首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 眼科论文 > 眼科临床论文 > 辅助治疗白内障的蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入效果观察

辅助治疗白内障的蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入效果观察

2020-09-08 172 上传者：管理员

摘要：目的：探讨蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入辅助治疗白内障的临床效果。方法：选取本院2017年12月至2019年6月收治的84例白内障患者，按照随机双盲法分为对照组（n=42，超声乳化联合单焦点人工晶状体植入）与观察组（n=42，超声乳化联合蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入）。比较两组患者手术前后黄斑结构、视力以及并发症发生率。结果：观察组术后1、3个月裸眼近视力、裸眼远视力均优于对照组（P<0.05），术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度为（191.54±13.79）μm，高于对照组的（180.25±10.64）μm，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均出现1例角膜水肿，症状轻微，未特殊处理后好转，均未发生人工晶状体偏位、囊袋皱缩、后囊浑浊等并发症。结论：蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入辅助治疗能提高白内障患者的视力，改善黄斑结构，且无严重并发症，值得临床推广应用。

关键词：
单焦点人工晶状体植入
白内障
蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入
视力障碍
超声乳化
加入收藏

白内障是导致老年人视力障碍的常见眼病之一，目前仍缺乏确切有效的药物治疗方案，手术是治疗该病唯一有效的方法。白内障超声乳化手术是目前治疗白内障的主要手段，能够改善患者视力，阻断病情进展[1]。随着手术技术的不断发展，单纯白内障手术已转为屈光手术，如何使患者获得良好的视力及正常的晶状体调节力，避免脱镜率是临床研究的重点。传统单焦点人工晶状体伪调节能力较低，术后视力恢复效果欠佳[2]。蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体是一种针对老视的晶状体，有利于改善患者远距离视物能力。基于此，本研究对白内障患者采用蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体辅助治疗，旨为手术方案的选择提供依据，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年12月至2019年6月收治84例白内障患者，按随机双盲法分为两组，每组42例。对照组男23例，女19例；年龄40～76岁，平均（61.51±4.69）岁；单眼40例，双眼2例。观察组男22例，女20例；年龄40～76岁，平均（62.05±4.71）岁；单眼40例，双眼2例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者晶状体混浊，裸眼视力<0.7；无色觉障碍；患者及家属对本研究知情，自愿签署知情同意书。排除标准：合并内分泌疾病、自身免疫性疾病及凝血机制障碍者；有视网膜手术或眼内手术史者；高度近视、角膜散光>1.5D者；黄斑病变者。

1.2 方法

两组患者均采用超声乳化手术，术前散瞳、表面麻醉，对照组采用超声乳化联合单焦点人工晶状体植入，于角巩膜缘后1.5～2.0mm作一3.0mm的切口，建立前囊膜环形撕囊，直径为6.0mm；分离晶状体核，摘除混浊晶状体，于切口内植入单焦点人工晶状体，调整位置为正中。观察组采用超声乳化联合蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入，在瞳孔3点方向做侧切口，置入黏弹剂于前房，在上方12点方向建立隧道式透明角膜切口，直径为3.0mm，连续环形撕囊，分离晶状体核后，摘除混浊晶状体，吸取残余皮质，抛光后囊膜，注入黏弹剂，植入蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体（美国AMO眼力健公司）。两组患者术后均采用左氧氟沙星眼用凝胶（湖北远大天天明制药有限公司,国药准字H20040234,规格：5g）涂眼，包扎，常规使用滴眼液。

1.3 观察指标

(1)比较两组术后1周、1个月、3个月远视力、近视力，分别采用国际标准远视力表、近视力表检测；(2)比较两组术前、术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度，采用OCT检查，记录厚度变化；(3)比较两组患者术后并发症发生情况，是否存在囊袋纤维化、角膜水肿、人工晶状体偏位、后囊浑浊等。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者术后1周、1个月、3个月远视力、近视力比较

两组患者术后1周裸眼近视力、裸眼远视力比较差异无统计学意义；观察组术后1、3个月裸眼近视力、裸眼远视力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者术后1周、1个月、3个月远视力、近视力比较

2.2 两组患者术前、术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度比较

两组患者术前黄斑中心凹视网膜厚度比较差异无统计学意义；术后3个月两组患者黄斑中心凹视网膜厚度均较术前增加，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者术前、术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度比较

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

两组患者术后均出现1例角膜水肿，症状轻微，未特殊处理后好转，均未发生人工晶状体偏位、囊袋皱缩、后囊浑浊等并发症。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。

3、讨论

近年来，随着我国白内障手术以及人工晶状体的材料与设计迅猛发展，白内障患者在超声乳化手术中植入人工晶状体，可改善患者远视力[3]。单焦点人工晶状体是既往常用晶状体，虽然能够获得良好的远视力，但其近视力需依靠眼镜的支持[4,5]。多焦点人工晶状体的效果显著，其分为全光学面衍射型及折射型，但对瞳孔有较高的要求，术后敏感性下降[6]。

蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体是基于蓝光对视网膜的损害原理，蓝光波长为400～475nm，中、低强度的蓝光会使视网膜缓慢变性，而高强度蓝光会造成感光细胞的凋亡、坏死。因此，采用蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体可阻断蓝光照射，减轻视网膜的损害程度，改善黄斑结构；且多焦点人工晶状体更符合正常人的晶状体状态，可明显提高术后视力水平[7,8]。本研究中，观察组术后1、3个月裸眼近视力、裸眼远视力均优于对照组，术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入辅助治疗能够提高患者术后近视力、远视力，改善黄斑结构。原因为蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体通过衍射阶梯的作用，从中央降至周边，患者在远看、近看时，瞳孔随着阶梯高度会进行扩大、缩小，实现远焦、近焦转换的目的，提高患者视力水平；同时，黄斑中心厚度的增加，改善了患者视网膜，进一步提高视力。手术安全性方面，两组患者术后均未发生人工晶状体偏位、囊袋皱缩、后囊浑浊等并发症，仅各出现1例角膜水肿，症状轻微，未特殊处理后好转。表明，蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入辅助治疗白内障，术后无严重并发症，安全性高[9,10]。

综上所述，蓝光滤过衍射型多焦点人工晶状体植入辅助治疗能提高白内障患者的近视力、远视力，能改善患者黄斑结构，且无严重并发症，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王文卓.超声乳化白内障吸除术治疗白内障的临床评价[J].当代医学,2016,22(31):76-77.

[2]张舒琪,张素华,刘迁,等.飞秒激光辅助白内障手术联合三焦点人工晶状体植入术的疗效观察[J].国际眼科杂志,2019,19(6):1044-1047.

[3]张雪,闫欢欢,艾华,等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(14):86-89.

[4]万丽萍,李晓玲.超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障围术期处理观察[J].检验医学与临床,2016,13(19):2803-2805.

[5]蔡德栋,余汉霞.白内障摘除联合非球面散光矫正型多焦点人工晶状体植入术的疗效[J].国际眼科杂志,2016,16(10):1862-1864.

[6]李奇志,白谦,安程坤,等.实时导航联合蓝光滤过衍射型多焦点IOL植入治疗白内障患者近距离视力的效果[J].江苏医药,2020,46(3):301-305.

[7]阮燕飞.超声乳化联合蓝光滤过衍射型多焦点IOL植入治疗白内障46例临床观察[J].山东医药,2018,58(25):75-78.

[8]崔健怡,胡水清.超声乳化吸出联合蓝光滤过型人工晶状体植入术对白内障患者视功能康复及生活质量的影响[J].陕西医学杂志,2019,48(2):244-247.

[9]冯雪,张建强.蓝光滤过型人工晶状体对青光眼白内障患者白内障术后睡眠质量的影响[J].眼科新进展,2018,38(8):775-778.

[10]陈靖,杨振菲,林坤霞.蓝光滤过型人工晶状体对青光眼患者白内障术后睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(8):1168-1170.