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观察在诊断玻璃体后脱离中应用眼科B型超声检查的效果

2020-02-06 264 上传者：管理员

摘要：目的：观察在诊断玻璃体后脱离中应用眼科B型超声检查的效果。方法：选择在2018年1月一2018年9月来我院就诊的68例玻璃体后脱离患者为研究对象，将其中不完全性玻璃体后脱离患者41例设为对照组，完全性玻璃体后脱离患者27例作为观察组，进行B型超声检查。结果：观察组27例高频彩超术前均确诊，对照组有22例具有典型声像图表现而确诊，另外10例絮状和条状回声运动明显，超声诊断符合率为86.76％(59／68)。结论：眼科B型超声检查可以准确的诊断玻璃体后脱离，为临床诊断和手术治疗提供有价值的参考资料，在玻璃体视网膜疾病的病程和预后中起到了重要的作用，值得在临床中应用与推广。

关键词：
B型超声检查
临床应用效果
玻璃体后脱离
视网膜疾病
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随着科学技术的发展，我国的临床医疗技术也在突飞猛进。人们的用眼时间过长导致眼部疾病的发病率持续上升，经研究发现，急性玻璃体后脱离是指在短时间内突然发生的完全性或部分性玻璃体后界膜与内界膜的分离，是玻璃体最常见的改变，由于玻璃体与视网膜的密切关系，它与各种视网膜疾病也紧密相关，并且还是导致视网膜裂孔的常见原因之一。为了研究眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离中的应用效果，选取我院2018年1月～2018年9月收治的68例玻璃体后脱离患者作为研究对象在临床上进行B型超声检查，取得了较好的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月一2018年9月本院收治的68例玻璃体后脱离患者，将其中不完全性玻璃体后脱离患者4l例设为对照组，完全性玻璃体后脱离患者27例作为观察组，进行B型超声检查。对照组：男性27例，女性14例，年龄33—56岁；观察组：男性9例，女性18例，年龄35—65岁，对两组患者进行眼科B型超声检查，统计临床疗效。分析两组患者临床资料，性别年龄对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

跟科B型超声检查采用MD一2300型超声仪，探头频率为(10±2)MHz。检查时患者取仰卧位，闭眼后于眼睑处涂抹用超声耦合剂，将探头置于眼睑上，同时适当调整仪器的增益值，在轴位和非轴位周边部多切面的范围内进行扫描。观察玻璃体内的异常回声，尤其注意条状带回声。同时对患者行运动和后运动试验检查，动态观察患者玻璃体病变运动的形态特征。所有患者的眼科B型超声检查均由技能熟练的专职医生来进行，确保检查的准确性和一致性。观察指标：根据患者在检查时其玻璃体腔内是否出现连续的特征性的带状回声、活动度和后运动是否明显来诊断患者是否为玻璃体后脱离，同时根据患者玻璃体与视网膜回声之间的连接关系进行分类：相连为不完全玻璃体后脱离，不相连为完全性玻璃体后脱离。

2、结果

观察组表现为连续的条状光带，不与眼底光带相连，动度及后运动明显。27例高频彩超术前均确诊；对照组表现为与视网膜相连的条状光带，为中强回声，光带连续、光滑，呈弧形，动度大，后运动明显。有22例具有典型声像图表现而确诊，另外10例因弧形光带前方暗区内见较多絮状和条状回声，且眼球转动后，絮状和条状回声运动明显。这两种玻璃体后脱离彩色多普勒血流图表现为玻璃体内条状回声带上无血流信号，超声诊断符合率为86.76％(59／68)。

3、讨论

随着社会的不断变化与发展，眼科疾病的发病率增高，在临床上玻璃体B型超声检查是检测眼部疾病的重要依据。正常玻璃体呈凝胶状态，专科检查较容易诊断。但是随着生理或病理改变，如光介质浑浊时，给检查带来了困难，超声能很好地为临床专科检查提供可靠诊断信息，丰富和弥补专科的不足。由于年龄增长、高度近视、胶原纤维和透明质酸性变性，即凝胶液化、融合，达到黄斑前玻璃体后界膜，使后界膜破裂…，液体涌人视网膜一玻璃体间隙，即形成玻璃体后脱落。病变程度随液性玻璃体涌人间隙量的增加而增加，玻璃体液化的量越多，发生玻璃体后脱离的机率越高。完全性玻璃体后脱离即玻璃体后界膜与视网膜内界膜的分离，范围从后级部到锯齿缘区是一个急性进展过程。玻璃体后脱离的诊断依据眼前漂浮物、闪光感及视力下降，散瞳通过间接检眼镜、裂隙灯检查见玻璃体内weiss环即可提示，但对于屈光间质浑浊和不典型者检眼镜及裂隙灯检查则观察比较困难。

B型超声对玻璃体不完全后脱离的检出具有非常好的特异型和敏感性，可作为玻璃体后脱离的必须检查手段。不完全性玻璃体后脱离的产生是玻璃体与视乳头、黄斑、血管周围其中一处与视网膜黏连紧密，还未能脱离，临床上由于转动眼球时产生的机械性牵拉力传递到此一点上，就会产生闪光感。急性玻璃体后脱离作为玻璃体最常见的改变，可出现在各种生理和病理状态下，应用B型超声诊断玻璃体后脱离具有准确敏感的诊断优势，早期检出玻璃体不完全后脱离，并予以追踪观察对预防视网膜疾病的发生具有重要意义，在玻璃体视网膜脱落的病程和预后中起重要的指导作用。玻璃体机化膜光带形态不规则，弯曲呈分叉状，粗细不等。回升强度不一，边界欠清晰，与球壁单一接触，后运动明显心]，多个黏连点时，则后运动不明显。多普勒超声检查检查光带上可见与视网膜中央动静脉相延续的血流信号，频谱形态与视网膜中央动静脉完全相同。机化膜内无血流信号。玻璃体后脱离有其典型的超声改变，根据图像的静态特点，结合实时动态观察及立体思维判断，以现有眼科B型超声检查诊断仪配置的高频探头，能准确地诊断玻璃体后脱离，尤其是当眼内透光介质浑浊时，可给临床检查提供可靠的诊断信息。调查结果显示，观察组27例高频彩超术前均确诊，对照组有22例具有典型声像图表现而确诊，另外lo例絮状和条状回声运动明显，超声诊断符合率为86.76％(59／68)。综上所述，眼科B型超声检查可以准确的诊断玻璃体后脱离，为临床诊断和手术治疗提供依据，在玻璃体视网膜疾病的病程和预后中起到了重要的作用，值得在临床中应用与推广。

参考文献：

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