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精细护理在ICU多发骨折患者中的应用探讨

2024-02-03 21 上传者：管理员

摘要：目的分析精细护理在ICU多发骨折患者中的应用效果。方法选取近1年我院ICU收治的72例多发骨折患者作为研究对象，根据入院建档时间先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各36例。对照组给予常规护理，观察组给予精细护理，对比两组护理效果。结果护理后，观察组ICU住院时间、VAS评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分、并发症发生率均优于对照组（均P<0.05）。结论精细护理在ICU多发骨折患者护理工作中的应用效果显著，值得推广应用。

关键词：
ICU
两组护理效果
多发骨折
治疗效果
精细护理
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多发骨折是指两个或两个以上部位发生骨折的疾病。由于多发骨折患者病情严重、发展迅速，所以往往需要进入ICU进行救治，为了更好地提高患者治疗效果，保证患者生命健康，还需要加强对患者的护理干预[1]。基于此，本文分析精细护理在ICU多发骨折患者中的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2020年3月—2021年4月于我院ICU治疗的72例多发骨折患者，均经影像学检查确诊，接受手术治疗，患者及其家属同意全程配合研究，经院伦理委员会审核批准。排除病理性骨折者，意识状态较差无法对相关量表予以自评者，伴有肿瘤性疾病者，既往发生过骨折者。根据入院建档时间先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各36例。对照组：男20岁、女16岁，年龄25～77岁、平均48.7岁，致伤原因：车祸伤15例、高空坠落伤10例、压砸伤7例、其他损伤4例；观察组：男19例、女17例，年龄26～76岁、平均48.5岁，致伤原因：车祸伤11例、高空坠落伤9例、压砸伤10例、其他损伤6例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，以ICU常规护理流程及制度准绳为依据，对患者落实常规护理工作内容：包括对患者病情进行密切观察并实时监测其生命体征；给予吸氧，保持患者呼吸道通畅；基于患者实际情况合理安置患肢等。观察组实施精细护理，方法为：（1）针对性心理干预。在心理护理前，护理人员应采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态予以评估，进而基于患者心理恐惧、焦虑等原因进行针对性疏导，包括语言疏导、肢体抚触、眼神安慰、音乐疗法等。（2）患肢护理干预。为促进患者患肢更快地恢复健康，护理人员除对患肢进行常规体位、换药护理外，还需要加强对患肢的皮肤护理，包括保持患肢及切口皮肤干燥、无菌，观察患肢皮肤颜色、温度是否正常，对患肢肿胀、疼痛情况观察和记录，通过调节夹板、保持患者舒适体位、适当给予疼痛干预等来提高患者患肢舒适度。（3）并发症预防护理。为预防出血，护理人员要密切观察患者气道、口腔、皮肤等情况，及时掌握出血征兆。对于创面部位，更要密切观察皮肤颜色、渗血情况，预防出血发生。为预防感染发生，护理人员要密切监测患者体温、白细胞计数等指标，并定期对患者血液、痰液进行检验。为预防静脉血栓发生，护理人员要基于患者实际情况，为患者进行肢体按摩、翻身，在保证患肢安全情况下，经常帮助患者更换体位。（4）精细生活干预。护理人员要从饮食、锻炼、睡眠等各个方面给予患者正确指导。

1.3观察指标

(1）对比两组ICU住院时间、疼痛评分（采用视觉评分法VAS评估）、焦虑抑郁评分（采用SAS、SDS自评量表评估）。（2）对比两组并发症发生率。（3）采用生活质量量表（SF-36）评估两组的生活质量，评分越高表示生活质量越佳。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组ICU住院时间、VAS评分、焦虑抑郁评分比较

观察组和对照组ICU住院时间分别为（6.1±0.5）、（8.1±1.0)d,VAS评分分别为（4.1±0.7）、（5.8±1.0）分，焦虑评分分别为（31.2±2.1）、（42.5±2.6）分，抑郁评分分别为（32.1±2.5）、（45.9±2.4）分。观察组患者ICU住院时间、VAS评分、焦虑抑郁评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.141、7.521、7.151、7.961，均P<0.05）。

2.2两组并发症发生率比较

观察组：深静脉血栓1例，并发症发生率为2.8%；对照组：深静脉血栓2例、肺部感染1例、血气胸1例，并发症发生率为11.1%。观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.258,P<0.05）。

2.3两组护理前后生活质量评分比较

护理前，观察组和对照组躯体疼痛评分分别为（73.47±4.62）、（73.25±4.60）分，生理职能评分分别为（75.51±4.11）、（75.42±4.08）分，活力评分分别为（73.33±4.83）、（72.25±4.76）分，精神健康评分分别为（74.26±4.48）、（73.18±4.73）分，两组生活质量各项评分比较，差异均无统计学意义（t=0.202、0.093、0.955、0.994，均P>0.05）；护理后，观察组和对照组躯体疼痛评分分别为（92.46±4.36）、（82.22±4.26）分，生理职能评分分别为（93.46±5.59）、（83.49±5.67）分，活力评分分别为（92.44±4.17）、（83.37±4.36）分，精神健康评分分别为（92.65±4.36）、（83.69±4.38）分，观察组生活质量各项评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=10.079、7.512、9.020、8.698，均P<0.05）。

3、讨论

多发骨折属于骨科中的一种严重创伤，由于患者多个部位发生骨折和损伤，所以病情严重、危急，需要及时给予救治。精细护理是以患者为工作重点，对护理方案予以细化、优化，从并发症预防、心理疏导、患肢康复干预以及精细生活干预等方面为患者提供优质的护理服务，可促进预后恢复[2]。本文结果显示，护理后，观察组ICU住院时间、VAS评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分、并发症发生率均优于对照组。可见精细护理有利于改善患者心理状态、提高整体舒适度、降低并发症发生率、缓解患者疼痛情况，对促进患者康复具有积极影响。

综上所述，精细护理在ICU多发骨折患者护理工作中的应用效果显著，在改善患者疼痛程度、缓解不良心理情绪、提高患者生活质量方面的优势较常规护理更为明显，使患者能够实现快速康复，值得推广应用。

参考文献:

[1]王颖.多发肋骨骨折切开复位内固定术围手术期的康复护理体会[J].中国实用医药,2021,16(5):198-200.

[2]周炳君.全面护理干预在多发肋骨骨折合并肺挫伤患者急诊救治过程中的应用[J].现代医药卫生,2019,35(24):3861-3863.

文章来源:刘晓迪.精细护理在ICU多发骨折患者中的应用探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):56-57.