摘要:目的:探讨团体人际心理疗法对低年级儿童行为问题的影响。方法:选取2018年1月至2020年4月于舟山市妇幼保健院接受心理辅导的104例存在问题行为的低年级儿童为研究对象,将所有儿童随机分为观察组和对照组,各组52例。对照组儿童接受常规心理辅导,观察组儿童接受团体人际心理疗法。比较心理辅导前后两组儿童Conners儿童行为量表(家长卷)评分及行为问题总发生率;比较两组儿童医嘱依从性和家长满意度。结果:心理辅导前两组儿童Conners儿童行为量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),心理辅导后观察组总评分低于对照组,数据比较差异具有统计学意义(t=2.330,P<0.05);心理辅导后观察组儿童问题行为总体发生率为46.15%(24/52),低于对照组儿童71.15%(37/52),数据比较差异具有统计学意义(χ2=4.235,P<0.05);比较两组儿童依从性和家长满意度状况,观察组儿童依从性更高,家长满意度也处于更高水平,数据比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.337、5.121,均P<0.05)。结论:团体人际心理疗法对低年级儿童行为问题的辅导与纠正具有良好的效果,能够降低低年级儿童行为问题发生率,临床可推广应用。
儿童问题行为又称行为障碍或行为偏异等,目前对于儿童问题行为的具体分类尚没有统一定论,有学者将问题行为分为外向性问题行为和内向性问题行为两大类,也有研究认为问题行为可以概括为品行问题、学业问题、情绪问题、不良习惯和青春期问题几个方面[1,2]。目前临床认为儿童问题行为的发生与其原生家庭的环境有显著联系,父母教养方式、心理健康水平、文化程度等均与儿童问题行为的发生密不可分。儿童问题行为的发生对于儿童早期人格的塑造具有不良的影响,如果在其人格形成前不加以辅导和干预,很有可能在未来的成长道路上发生偏差[3,4]。因此尽早识别儿童存在的问题行为并给予有效的干预或辅导具有重要的临床意义。低年级儿童的行为偏异程度尚低,且容易进行辅导加以矫正[5],因此本研究以低年级儿童为研究对象,通过单中心对照试验,展开团体人际心理疗法对低年级儿童问题行为的影响研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2020年4月于舟山市妇幼保健院接受心理辅导的104例存在问题行为的低年级儿童为研究对象,儿童年龄7~11岁,平均年龄(9.24±2.08)岁,其中男性儿童68例,女性儿童36例。纳入标准:①年龄≤12岁,小学1~3年级学生;②无心理疾病,无精神功能障碍;③非自闭症儿童;④监护人为父母;⑤儿童家长知情并同意参与试验。按照随机数字表法将所有儿童平均分为两组,观察组和对照组各52例。观察组儿童平均年龄(9.30±2.23)岁,其中男性儿童35例,女性儿童17例;对照组儿童平均年龄(9.26±2.14)岁,其中男性儿童33例,女性儿童19例。两组儿童年龄、性别比较差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1Conners儿童行为量表(家长卷)
Conners儿童行为量表(家长卷)共48条目,包括六个维度即品行问题、学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑和多动指数,采用四级评分,从未出现相关表现计0分,超过1周出现1次计1分,每周至少出现1次计2分,每周出现多于2次计3分。问卷由家长根据儿童的行为如实填写。
1.2.2干预方法
对照组儿童接受常规心理辅导,主要方法包括情绪沟通、游戏参与、角色扮演、态度矫正等。观察组儿童接受团体人际心理疗法,由专职心理治疗师进行儿童团体心理治疗,每组8~10例儿童,每周1次,每次90分钟,治疗共包括四个阶段:①初始阶段:初始阶段为第1~2次治疗,形式为一对一交流,是对儿童问题行为的认知和判断,根据家长填写的问卷结果与儿童展开交流,初步判断其是否存在问卷结果中较为突出的问题。在一对一交流的情况下帮助儿童打开心扉,向心理治疗师反馈信息。②中期阶段:中期阶段为第3~6次治疗,形式为团体治疗。让儿童之间进行互动交流,交流形式不限,鼓励儿童互相交朋友,旨在帮助儿童构建社会支持系统,习得与人互动的方法。当儿童发生冲突时,以该冲突为例进行冲突点的全程剖析,用儿童能够接受的话语帮助儿童了解冲突发生的原因。③结束阶段:第7~8次治疗,形式为团体治疗。让每位儿童分享自己认识的新朋友,表达美好的祝愿,儿童之间互赠礼物。心理治疗师时刻观察儿童的心理状态和情绪表现,对有可能继续产生的问题行为做好记录并告知家长从哪些方面予以支持。
1.3评价指标
比较心理辅导前后两组儿童Conners儿童行为量表(家长卷)评分;比较心理辅导前后两组儿童品行问题、学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑和多动指数等六个方面问题的评分;比较两组儿童医嘱依从性和家长满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计数资料用例数(n)和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(χ¯¯±S)表示,组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组儿童行为量表评分比较
心理辅导前两组儿童Conners儿童行为量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),心理辅导后观察组总评分低于对照组,且六个维度评分均处于较低水平,数据比较差异具有统计学意义(t=2.330,P<0.05),见表1。
表1两组儿童行为量表评分比较
2.2两组儿童问题行为发生率比较
心理辅导后观察组儿童问题行为总体发生率为46.15%(24/52),低于对照组儿童71.15%(37/52),数据比较差异具有统计学意义(χ2=4.235,P<0.05)。
表2两组儿童问题行为发生率比较[n(%)]
2.3两组儿童依从性和家长满意度比较
比较两组儿童依从性和家长满意度发现,观察组儿童依从性更高,家长满意度也处于更高水平,数据比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.337、5.121,均P<0.05),见表3。
表3两组儿童依从性和家长满意度比较[n(%)]
3、讨论
3.1对存在问题行为的低年级儿童进行有效的心理干预具有重要意义
低年级儿童的问题行为是多种因素共同影响而形成的,由于问题行为出现的年龄较早,家长可能对此难以重视,但是如果低年级儿童问题行为不能尽早发现、纠正,随着儿童成长其人格逐渐形成,有可能造成较为严重的后果。因此对发生问题行为的低年级儿童进行有效的心理干预具有重要意义[6,7]。团体人际心理疗法是一种以团体治疗为基础,通过人际关系的形成和培养,改善个体心理状态的心理疗法,近年来在焦虑、抑郁等情绪的治疗中具有较好的临床效果。
3.2团体人际心理疗法对儿童问题行为具有积极影响
本研究结果发现,实施团体人际心理疗法的儿童其问题行为量表评分明显处于较低水平,而且问题行为发生率较常规心理辅导有明显下降,结果表明团体人际心理疗法对儿童问题行为具有积极影响。研究结果发现在低年级儿童问题行为中心身问题和焦虑占多数,而品行问题、学习问题则不是主要问题行为的发生类型。由于家庭因素是儿童问题行为产生最主要的影响因素,因此这也就意味着儿童面对家长时其心理状态与平时差异较大,且出于恐惧、担心等原因难以将这种情绪表达给家长[8,9]。团体人际心理疗法从三个阶段帮助儿童克服来自家庭的压力源,在不同的阶段中均削弱了家长参与的程度。从初始阶段的一对一交流,中期阶段的儿童人际交流,到后期阶段的分享交流,不同的交流阶段为儿童建立了有效、良好、开放的交流环境。交流环境的变化意味着人际关系的特点发生变化,有利于儿童问题行为的暴露和发现[10,11,12]。
在中期治疗阶段,心理治疗师不会阻止儿童进行自主交流,对于可能产生的冲突也不会刻意规避,而是等待问题出现时带领儿童进行角色转变,通过对儿童行为和语言的引导,让他们对冲突有初步的认识。这种沉浸式的人际交流环境其实是在潜移默化下改变儿童与他人的关系通道,实现问题行为根源性的矫正。
综上所述,团体人际心理疗法应用于低年级儿童问题行为的辅导与纠正具有良好的效果,能够降低低年级儿童问题行为发生率,临床可推广应用。
参考文献:
[3]韩黎,龙艳.歧视知觉与留守儿童情绪和行为问题的关系:一个有调节的中介模型[J].中国特殊教育,2020(6):61-67.
[4]韩红,程南华.儿童问题行为共发性研究进展[J].中国学校卫生,2020,41(7):1116-1120.
[5]王浩竹,李丹黎,宋文婧,等.小学低年级儿童的问题行为与分娩方式和教养行为的关系[J].中国心理卫生杂志,2020,34(7):607-612.
[6]孙卉,张田.团体人际心理治疗对初中流动儿童抑郁情绪的作用[J].中国临床心理学杂志,2020,28(1):212-216.
[7]刘振东,王文婷.文拉法辛联合团体人际心理疗法对社交恐惧症患者疗效及自我效能感、焦虑症状的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(5):863-866.
[8]亢昕.人际心理联合认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的效果的前瞻性随机队列研究[J].临床医学研究与实践,2019,4(8):19-21.
[9]唐芳政,刘亚兰,周克英,等.Conners父母问卷对原发性遗尿症儿童行为问题的研究[J].中国现代药物应用,2020,14(9):212-214.
文章来源:王丹娜,黄佩芬.团体人际心理疗法对低年级儿童行为问题的影响[J].中国妇幼健康研究,2021,32(05):763-766.
分享:
肝癌为临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤,发病率位列常见恶性肿瘤第五位,病死率达9.10%,高居全球癌症死亡病因的第二位,严重危害人类健康。癌症患者由于疾病和治疗的影响,会产生诸多不愉快的情感体验,从而表现出不同程度的心理痛苦。有文献报道,中国癌症患者发生心理痛苦概率为24.2%~76.0%。
2024-04-17根据2019年全球疾病负担的研究结果,我国的卒中发生率高达276.7/10万,远超世界平均水平,令人担忧。卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)属于继发性抑郁症的一种,通常是指患者在出现脑卒中疾病之后,出现情绪低落、兴趣丧失和意志力减退等抑郁症状和相应躯体症状的综合征,是卒中后最常见且负担最重的神经精神并发症之一。
2024-04-03唇腭裂是一种先天性口腔颌面部发育畸形,包括唇裂、腭裂及唇腭裂。正常情况下胎儿在发育早期嘴唇、上颚的裂口会逐渐融合,但唇腭裂患儿在此阶段嘴唇与上颚的裂口不会正常融合,形成发育畸形。唇腭裂是一种常见的先天性疾病,其发病率在1‰~2‰,其中亚洲、拉丁裔等种群的发病率相对较高。
2024-03-25WHO最新数据显示,全世界平均每8个人中就有1 人患有精神障。精神障碍因其高患病率、高致残率、低治疗率及低康复率等特点给患者及其家庭带来了极大的痛苦和负担。然而,很多国家每20万或以上人口才有1名精神科医师,全世界71%的精神障碍患者得不到精神卫生服务[3],且护理质量的差异加剧了精神卫生服务覆盖方面的差距。
2024-03-19国家统计局显示,截至2021年底,中国自由职业(灵活就业)人员已经达到2亿人。自由职业逐渐为人们所接受,尤其是个体经营,成为一些女性的首选。自由职业二胎孕妇是一个特殊的群体,在怀孕期间,大部分孕妇还要投入精力去经营自己的事业,妊娠期心理压力较大,增加孕妇妊娠合并症及并发症的风险,影响胎儿正常的成长发育。
2024-03-01良性阵发性位置性眩晕又被称之为“耳石性眩晕”,本病归属于周围性前庭半规管疾病类型,在老年及女性群体中高发,多数患者表现为突发性的短暂性眩晕症状,突然出现时,会增加跌倒等意外事件,多数的患者将诱发感觉和运动平衡失调,严重的会影响日常生活和工作。目前对于该疾病的治疗,多选择复位治疗,可取得较好的效果。
2024-02-22产妇分娩后其人生角色发生重大改变,再加上激素水平出现波动、产后身材发生变化,一些产妇会出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪,容易对产妇的中枢神经系统造成刺激,影响其泌乳量和睡眠质量。基于此,在围生期,应加强对产妇的护理干预,科学有效的护理干预措施可以有效缓解或消除产妇的不良情绪,改善泌乳量和睡眠质量。
2024-02-21目前,自杀已成为一个重要的公共卫生问题,而抑郁症则是自杀死亡的重要原因。自杀包含自杀意念、自杀死亡和自杀未遂3个阶段。自杀意念是自杀的初始阶段,是个体主观上故意结束自己生命的想法,但尚无自杀行为。自杀意念是抑郁症病人自杀的重要预测因素。
2024-02-18儿童多动症是一种儿童注意缺陷多动障碍性疾病,是儿童时期较常见的心理障碍疾病,主要表现为注意力不集中、注意时间短暂、活动过度和冲动等症状,在早期发现儿童多动症要及时进行综合性干预方案治疗,避免影响日后生活与学习。
2024-02-03肺功能检查是常见的临床检查之一,随着人们生活水平的不断提高,越来越多的人需要进行肺功能检查[1]。但肺功能检查对患者而言可能会带来不适和紧张,也给护理工作带来了一定的挑战[2]。因此,采取适当的护患沟通技巧联合心理护理非常重要,可以有效缓解患者不适,提高肺功能检查的成功率[3]。
2024-02-01人气:14047
人气:13227
人气:12800
人气:11626
人气:11435
我要评论
期刊名称:中华护理杂志
期刊人气:7062
主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中华护理学会
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:0254-1769
国内刊号:11-2234/R
邮发代号:2-143
创刊时间:1954年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:一年半以上
影响因子:0.690
影响因子:0.241
影响因子:1.185
影响因子:0.343
影响因子:0.076
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!