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糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵治疗的临床疗效观察

2020-08-18 170 上传者：管理员

摘要：2016年12月至2018年12月糖尿病酮症酸中毒患者78例，随机平分对照组采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗，观察组为胰岛素泵持续输注胰岛素治疗。结果观察组血糖及血酮恢复时间、尿酮体转阴时间、血pH值恢复时间，胰岛素用量低于对照组，P<0.05;观察组低血糖发生率2.56%与对照组15.38%比更低，P<0.05。结论在DM患者中选择胰岛素泵持续输注胰岛素治疗可进一步促进血糖控制，改善血酮、尿酮体及血pH值等，胰岛素用量更少，减少低血糖发生。

关键词：
临床疗效
低血糖
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
胰岛素泵
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本次研究对胰岛素泵在治疗DKA患者中的临床疗效进行了探讨，详细报道如下。

1、资料与方法

1)于2016年12月至2018年12月的DKA患者78例，且伴脱水、呼吸深大等症状，血pH值<7.3，尿酮体(+～++++)，血酮体≥0.6mmmol/L[1]。随机平分对照组男24例，女15例，年龄48～78(62.42±3.47)岁，1型糖尿病10例，2型29例;观察组男22例，女17例，年龄48～79(62.17±3.42)岁，1型糖尿病13例，2型26例。2)对照组入院后常规补液及纠正电解质酸碱平衡紊乱，胰岛素注射液持续静脉滴注，4～6单位/h，定时监测血糖降低至11.1mmol/L，过渡至平日治疗。观察组采取胰岛素泵治疗，胰岛素(优泌乐0.1u/kg/h，定时监测血糖，若血糖降低至13.9mmol/L，则模拟人体胰岛素分泌设置24h峰值曲线，按照4∶3∶3比例分配剂量，依据患者实际需求调节胰岛素用量，一般为每日0.4～0.9u/kg。当血糖降低≤11.1mmol/L，过渡至平日治疗。

统计学处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料的数据采用均数±标准差表示，t检验，计数资料的数据采用百分数表示，卡方检验。

2、结果

1)观察组血糖及血酮恢复时间、尿酮体转阴时间、血pH值恢复时间均短于对照组，胰岛素用量显著低于对照组，P<0.05，表1。2)观察组低血糖发生率2.56%与对照组15.38%更低，P<0.05，表2。

3、讨论

糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症[2]。而传统采用静脉滴注小剂量胰岛素治疗方法虽然可有效降低血糖，但易引发低血糖[3]。胰岛素泵模拟人体胰岛细胞脉冲式分泌胰岛素方式，不间断输注基础剂量胰岛素，确保空腹血糖的稳定性。胰岛素泵可严格控制胰岛素的输入量，确保快速控诉控制血糖的同时，纠正代谢紊乱，且可降低全天血糖浓度，预防低血糖情况的发生，属于高效安全的治疗方案。本次研究结果显示胰岛素泵在治疗糖尿病酮症酸中毒患者中的临床疗效较好，是促使患者快速控制血糖水平，纠正代谢紊乱的有效措施，尤其低血糖发生率较高。

表1两组血糖、血酮、尿酮、血pH值及胰岛素用量比较

表2两组低血糖发生情况比较(%)

参考文献：

[1]蔡炯.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预.糖尿病新世界2017;20(12):145-146.

[2]周玉会.胰岛素泵持续皮下注射应用于糖尿病酮症酸中毒效果观察与护理干预分析.糖尿病新世界2017;20(24):96-97.

[3]寻丽娟.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察.临床医药文献电子杂志2017;4(80):15785-15785.

高率斌,雷龙涛,康志强.胰岛素泵在治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2020,16(04):92.