慢性脑缺血侧支循环在CT全脑灌注(CTP)联合CTA创建评估价值分析

2020-07-03 358 上传者：管理员

摘要：目的:研究慢性脑缺血患者在采取CT全脑灌注(CTP)联合CTA时的价值。方法:2018年3月—2020年1月期间,选择93例于我院收治的慢性脑缺血患者,采取CTP联合CTA诊断,最后对结果进行评估。结果:经诊断,对患者的CBF、CBV、MTT、TTP进行比较,数据有差异,P<0.05。结论:在采取CTP联合CTA诊断慢性脑缺血患者时可以清晰显现侧支循环建立状况,有利于后期展开针对性更强的治疗措施,有应用价值。

关键词：
CTA
CT全脑灌注
侧支循环
慢性脑缺血
脑血管疾病
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在临床中,慢性脑缺血会对患者的神经功能造成严重危害,间接地也会导致各类脑血管疾病发生,例如脑动脉硬化、脑梗死等,长此以往会造成患者神经功能障碍,影响整体的生活质量水平,严重时可能危及生命[1]。因此在临床治疗工作中,首先需要清楚认识到慢性脑缺血的发病机制以及病理学变化特征,这对于后期的治疗工作来说具有极其重要的指导意义。但是目前对于慢性脑缺血的研究仍然处在起始阶段,很多问题疑惑重重。因此本文通过分析CTP联合CTA的方式对慢性脑缺血患者侧支循环进行评估,最终讨论脑血流动力学改变与病情间的联系,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年3月—2020年1月,选择93例于我院收治的慢性脑缺血患者,男性42例,女性51例,年龄49～74岁,平均(58.15±1.21)岁,病程4～11年,平均病程(8.47±1.26)年。本组患者中的年龄、病程、受教育程度等无差异,P>0.05,有可比性。

1.2方法

CTP检查首先于患者的肘静脉注射非离子型对比剂,对比剂选择为碘海醇,取量50ml,注射后需要展开扫描。扫描参数设置为120Kv,100mA,间隔1s,共扫描50s,层厚设置为3mm,范围设置为3mm×8层,然后对患者的脑血流灌注情况进行评价,扫描位置选择大脑前动脉作为输入动脉,上实状窦作为输出静脉。对所得数据进行计算后评估。

当患者完成CTP检查后,需要对头颈部实施CTA检查,扫描的范围为患者的主动脉弓至头顶,以螺旋扫描的方式,在实际扫描过程中,操作人员需要告知患者尽量放松呼吸,停止吞咽动作,于肘静脉注射对比剂后进行扫描。扫描参数设置为120Kv,100mA,层厚3mm,重建层厚1.5mm,螺距0.9,扫描时间15s,对所得数据进行观察。

1.3观察指标

观察患者病灶区和对侧正常区的脑血流量(CBF)、脑血流容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP)水平。

1.4统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

经诊断,对患者的CBF、CBV、MTT、TTP进行比较,数据有差异,P<0.05,见表。

表脑灌注呈像对比(±s)

3、讨论

在目前大量的临床研究中表明,很多出现认知功能障碍的患者是由于慢性脑血流低灌注引起,因为脑灌注不足时会导致患者的代谢功能出现异常,而这一原因也是慢性脑缺血造成认知功能损害的基本原理[2]。具体症状表现为:记忆力衰退、感知力度下降、注意力不集中。而导致慢性脑血流低灌注形成的原因为血管粥样硬化,长此以往。使血管直径狭窄甚至发生闭塞,使患者处于慢性缺血状况[3]。因此,临床工作中需要寻找更具优势的诊断方式来对这一症状进行评定,为后续的治疗提供参考和借鉴。

在此次研究中,对患者的CBF、CBV、MTT、TTP进行比较,数据有差异,P<0.05。具体分析为:CTP是一种快捷有效的检查方式,在实际应用过程中可以有效提供患者脑血流动力学信息,同时清晰反应脑组织血流灌注情况。往往在临床中用于诊断脑缺血时显现出极高的应用价值,其中CBF、CBV值是CTP诊断中极其重要的两项参数,这两组数据可以有效反映患者脑循环的偿代功能是否健康;例如在诊断中得出CBV数据增高,就说明患者的脑循环处于良好状态,反之则功能则越差,也就是说有脑梗死发生的危险性[4]。

总体而言,在采取CTP联合CTA诊断时,可以对慢性脑缺血患者的脑血流动力学改变做出精确评估,同时还能对颈动脉及其他动脉的狭窄程度作出判断,这在很大程度上能够帮助医生了解是否建立侧支循环,对于病情的诊断来说准确率较高,可以为后续的治疗方式选择更加丰富的手段和方案[5]。不过在实际应用过程中需要考虑到诊断时应用到的大剂量对比剂,其产生的毒素不容忽视,因此在后期的应用过程中,尽量降低对比剂使用剂量,减少诊断过程中对病人的损害。

参考文献：

[1]郭睿,胡跃群,胡鹏志,等.头颈部CTA联合全脑CT灌注一站式扫描中时间间隔对灌注参数的影响[J].中国医学影像技术,2019,35(7):1095-1098.

[2]郭向飞,赵雅宁,李建民,等.mTOR/自噬通路在间歇性低氧全脑缺血再灌注大鼠海马区的表达及意义[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(10):761-767.

[3]石荷洁,张中军,李玄,等.不同浓度布比卡因上胸段硬膜外阻滞对大鼠全脑缺血/再灌注损伤后的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(4):323-328.

[4]魏民,张恒柱,朱磊,等.CT灌注成像联合血清生化指标在重型颅脑损伤术后脑梗死诊断中的作用[J].中华神经外科杂志,2019,35(10):1067-1069.

[5]宋佩,鲁稳梁,赵俊,等.乌司他丁对全脑缺血再灌注大鼠海马神经元程序性坏死的影响[J].中华麻醉学杂志,2019,39(2):247-250.吉林市科技发展项目编号:201830483.

马云涛,高阳,张冬梅,田贵森,张文迪,蔡成坤,耿莉丽.CT全脑灌注(CTP)联合CTA在慢性脑缺血侧支循环建立评估的价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):67-68.

基金:吉林市科技发展项目编号:201830483.