大剂量甲强龙冲击加小剂量免疫抑制剂治疗甲亢眼病的疗效

2023-12-11 20 上传者：管理员

摘要：目的探究大剂量甲强龙冲击联合小剂量免疫抑制剂治疗甲亢眼病的临床效果。方法选取2021年6月至2022年12月60例甲亢眼病患者，分为对照组和观察组各30例。分别对两组进行疗效判定，并记录并发症发生情况。结果观察组治疗前突眼度与眼睑挛缩平均水平均高于对照组，组间差异不显著(均P>0.05)；治疗后两组患者突眼度与眼睑挛缩水平均得到显著改善，测评结果与本组治疗前相比较，差异均十分显著，突眼度与眼睑挛缩平均水平均显著下降(P<0.05)；治疗后上述指标测量结果的组间差异检验，可得治疗后组间比较也存在统计学差异，观察组突眼度与眼睑挛缩平均水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组总有效率为80.00%，观察组总有效率为96.67%，经χ2检验，组间差异显著(t=2.220,P=0.027)。两组患者并发症发生情况组间比较无明显差异，P>0.05。结论甲亢眼病实施大剂量甲强龙冲击联合小剂量免疫抑制剂治疗疗效显著，且不会导致并发症的增加，是一种安全有效的治疗方案。

关键词：
免疫抑制剂
冲击治疗
甲亢眼病
甲强龙
疗效
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甲亢眼病是常见的眼科疾病，发病原因与症状均较为多样，对患者的危害较大。针对确诊患者，临床治疗中，给予患者大剂量糖皮质激素冲击治疗是常用的方法[1]。近年来，免疫抑制剂开始被应用于甲亢眼病患者的治疗之中。出于提高治疗效果的考虑，在针对甲亢眼病患者治疗的过程中，可积极尝试将糖皮质激素与免疫抑制剂予以联合应用。本研究通过尝试对患者实施大剂量甲强龙冲击联合小剂量免疫抑制剂治疗，分析甲亢眼病的临床效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月至2022年12月60例甲亢眼病患者，分为对照组和观察组各30例。对照组给予大剂量甲强龙冲击治疗，观察组给予大剂量甲强龙冲击联合小剂量免疫抑制剂治疗。观察组男19例，女11例；年龄23岁～70岁，平均（45.12±3.12）岁。对照组男18例，女12例；年龄23岁～71岁，平均（44.33±2.85）岁。组间统计学比较显示两组差异均无统计学意义，（P>0.05）。

1.2 方法

(1）对照组：给予大剂量甲强龙冲击治疗，给予患者500 mL注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗，1次/w，连续治疗6 w。（2）观察组：给予大剂量甲强龙冲击联合小剂量免疫抑制剂治疗，大剂量甲强龙冲击治疗同对照组。并联合给予患者甲氨蝶呤（批准文号：国药准字H20059056，生产单位：江苏奥赛康药业股份有限公司）治疗，10 mg/次，1次/w，连续治疗6 w。

1.3 观察指标

治疗前后分别对两组患者的突眼度与眼睑挛缩水平进行检测，疗效判定[2]，记录并发症发生情况。

1.4 统计学处理

用SPSS 26.0软件处理，并发症发生率等计数资料组间比较实施χ2检验；突眼度与眼睑挛缩水平等计量资料用表示，实施t检验，对P值进行检测，α=0.05。

2、结果

2.1 治疗前后两组患者突眼度与眼睑挛缩情况统计比较

观察组治疗前突眼度与眼睑挛缩平均水平均高于对照组，组间差异不显著（P>0.05）；治疗后两组患者突眼度与眼睑挛缩水平均得到显著改善，测评结果与本组治疗前相比较，差异十分显著，突眼度与眼睑挛缩平均水平显著下降（P<0.05）；开展治疗后上述指标测量结果的组间差异检验，可得治疗后组间比较也存在统计学差异，观察组突眼度与眼睑挛缩平均水平显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者突眼度与眼睑挛缩情况统计分析

2.2 不同方案治疗甲亢眼病的临床效果统计对比

治疗结束后完成疗效判定，经统计对照组总有效率为80.00%，观察组总有效率为96.67%，组间差异显著（P<0.05），见表2。

表2 不同方案治疗甲亢眼病的临床效果统计对比/（例，%）

2.3 两组并发症发生情况统计比较

对照组1例出现继发性高血压，1例出现继发性糖尿病，1例出现体重明显增长，观察组1例出现继发性高血压，1例出现继发性糖尿病。两组并发症发生情况组间比较无明显差异，P>0.05。

3、讨论

临床上，甲强龙等糖皮质激素在甲亢眼病治疗中的应用较常见。糖皮质激素治疗甲亢眼病的过程中可发挥出抑制血管扩张，减轻水肿等作用[3]。为达到更好的治疗效果，可联合实施免疫抑制剂治疗。通过本研究发现，观察组治疗前突眼度与眼睑挛缩平均水平均高于同一时间点的对照组，但组间差异并不显著，（P>0.05）；治疗后两组患者突眼度与眼睑挛缩水平均得到显著改善，测评结果与本组治疗前相比较，差异均十分显著，突眼度与眼睑挛缩平均水平均显著下降，（P<0.05）；开展治疗后上述指标测量结果的组间差异检验，可得治疗后组间比较也存在统计学差异，观察组突眼度与眼睑挛缩平均水平均显著低于同一时间点的对照组（P<0.05）。对照组总有效率为80.00%，观察组总有效率为96.67%，经χ2检验，组间差异显著，（P<0.05）。结果表明，甲亢眼病实施大剂量甲强龙冲击联合小剂量免疫抑制剂治疗疗效显著，分析相关原因，是因为在联合治疗模式下，甲强龙与免疫抑制剂可发挥出良好的协同作用[4]。在抑制血管扩张，减轻水肿等基础上，有效抑制细胞毒性T淋巴细胞活性及炎性因子的分泌，改善患者的眼外肌肿胀等症状，获得更理想的治疗效果[5,6]。本研究还发现，两组患者并发症发生情况组间比较无明显差异，P>0.05。

综上，甲亢眼病实施大剂量甲强龙冲击联合小剂量免疫抑制剂治疗疗效显著，不会导致并发症的增加，治疗方案安全有效，值得推广。

参考文献:

[1]杜佳.糖皮质激素冲击联合环磷酰胺对甲亢浸润性突眼患者的影响[J].临床研究,2020,28(9):68-70.

[2]袁沙沙,张增建,徐颖博,等.丹栀逍遥方对甲亢性Graves眼病(心肝火旺证)患者TGAb､TPOAb､TRAb水平的影响[J].四川中医,2022,40(12):82-85.

[3]苏露艳,王砚新,郭琳琪.弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病MRI影像学参数及与眼肌活动性的关系[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(11):52-54.

[4]苏木珍,苏燕媚,陈敏.甲状腺相关眼病患者生活质量及相关因素分析[J].现代医学与健康研究(电子版),2022,6(9):14-17.

[5]李亚喃.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(19):59-61.

[6]林俊平.免疫抑制剂不同用法治疗甲状腺相关性眼病的效果对比[J].中国实用医药,2021,16(30):25-28.

文章来源:伍嘉琦,需慧莲,曾全权.大剂量甲强龙冲击加小剂量免疫抑制剂治疗甲亢眼病的疗效[J].当代临床医刊,2023,36(06):31-32.