摘要:目的 探讨健脾化瘀汤联合化疗对胃癌患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月收治的62例胃癌患者,以随机数字表法分为对照组(31例,接受替吉奥联合奥沙利铂治疗)和观察组(31例,在对照组基础上联合健脾化瘀汤治疗)。比较2组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后血清肿瘤标志物水平均降低,且观察组更低(P<0.05);2组治疗后免疫功能指标均上升,且观察组更高(P<0.05)。结论 健脾化瘀汤联合化疗可抑制胃癌患者肿瘤细胞复制,增强免疫功能,临床疗效显著。
胃癌是原发于胃部的恶性肿瘤,胃部黏膜因为遗传、饮食、外界因素等不断被破坏、修复,进而逐渐形成癌变。胃癌患者早期症状不明显,当疾病进展至晚期时,肿瘤导致机体胃黏膜溃疡,引起出血等症状[1]。在胃癌的发展进程中,易发生淋巴道、血道的转移,也可能发生腹膜的种植性转移。早期胃癌可以采取手术治疗,晚期胃癌通常已经丧失手术机会,只能通过化疗控制病情[2]。由于化疗药物刺激血管,造成血管损伤、骨髓抑制等情况,因此疗效较差。胃癌属于中医“腹胀、胃脘痛”等范畴。此病多由于痰瘀热毒、气阴两虚引起脾胃虚弱,进而致使脾胃失调、瘀毒蕴结[3]。健脾化瘀汤由法半夏、蒲公英、党参、厚朴等组成,具有清热解毒、健脾化瘀、清热利湿之效,能够显著缓解患者临床症状,提升治疗效果[4]。基于此,本研究旨在探讨健脾化瘀汤联合化疗对胃癌患者疾病相关因子水平的影响,现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年1月—2022年12月重庆市忠县人民医院收治的62例胃癌患者,以随机数字表法将患者分成2组,其中对照组31例接受替吉奥联合奥沙利铂进行治疗;观察组31例在对照组基础上给予健脾化瘀汤进行治疗。对照组男性17例、女性14例;年龄50~76岁,平均(65.69±2.61)岁。观察组男性18、女性13例;年龄50~79岁,平均(65.70±2.59)岁。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循《郝尔辛基宣言》,完全符合伦理学原则。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①符合《中国整合胃癌前病变临床管理指南》[5]中的相关诊断;②淋巴结无远处转移;③患者及家属均知情同意。排除标准:①有化疗禁忌证;②近3个月内进行过化疗;③继发性胃癌及溃疡型胃癌。
1.3 方法
对照组使用替吉奥联合奥沙利铂化疗,将注射用奥沙利铂(海南锦瑞制药有限公司,国药准字 H20143024,规格:100 mg)加入葡萄糖注射液(济川药业集团有限公司,国药准字 H32024826,规格:20 ml∶10 g),静脉滴注,3周治疗1次;第1~14天口服替吉奥胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字 H20100135,规格:替加氟20 mg, 吉美嘧啶5.8 mg, 奥替拉西钾19.6 mg),40~60 mg/次,2次/d, 3周为1个疗程。当患者出现不良反应时,立即停止化疗。观察组在对照组基础上给予健脾化瘀汤治疗,组方:法半夏10 g, 蒲公英15 g, 鸡内金5 g, 莪术10 g, 党参15 g, 厚朴10 g, 白术10 g, 瓜蒌子15 g, 甘松10 g, 大黄3 g, 山楂15 g, 紫苏梗10 g, 壁虎5 g。加入清水1000 ml煎至300 ml, 早、晚分服,1剂/d。2组均治疗2个月。
1.4 观察指标
①临床疗效:依据《中国整合胃癌前病变临床管理指南》[5]。显效:中医证候积分减少超过70%,临床症状明显改善;有效:患者中医证候积分减少超过30%,临床症状有缓解;无效:中医证候积分未达到以上标准,临床症状未见改善。总有效率=1-无效率。②肿瘤标志物水平:采集2组患者空腹静脉血5 ml, 2500 r/min, 15 min分离血清,其中3 ml用于检测患者血清癌胚抗原(CEA)、可溶性E-钙粘连蛋白(sEC)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)水平(方法为酶联免疫吸附法),仪器为全自动免疫分析仪(山东莱博生物科技有限公司,注册证号:20172220704,型号:CLIA 500)。③免疫功能指标:剩余2 ml使用全自动生化分析仪检测免疫因子CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平。
1.5 统计学方法
研究使用SPSS 22.0分析数据。计量资料包括血清CEA、CA19-9、CA72-4、sEC,组间比较用t进行检验,并以表示;计数资料包括临床疗效,组间比较用χ2进行检验,并以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1 临床疗效
观察组临床疗效比对照组高,P<0.05。见表1。
表1 2组患者临床疗效比较
2.2 血清肿瘤标志物水平
2组患者血清CEA、CA19-9、CA72-4、sEC水平均呈现降低趋势,且观察组更显著(P<0.05)。见表2。
2.3 免疫功能水平
2组患者血清CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平均呈现上升趋势,且观察组更显著(P<0.05)。见表3。
表2 2组患者血清肿瘤标志物水平比较 (例,
表3 2组患者免疫功能指标比较
3、讨论
胃癌发病率高,存活周期短,化疗是临床常用的控制疾病进展、延长患者生存时间的方法,但由于化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死机体免疫细胞,因此会影响患者免疫功能,且化疗还会引起神经、胃肠道、心脏等系统毒副反应,因此治疗效果较差[6]。
古代医学中“胃反、噎膈、胃痛、积聚”等均为类似胃癌的描述,脏腑功能失调后产生瘀毒,积聚后成为瘤,因此脾胃脏腑的功能失调均为胃癌的基本病因[7]。随疾病进展,机体正气不足,加重气血损耗,因此治疗应以扶正祛邪、益气补血为主。法半夏可消肿散结,具有燥湿化痰、降逆止呕之效;蒲公英可清热解毒,具有清利湿热之效;生鸡内金可健脾消食,具有健运脾胃、通淋化石之效;莪术可行气破血,具有止痛消肿、抑菌消炎之效;党参可补中益气,具有补脾益肺、生津养血之效;厚朴可燥湿消痰,具有下气平喘、消胀除气之效;白术可健脾益气,具有燥湿利水、去湿健脾之效;瓜蒌子可润肺化痰,具有行气开郁、清热解毒之效;甘松可醒脾健胃,具有理气止痛、清热解毒之效;大黄可泻下攻积,具有凉血解毒、逐瘀通经之效;山楂可消食散瘀,具有行气健胃、活血化瘀之效;紫苏梗可散寒解表,具有理气宽中之效;壁虎可祛风定惊,具有祛风活络、除瘀散结及补肝肾之效[8,9]。现代药理学研究表明,党参中的多糖类成分,可以增加肝脏的代谢和抗氧化能力,有助于减轻肝细胞损伤,进而增强机体免疫功能[10]。厚朴中的厚朴酚成分,可以提高机体T细胞亚群的功能和细胞免疫力,发挥显著的提高免疫力的效果[11,12]。本研究结果表示,比较观察组与对照组的各项指标,前者治疗总有效率更高,血清CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平更高,表明健脾化瘀汤联合化疗可提高胃癌患者机体免疫功能,且临床治疗效果较好,对于提高患者生存质量具有较高的价值。
CEA是从大肠癌提取物中发现的一种糖蛋白,是临床常用的一种肿瘤标志物,可以反映机体恶性肿瘤活动情况。sEC在上皮细胞聚集黏附的过程中发挥着关键作用,在肿瘤血管的生成过程中具有重要作用。CA19-9及CA72-4均为主要存在于血液、体液及机体组织中的血清肿瘤标志物。莪术提取物莪术醇和莪术酮均为天然的抗癌成分,可以抑制人体致癌物质的产生,有助于保护肝肾功能,增强机体抗病能力,能够从根源上预防癌症的发生[13,14]。厚朴中维生素K及甲醇提取物等成分,可以抑制癌细胞的发展和扩散,有助于抑制肿瘤细胞的形成[15]。白术中的白术内酯I能够显著增强T淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤作用,有助于促进肿瘤细胞抗原作用能力,调节肿瘤免疫微环境。瓜蒌子中含有多种抗氧化物质,有助于抵抗自由基对机体细胞的伤害,降低癌症风险[16]。本研究结果表示,比较观察组与对照组各项指标,前者血清CEA、CA19-9、CA72-4、sEC水平更低,表明健脾化瘀汤联合化疗可抑制胃癌患者肿瘤细胞的增长繁殖,有助于降低血清肿瘤标志物水平。
综上所述,健脾化瘀汤联合化疗可抑制胃癌患者肿瘤细胞的增长繁殖,有助于调节机体肿瘤细胞相关因子水平,增强免疫,且临床治疗效果较好,值得临床应用推广。
参考文献:
[1]刘志武,王德良,彭宣福,等.健脾化瘀汤对胃癌患者化疗前后免疫功能及毒副反应影响[J].四川中医,2019,37(10):92-96.
[2]沈建霞,刘建军,冯海英.鳖甲化坚汤联合化疗治疗晚期胃癌对血清肿瘤标志物水平的影响研究[J].四川中医,2019,37(9):98-101.
[3]蒋峰,柳小芳,高艺文,等.解毒散结方联合化疗治疗晚期胃癌疗效及对患者血管内皮生长因子和受体的影响[J].陕西中医,2021,42(5):582-585.
[4]李碧湘,张小琴,郑凯.健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌疗效及安全性研究[J].中华中医药学刊,2019,37(12):2833-2836.
[5]中华中医药学会脾胃病分会,中华医学会消化病学分会消化肿瘤协作组,中华医学会消化内镜学分会早癌协作组,等.中国整合胃癌前病变临床管理指南[J].胃肠病学,2021,26(2):91-111.
[6]胡红,王雷.健脾益肾化瘀汤加减联合常规西药对脾肾两虚夹瘀型肾病综合征的疗效探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2022,23(8):731-733.
[7]吴肖,戴艳然,呼永河.中医护理调节胃癌患者自我效能、社会支持和心理弹性对改善益处发现的多元回归分析[J].成都医学院学报,2020,15(5):665-668.
[8]党静,赵艳莉.自拟益气健脾理气解毒汤对胃癌根治术患者免疫功能及血液系统毒副反应的影响[J].血栓与止血学,2020,26(4):569-571.
[9]凌博凡,江羽琪,侯茜,等.健脾化瘀方改善晚期胃癌血液高凝状态的作用机制研究[J].实用临床医药杂志,2021,25(13):96-101,105.
[10]张钰娟,赵蕾,党耀宏.健脾补肾化瘀汤联合免疫抑制治疗慢性再生障碍性贫血的疗效研究[J].甘肃科学学报,2021,33(2):55-59.
[11]李思怡,杨鹏辉,田雯,等.健脾化瘀解毒方在体内外抑制胃癌前病变细胞早期迁移的作用机制[J].中华中医药杂志,2021,36(5):2623-2628.
[12]姚鹏,王宝贵,蔡宝琪,等.健脾祛毒汤同步化疗对晚期胃癌患者免疫调节作用的研究[J].辽宁中医杂志,2022,49(8):84-88.
文章来源:吴丹.健脾化瘀汤联合化疗对胃癌患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响[J].光明中医,2024,39(06):1172-1174.
分享:
老年胃癌患者特别是中晚期患者具有水电解质紊乱、饮食限制以及病情危重等特点,营养支持是增强患者机体抵抗力的主要方法。肠内营养主要是通过胃肠造瘘口、鼻腔或者口腔等通道将喂养管插入肠道内或胃内,从而输入各种营养物质及水的一种营养支持方法,可为机体提供充足的热量以及其他各种营养物质。
2024-04-20胃癌是一种起源于胃黏膜细胞的恶性肿瘤,好发于40~70岁男性群体,且早期多无明显症状,若未能得到及时诊治,则易发生远处转移,增加患者死亡风险[1,2]。近年随着早期筛查工作的不断推广,早期胃癌检出率不断升高,更多的患者可行手术治疗,提高了整体生存率。
2024-04-12胃癌的形成是一个多步骤、多因素的过程,目前公认的发展流程为:慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠化生→异型增生→胃癌[1]。胃癌演变中的关键环节为胃黏膜肠化生及异型增生,称为胃癌前病变。环磷腺苷反应元件结合蛋白(cAMP responsive element binding protein ,CREB)是真核生物中的一种胞内转录因子,能异常激活肿瘤相关基因的转录,促进肿瘤细胞的生长和转移。
2024-04-11胃癌(gastric cancer, GC)致病因素包括遗传因素、幽门螺旋杆菌感染及慢性胃炎等[1],治愈率低,死亡率高[2],手术是目前早期胃癌的根治手段。由于早期胃癌临床症状不典型,特异性差,多数患者确诊时已属进展期胃癌,错失了手术根治时机[3]。多数进展期胃癌患者发生癌转移,可采用化疗、靶向和免疫等治疗延缓病情。
2024-04-11胃癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤,现阶段随着医疗技术的进步胃癌临床治疗方法具有多样化且患者生存率得到了明显改善。但是流行病数据显示胃癌患者复发率较高是导致患者死亡的主要原因,因此减少胃癌患者复发及转移对于提高预后有重要意义[1]。目前,随着分子生物学及基因学的快速发展,人们对胃癌有了更深入的了解及认识,可以为临床提供更合理的治疗策略。肿瘤干细胞是肿瘤组织内一类具有干细胞特性的细胞,可以以有丝分裂的方式进行不对称分离,促使瘤体扩大[2]。
2024-04-10胃癌是一种发病率和死亡率在全球排名前列的肿瘤。近年来,免疫卡控点阻断(ICB)治疗在胃癌中取得重大突破,并于2017年获食品药品监督管理局(FDA)批准应用于胃癌临床治疗。该领域的两位重要研究者James P.Allison和Tasuku Honjo也因免疫治疗相关领域的研究获得2018年诺贝尔生理学或医学奖。
2024-04-10由于胃癌早期缺少典型症状,因而大部分患者在就诊时已为癌症中晚期,治疗以化疗为主,通常使用两种或三种药物联合治疗。
2024-04-07胃癌作为我国高发的恶性肿瘤,是导致癌症相关死亡的主要病因之一[1]。胃癌发病早期缺乏典型的临床特征,导致部分患者确诊时丧失手术治愈的机会[2]。安罗替尼是一种酪氨酸激酶抑制药,在晚期胃癌的治疗中可抑制肿瘤血管生成[3],但单一用药疗效有限[4]。纳武利尤单抗是人免疫球蛋白4单克隆抗体,可增强细胞免疫中的T细胞活性,提高肿瘤杀伤作用并抑制肿瘤细胞的免疫逃逸反应,发挥抗肿瘤作用[5]。
2024-04-01目前胃癌逐渐成为了威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一,据国际癌症研究机构IARC的调查结果显示,胃癌的发病率居世界第五位,在中国农村地区,胃癌更是成为了较为常见的恶性肿瘤之一,且多发于老年男性群体中,属于我国癌症防治的重点类型[1,2]。胃癌的发生率与死亡率较高,胃癌的预后效果较差,多数患者在得到明确诊断时,病情已达到中晚期阶段,此时病灶已出现局部转移,或是出现全身性转移,对其预后造成了极大的威胁。
2024-03-29胃癌是常见的癌症之一[1]。研究表明,miRNA具有干预肿瘤发生发展的功能,可作为监测癌症的生物标志物[2,3]。研究证实,miRNA能够调控下游靶基因,从而在胃癌中发挥致癌或抑癌作用[4]。miR-181a是STAT3介导的TCRαβ+CD8+T淋巴细胞白血病生存网络中的新参与者[5]。miR-181a可作为治疗靶点和肿瘤标志物。靶向致癌miR-181a-2-3p可抑制胃癌的生长并降低顺铂耐药性[6]。
2024-03-27人气:16741
人气:14139
人气:13041
人气:11638
人气:10530
我要评论
期刊名称:中国癌症防治杂志
期刊人气:1831
主管单位:国家卫生和计划生育委员会
主办单位:中国医师协会,广西肿瘤防治研究所
出版地方:广西
专业分类:医学
国际刊号:1674-5671
国内刊号:45-1366/R
邮发代号:48-33
创刊时间:1984年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:1年以上
影响因子:1.474
影响因子:2.876
影响因子:0.899
影响因子:0.000
影响因子:2.153
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!