安地区体检人群幽门螺杆菌感染分析[J].国际检验医学杂志,2015(1):117-118.

[2]安俊卿,佘锐萍,张成林,等.幽门螺旋杆菌引起金丝猴死亡的病例报告[C]//中国畜牧兽医学会兽医病理学分会､中国病理生理学会动物病理生理专业委员会､中国实验动物学会实验病理学专业委员会2016年学术研讨会论文集,2016.

[3]夏雪蕊.一起貉子幽门螺旋杆菌病的诊治[J].山东畜牧兽医,2017,38(3):82.

[4]李风叶,李慧颖,李富金.狐狸幽门螺旋杆菌病诊治一例[J].北方牧业,2015(2):30.

[5]王雪平.南京市犬幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查及益生菌对其防治效果的研究[D].江苏南京:南京农业大学,2016.

[7]常明珠,李雨澎,母润红,等.幽门螺旋杆菌检测方法及其应用价值的研究进展[J].吉林大学学报(医学版),2023,49(1):253-260.

[8]刘小辉.三联疗法联合益生菌治疗小儿慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染疗效观察[J].云南医药,2021,42(3):236-237.

[9]张强.益生菌联合四联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌感染的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(11):74-76.

[10]刘慧敏,韩怡,陆习婷.益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡病人的临床疗效及对胃功能和肠道菌群的影响[J].实用老年医学,2020,34(2):121-124.