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太阳穴放血结合热敷治疗睑腺炎的疗效及对疼痛程度的影响

2025-02-19 98 上传者：管理员

摘要：目的分析应用太阳穴放血结合热敷治疗对睑腺炎患者疼痛、生活质量的影响，为今后临床治疗睑腺炎提供新的治疗思路。方法选取2022年1月至2023年6月盐城市大丰中医院收治的220例睑腺炎患者进行前瞻性研究，通过不同治疗方法分为对照组（115例）、观察组（105例），对照组患者使用局部抗生素眼膏或眼药水等常规治疗，观察组患者在对照组的基础上使用热敷联合太阳穴放血治疗，均治疗7 d。对比两组患者治疗后临床疗效，治疗前及治疗3、7 d后疼痛程度，治疗前与治疗7 d后生活质量评分，治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗3、7 d后两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分均降低，且治疗后各时间点观察组均低于对照组；与治疗前比，治疗7 d后两组患者各项生活质量评分均升高，观察组均高于对照组；治疗期间观察组患者不良反应总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论太阳穴放血结合热敷治疗睑腺炎患者，可提高临床疗效，减缓其疼痛不适感，提升患者生活质量，且安全性较高。

关键词：
太阳穴放血
热敷
眼睑边缘红肿
睑腺炎
细菌感染
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睑腺炎是一种常见的眼病,通常由细菌感染引起,表现为眼睑边缘红肿､疼痛及分泌物增多｡常规的治疗方法包括局部抗生素滴眼或软膏涂抹,可发挥抗菌作用,控制感染,改善红肿､硬结等症状;但抗生素无法渗透到腺体深处,治疗效果有限,且该疾病可出现反复发作,易进展为脓肿,需进行联合治疗[1]｡中医将睑腺炎归类于“针眼”“目赤肿痛”等范畴,认为该病多由外感风热､内生湿热等因素引起,应以消肿散结､疏通经络为主[2]｡太阳穴放血是中医的一种疗法,睑腺炎患者通过该位置放血可以清除体内的瘀血,改善局部血液循环,从而减轻疼痛和肿胀[3]｡热敷通过温热刺激促进血液循环,帮助缓解患者眼部炎症和疼痛,其可通过增加眼睑局部温度来促进油脂分泌,从而有助于打开堵塞的腺体[4]｡但关于太阳穴放血治疗睑腺炎的临床报道较少,故本研究旨在分析太阳穴放血结合热敷对睑腺炎患者疼痛､生活质量的影响,为今后临床治疗睑腺炎提供新的治疗思路,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2023年6月盐城市大丰中医院收治的220例睑腺炎患者进行前瞻性研究,通过不同治疗方法分为两组,对照组115例患者中男性50例,女性65例;年龄28~84岁,平均(43.56±1.37)岁｡观察组105例患者中男性60例,女性45例;年龄25~80岁,平均(43.55±1.38)岁｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间可比｡纳入标准:⑴西医符合《实用眼科学临床检查与诊断》[5]中睑腺炎的诊断标准;⑵中医符合《中医眼科学》[6]中“针眼”的诊断标准,且辨证为热毒壅盛证:眼睑红肿痒痛､可触及硬结､疼痛拒按､白睛红赤肿胀､口渴喜饮､便秘､舌红苔黄､脉数;⑶发病时间为3d内｡排除标准:⑴合并其他眼部疾病;⑵合并心脑血管性疾病;⑶继发全身感染｡本研究经盐城市大丰中医院医学伦理委员会批准,患者及家属均签署知情同意书｡

1.2治疗方法对照组患者使用常规治疗,根据患者具体病情予以局部抗生素眼膏或眼药水,如氟喹诺酮类(如莫西沙星)或者氨基糖苷类(如庆大霉素)[7],治疗7d｡观察组在对照组的基础上使用热敷联合太阳穴放血治疗｡热敷操作:使用温水轻轻清洗患者眼部周围,去除油脂和污垢｡取一块干净的毛巾放置适宜温水中浸泡,让患者闭眼,将热毛巾轻轻放置在患者闭合的眼睛上,确保热毛巾覆盖整个眼睑区域,热敷持续10~15min,2~3次/d｡太阳穴放血治疗步骤:准备好无菌的放血工具,如一次性注射器､消毒棉球､碘伏等｡让患者取舒适坐位或卧位,用碘伏对患者太阳穴部位皮肤进行消毒,范围以太阳穴为中心,半径2~3cm,医师以左手固定患者头部,右手持一次性注射针头,快速点刺太阳穴处皮肤与皮下浅层小血管,深度1~2mm｡点刺后,可见血液自然流出,一般出血2~5滴即可｡用消毒干棉球轻轻按压止血,直至出血停止｡完成放血后,观察患者的反应和伤口恢复情况,如有异常应及时处理,3d为1个疗程,治疗2个疗程,中间休息1d,共7d｡两组患者若感染严重或局部治疗无效,予以抗生素口服｡若患者反复发作或形成脓肿的睑腺炎,对其进行切开排脓术,清除阻塞物｡

1.3观察指标⑴临床疗效｡显效:疼痛､红眼､异物感､分泌物增多等临床症状消失,经检查未见眼睑红肿､硬结,视力恢复正常;有效:临床症状显著改善,眼睑有轻微水肿,无硬结,视力基本恢复;无效:临床症状无改善,硬结较前有增长趋势,视力未改善[5]｡临床总有效率=显效率+有效率｡⑵疼痛程度｡使用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分评估患者治疗前及治疗3､7d后疼痛情况,左端0(无痛),右端10(剧烈疼痛),分值越高表示疼痛越严重[8]｡⑶生活质量｡治疗前､治疗7d后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者生活质量,包括躯体､心理､社会､环境与综合,各项均为25分,满分100分,得分越高表示患者生活质量越好[9]｡⑷不良反应｡统计两组患者治疗期间出现眼部发痒､红肿加剧､化脓､结膜充血等情况,不良反应总发生率等于各项不良反应发生率之和｡

1.4统计学方法采用SPSS26.0统计学软件分析数据,计量资料经S-W法检验证实符合正态分布且方差齐,以(x ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,治疗前后比较行χ 2 检验，等级资料比较使用秩和检验。P0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床效果比较观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1两组患者临床效果比较

2.2两组患者疼痛程度比较与治疗前比,治疗3､7d后两组患者VAS疼痛评分均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组患者疼痛程度比较

2.3两组患者生活质量评分比较与治疗前比,治疗7d后两组患者生活质量评分均升高,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表3｡

表3两组患者生活质量评分比较

2.4两组患者不良反应发生情况比较观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4两组患者不良反应发生情况比较

3、讨论

睑板腺是眼睑内的一种特殊腺体,其主要功能是分泌油脂,这层油脂覆盖在角膜表面,起到润滑和保护眼睛免受外界干燥环境影响的作用｡睑板腺分泌的油脂与泪液混合,形成泪膜的最外层,有助于维持眼睛的湿润状态,防止泪液过快蒸发,并提供一定程度的抗菌屏障｡当睑板腺的分泌功能出现异常时,比如油脂分泌过多或过少,或者分泌的油脂成分发生改变,都可能导致睑腺炎的发生[10]｡目前,临床针对睑腺炎的治疗方案中,局部抗生素治疗是常见的选择,如红霉素眼膏､氯霉素眼膏､妥布霉素滴眼液等,这些药物在眼部局部应用,能够直接作用于病原体,发挥快速而有效的抗菌效果｡但单一使用局部抗生素有时难以达到理想效果,部分患者在接受治疗后症状缓解不明显或病情反复发作,最终导致炎症扩散,需进行手术切开引流治疗,会增加眼睑感染风险｡

中医对睑腺炎的病因机制和治疗原则有着自己独特的见解,认为睑腺炎多由外感风热之邪,或者是湿热内生,导致局部气血运行不畅,经络阻塞,从而引起眼睑肿胀､疼痛等症状｡太阳穴放血是中医中较为特殊的疗法之一,其理论基础在于通过放出局部的瘀血,以疏通经络,减轻局部的炎症和疼痛｡太阳穴位于头部,按照中医的经络学说,与眼睛有一定的关联,因此对于眼部疾病也有一定的治疗作用[11]｡热敷作为一种常见的辅助治疗手段,可促进眼部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻局部肿胀和疼痛｡在中医的视角下,热敷有助于温通经络,助于药物的吸收和药效的发挥[12]｡太阳穴放血可减少局部血液瘀滞,改善血液微循环,促进炎症物质的清除,从而减轻局部炎症反应[13];热敷有助于扩张血管,增加血流,这也有利于炎症物质的排出和组织修复,两者联合,协同发挥作用,放血去除病邪,热敷促进恢复,使得治疗效果更为显著｡并且,这种联合治疗方法相对温和,对患者身体的刺激较小,在减轻炎症反应的同时可控制感染,进而减少眼部发痒､红肿加剧､化脓､结膜充血等发生情况,从而降低不良反应发生率｡本研究结果显示,治疗后观察组患者总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,这说明太阳穴放血联合热敷治疗睑腺炎患者可提高临床疗效,且安全性高｡

轻度睑腺炎患者可能只会出现轻微的眼睑不适感,不会对日常生活造成太大影响｡但对于中重度睑腺炎患者而言,持续的疼痛和肿胀会给视觉功能带来严重障碍,甚至影响到工作､学习及社交等方面｡太阳穴穴位与眼部､头面部神经分布有密切联系,刺激太阳穴可以调节局部神经功能,缓解眼部疼痛感[14]｡热敷可进一步促进局部血液循环,从而更好地缓解睑腺炎患者的疼痛不适感,进而提升生活质量[15]｡本研究结果显示,治疗后观察组患者VAS疼痛评分均低于对照组,生活质量评分均高于对照组,这提示太阳穴放血联合热敷治疗睑腺炎患者可缓解疼痛,提高生活质量｡

综上,太阳穴放血结合热敷治疗睑腺炎患者,其临床疗效显著,可显著缓解疼痛不适感,提高生活质量,且安全性较高｡但本研究病例选取单一,后续可进行多中心研究,进一步深入研究太阳穴放血结合热敷对睑腺炎的治疗,为今后中医治疗该疾病提供新的治疗思路｡

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