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针刺原穴联合分区走罐治疗乳腺增生的临床观察

2020-08-11 165 上传者：管理员

摘要：笔者通过分区走罐结合针刺原穴治疗乳腺增生，现报道如下。

关键词：
乳腺增生
分区走罐
原穴
疗效
针刺
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1、临床资料

30例患者均为2018年6月至2019年4月于广西中医药大学第一附属医院（仁爱分院）针灸科就诊的乳腺增生患者。病程最短2个月，最长4年。均符合《乳腺增生症诊治专家共识》[1]中的诊断标准。排除乳房的良性、恶性肿瘤，乳房生理性疼痛者；妊娠期妇女；需要走罐的部位有大面积皮肤破损者；造血系统疾病患者；6个月内接受过其他治疗的患者。

2、治疗方法

定位：(1)背五线区：陶道至悬枢为中线，左右各旁开1.5寸；(2)肩胛区；(3)胸前区：以天突至膻中为中线，左右各旁开1寸；(4)胁肋区。操作：选择适宜的玻璃罐，嘱患者充分暴露施术部位。(1)嘱患者取俯卧位，于背五线区涂擦适量石蜡油，用闪火法将罐吸附于皮肤上，罐的吸力调至患者可以接受的程度，来回移动玻璃罐，直至局部皮肤潮红或出痧而不出血为度，起罐后用无菌纺纱将患者皮肤上的石蜡油擦净。(2)于肩胛区进行操作，方法同(1)。(3)嘱患者取仰卧位，于胸前区进行操作，方法同(1)。(4)于胁肋区由内向外，沿肋骨走向，单向移动玻璃罐，余操作方法同(1)。(5)穴取双侧太渊、合谷、腕骨、太溪、冲阳、太白、太冲，选取0.25mm×25mm一次性无菌针灸针，对穴位进行常规消毒，避开动脉，太渊、冲阳直刺10～15mm，合谷、腕骨、太溪、太白、太冲直刺10～15mm，留针30min。每周针刺4次，走罐1次，每4周为一疗程，持续治疗3个疗程。治疗结束后嘱患者4h内注意保暖，避风寒水湿，治疗期间清淡饮食，且停用与本研究无关的治疗方法。

3、治疗结果

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]评定疗效。显效：乳腺无疼痛感，肿块完全消失，共10例；有效：乳腺肿块明显减少，疼痛较前缓解，共17例；无效：乳腺肿块和疼痛症状无明显改善，共3例。总有效率为90.0%。

4、体会

本病病机为肝气郁结，冲任失调，病理因素为血瘀、痰凝，与肝、脾、胃、肾密切相关。疏肝理气、调理冲任、活血化瘀、化痰散结为治疗本病的关键。督脉、膀胱经在背部循行的第1侧线、两侧夹脊穴连成的纵线，此5条线均经过背五线区。督脉为阳脉之海，与诸阳经、肝经相通；背俞穴为脏腑之精气输注之处；夹脊穴从属于督脉与膀胱经，与脏腑密切相关；故在背五线区走罐，可以起到疏肝理气、调理脏腑阴阳的作用。肩胛区与乳房前后对应，根据中医整体观念，在肩胛区走罐可治疗乳房疾病。现代研究[3]亦发现支配乳房的神经经过此区域，此外，笔者通过长期观察发现，乳腺增生的患者可在此区域内触及结节或条索状物。胸前区、胁肋区邻近乳房，刺激胸前区、胁肋区内的腧穴可对乳房起到良性调节作用。因此，在肩胛区、胸前区、胁肋区走罐，均可起到疏通乳房气机、化痰散结、活血止痛的作用。原穴是人体生命活动的原动力，当脏腑发生病变时会在相应的原穴上表现出来。肝、脾、胃、肾与乳房、冲任密切相关，肺经与肾经属相生关系，针刺太渊可起到金水相生、益肾培元的作用，肾水滋生有根，源源不断，进而防止肝木升发太过。大肠、小肠皆属于胃，乳房属胃，故大肠、小肠与乳房息息相关。因此取原穴太渊、合谷、腕骨、太溪、冲阳、太白、太冲，诸穴合用，共奏调整脏腑气血阴阳之效，达到治病必求于本的目的。

分区走罐结合针刺原穴治疗乳腺增生疗效显著，值得进一步推广。但是在操作过程中需要注意痧象的变化，初起局部可出现暗红色或紫红色的痧点、痧丘，正常情况下，随着治疗次数的增加，疾病趋于好转，痧的颜色愈来愈浅，痧丘逐渐变小、消失，疾病痊愈时痧点消失、局部皮肤呈潮红色。

参考文献：

[1]马薇,金泉秀,吴云飞,等.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(7):759-762.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[3]刘垚,王继见.乳房的神经解剖结构及临床应用[J].现代医药卫生,2008(4):542-543.

陈惠姣,韦惠宁,邱春萍,许夏懿,吴健文.分区走罐结合针刺原穴治疗乳腺增生30例[J].中国针灸,2020,40(08):810.