青光眼合并白内障术后干眼症使用人工泪液治疗的效果观察

2020-07-01 342 上传者：管理员

摘要：目的观察人工泪液治疗青光眼合并白内障术后干眼症的临床效果。方法选取2018年1月-2019年1月桃江县人民医院收治的青光眼合并白内障术后干眼症患者60例，采取电脑随机抽取方式分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗联合人工泪液治疗。比较2组治疗后干眼症评分及基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)指标。结果治疗后，2组干眼症状评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P <0. 01);治疗后，观察组BUT、SIt指标均高于对照组(P <0. 01)。结论人工泪液治疗青光眼白内障合并术后干眼症患者效果显著，可有效改善患者的干眼症状，值得临床推广应用。

关键词：
临床效果
人工泪液
术后干眼症
眼病
青光眼合并白内障
加入收藏

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年1月桃江县人民医院收治的青光眼合并白内障术后干眼症患者60例。排除标准:合并其他严重脏器疾病者;患有免疫性疾病者;眼部手术史者;眼部外伤史或有其他眼部疾病者;近期使用可能会引发干眼症的药物或者滴眼液者。60例患者采取电脑随机抽取方式分为对照组和观察组，每组30例。对照组男16例，女14例，年龄42～65(50.33±4.64)岁;观察组男18例，女12例，年龄43～66(51.21±4.85)岁。本次研究已取得医院医学伦理委员会批准，患者均为自愿参加研究且签署知情同意书。2组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组患者手术前的眼部专科检查和手术均由同一位有丰富临床经验的医师完成。2组于手术完成后第1天开放患眼，对照组给予常规方式进行治疗:采用妥布霉素地塞米松滴眼液与普拉洛芬滴眼液滴于眼部，每天4次，以周为单位每天滴眼次数进行递减;取复方托吡卡胺滴眼液滴于眼部，每天3次。观察组在对照组基础上给予人工泪液(聚乙二醇滴眼液)2滴滴于眼部，每天4次，注意在使用前将泪液摇均匀。2组均持续治疗1个月。

1.3观察指标及评定标准

比较2组治疗后干眼症评分及基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)指标。

(1)干眼症评分标准:取4分制，0分表示不适症状不明显;1分为偶尔不适;2分为间断性轻度不适;3分为持续性轻度不适;4分为持续重度不适。(2)BUT水平测定:治疗后，对患者BUT指标进行3次测量，以平均值为最终结果，低于10 s则表明泪膜不稳定。(3)SIt水平测定:使用一条泪液检测滤纸条轻放于患者术眼结膜囊中外的1/3位置，不可接触到角膜，另外一边应自然垂直于眼睑外，提醒患者轻轻闭眼，5 min后将滤纸取下，2 min后对试纸浸湿长度进行测量，低于10 mm/5min表示低分泌，低于5 mm/5 min则表示干眼。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1干眼症状评分比较

治疗前，2组干眼症状评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后，2组干眼症状评分较治疗前均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后干眼症状评分比较

2.2 BUT、SIt指标比较

治疗后，观察组BUT、SIt指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后BUT、SIt指标比较

一般情况下，人类眼球表面均存在一层泪膜，其主要功能是湿润眼睛、为角结膜提供营养以及抑制各类微生物的生长，该泪膜主要由脂质层、水液层以及黏蛋白层3个部分组成，如果泪液质或者量出现异常降低泪膜的稳定性，则会引发干眼症。引发干眼症的原因很多，如过多使用各类视频终端设备，接受眼部手术或者发生慢性结膜炎等。宋玫侠等[3]研究显示，进行眼部手术容易损伤到泪膜，使其稳定性降低。因此，很多患者在接受青光眼合并白内障手术后均会出现干眼症或者其他眼部不适情况[4]。泪膜和角膜是一种紧密贴服的状态，两者之间彼此影响又彼此依存，完善的角膜上皮可以帮助泪膜维持张力，而泪膜若受到破坏其角膜上皮也将受损，当角膜上皮受到损坏之后，泪膜稳定性会持续下降，泪膜持续变薄，甚至蒸发丢失，眼表就会出现干燥斑，使BUT缩短，SIt降低，最终引发干眼症[5]。人工泪液是仿造人体泪液制作而成的，其具有大量补充角膜水分的作用，可产生一层吸水性溶液覆盖在眼球表面，以此缓解患者眼部的干燥不适症状，有效减轻手术对于眼球表面微环境造成的损伤[6]。本结果显示，治疗后观察组干眼症评分明显低于对照组，BUT、SIt指标均高于对照组，表明联合人工泪液治疗效果显著。

综上所述，人工泪液治疗青光眼白内障合并术后干眼症患者效果显著，可有效改善患者的干眼症状，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]胡军华,刘春兰,夏侯梨,等.不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症临床效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(3):391-392.

[2]徐为海,高桂芬,代丽玲.白内障超声乳化术后局部用药治疗白内障患者干眼症的效果观察[J].中国实用医药,2018,13(33):104-106.

[3]宋玫侠,李上.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠治疗干眼症的疗效评价[J].中国实用医药,2018,13(33):154-155.

[4]宋珊.人工泪液治疗白内障术后干眼症患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(21):9-10.

[5]胡宏伟.人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果及安全性[J].系统医学,2018,3(21):39-40,43.

[6]张千帆,彭波.不同药物治疗白内障术后干眼症的疗效比较[J].临床研究,2018,26(11):41-43.

秦艳.人工泪液治疗青光眼合并白内障术后干眼症效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(11):104-105.