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血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎应用肌骨超声的价值比较观察

2020-08-17 160 上传者：管理员

摘要：目的：探讨肌骨超声运用于血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断中的价值。方法：选择血清阴性类风湿关节炎患者13例为A组,选择同一时间收治的骨关节炎患者17例为B组,分别给予肌骨超声进行检查,分别记录两组关节积液、滑膜炎、肌腱腱鞘炎、关节间隙狭窄、骨赘、骨侵蚀的检出情况,同时记录其滑膜厚度,并对其血流信号进行评分调查,对比两组诊断结果。结果：两组的关节间隙狭窄、骨赘对比差异无统计学意义(P>0.05),但A组的关节积液、滑膜炎、肌腱腱鞘炎、骨侵蚀均高出B组(P<0.05)。A组的滑膜厚度、血流信号评分均高出B组(P<0.05)。结论：肌骨超声运用于血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断中效果显著,经过检查可全面掌握患者的滑膜厚度与血流状况,为后续治疗方案的选择提供参考依据,值得临床推广使用。

关键词：
肌骨超声
血清阴性类风湿关节炎
鉴别诊断
骨关节炎
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血清阴性类风湿关节炎、骨关节炎均属于骨科常见疾病,前者是自身免疫性炎性疾病,主要表现为侵袭性关节病变,明显提升关节畸形或者功能丧失发生的几率;而后者是非炎症性疾病,主要表现为骨增生、关节软损伤等,直接影响患者的生活质量,受到医疗界中重点关注[1]。由于两种疾病的临床症状较为相似,且多发生于中老年人,使诊断过程中极易发生混淆现象,从而耽误最佳治疗时机,给患者带来极大痛苦[2]。随着医疗水平与影像学技术的迅猛发展,肌骨超声被广泛应用于临床,在肌骨疾病的诊断中具有重要作用,受到医疗界重点关注[3]。本文旨在探讨肌骨超声运用于血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断中的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1—12月于我院收治的血清阴性类风湿关节炎患者13例为A组,选择同一时间收治的骨关节炎患者17例为B组。A组男8例,女5例;年龄52～76岁,平均(64.79±2.36)岁;病程1～6年,平均(4.33±1.09)年。B组男10例,女7例;年龄51～76岁,平均(64.90±2.14)岁;病程1～6年,平均(4.18±1.11)年。纳入标准[4]:患者基础信息齐全,参与整个实验过程;疾病符合临床诊断标准,并经过实验室与病理检查等确诊;患者、家属完全了解实验环节,签订知情书。剔除标准:经检查显示恶性肿瘤、肝肾疾病、其他关节疾病、器官功能异常者;存在肌骨超声禁忌症者;存在精神方面疾病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

仪器选择GEE9,飞利浦affiniti50,探头频率调整成7.5～12.0MHz,同时利用骨骼肌肉低速血流条件,对所有实验对象的近端指间关节、腕关节、双手掌指关节。指导患者将双手伸直放在检查台,对其第1～5掌指关节、近端指间关节的背侧、掌侧实施横切、纵切探查,同时检查其关节面、骨面、肌腱、关节腔、滑膜等,记录最厚位置滑膜的厚度,选择彩色多普勒超声检查患者滑膜内部血流信号等。

1.3观察指标

观察所有实验对象的检查结果,记录两组关节积液、滑膜炎、肌腱腱鞘炎、关节间隙狭窄、骨赘、骨侵蚀的检出情况,同时记录其滑膜厚度,并对其血流信号进行评分调查,对比两组诊断结果。血流信号[5]:无血流信号为0分;存在1～2处点状血流信号为1分;3～4处点状血流信号,同时分布小于1/2滑膜面为2分;具备丰富网状血流信号,分布超出1/2滑膜面为3分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0系统进行数据处理,计量资料表示为(x−±s),采用t检验;计数资料表示为%,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组检查结果比较

两组的关节间隙狭窄、骨赘对比差异无统计学意义(P>0.05),但A组的关节积液、滑膜炎、肌腱腱鞘炎、骨侵蚀均高出B组(P<0.05)。见表1。

表1两组检查结果比较[n(%)]

2.2两组滑膜厚度、血流信号评分状况比较

A组滑膜厚度(4.23±1.01)mm、血流信号评分(1.38±0.36)分,均高出B组滑膜厚度(1.57±0.42)mm、血流信号评分为0分,差异有统计学意义(χ2=9.843、15.893,P<0.05)。

3、讨论

目前临床多选择影像学技术诊断骨科疾病,其中以CT、X线、MRI等检查较为常见,其中X线在软组织显像过程中效果较差,直接影响检查结果;CT在软组织与横断面的显像中效果不明显,误诊漏诊的几率较大;而MRI的检查费用较为昂贵,且诊断时间较长,加上检查禁忌症较多,不利于疾病的鉴别诊断[6]。近年来,随着影像学技术的进步发展,肌骨超声被广泛应用于临床,成为关节炎疾病诊断中主要方式,具备方便、简单、无创等优势,经过检查能够清楚观察到患者肌肉、血流、骨骼、周围神经等情况,明显提升诊断结果的准确性[7]。

本文结果显示,两组的关节间隙狭窄、骨赘对比差异无统计学意义(P>0.05),但A组的关节积液、滑膜炎、肌腱腱鞘炎、骨侵蚀均高出B组(P<0.05);A组的滑膜厚度、血流信号评分均高出B组(P<0.05)。提示两组经过肌骨超声检查的结果存在一定差异,能够准确分辨疾病,为患者后续治疗方案的选择提供前提。滑膜厚度的变化属于血清阴性类风湿关节炎的早期病理现象,当关节炎患者出现急性发作后,其关节腔中炎性细胞对滑膜组织进行浸润,促进滑膜增生,加上炎性分泌物可造成关节积液产生,随着患者病情不断发展,炎症反应随之加重,同时对患者滑膜组织、关节软骨造成伤害,引发新生血管,从而检出血流信号。而血清阴性类风湿关节炎患者出现关节积液、内部血流、滑膜增生的现象更为严重,因此证实血流信号、滑膜厚度等均是评估疾病严重程度的主要指标,其中血流信号能够体现出患者炎症的活动性[8]。因此肌骨超声运用于血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断中效果显著,经过检查可全面掌握患者的滑膜厚度与血流状况,为后续治疗方案的选择提供参考依据,值得临床推广使用。

参考文献：

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[2]熊浪平,关彤,张明英,等.肌骨超声在关节炎中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2017,23(2):89-91.

[4]胡健.肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用研究[J].实用医院临床杂志,2019,16(2):98-100.

[5]易东春.肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用研究[J].中国实验诊断学,2017,21(10):1741-1743.

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李青津,张艳青,蔡小平.血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的肌骨超声比较观察[J].贵州医药,2020,44(08):1306-1307.