首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医学职称论文 > 医学职称论文范文 > 神经外科住院患者医院感染管理中应用细节管理联合环节控制的效果研究

神经外科住院患者医院感染管理中应用细节管理联合环节控制的效果研究

2020-08-21 131 上传者：管理员

摘要：目的探讨细节管理联合环节控制用于神经外科住院患者医院感染管理中的效果。方法惠州市第三人民医院神经外科于2018年7月实施细节管理联合环节控制，选择2018年1月—6月接受常规护理管理的40例住院患者作为对照组，另选2018年7月—12月接受细节管理联合环节控制管理的40例住院患者作为观察组。记录两组实施管理后医院感染情况，并对比两组管理后的住院费用、住院时间及护理质量，同期调查两组护理满意度。结果观察组患者的感染总发生率7.50%（3/40）与对照组20.00%（8/40）相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院费用及时间均低于对照组，且护理质量评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度为95.00%（38/40）高于对照组72.50%（29/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对神经外科住院患者实施细节管理联合环节控制，可有效促进患者康复，降低感染发生率，提高管理质量，患者满意度较高。

关键词：
住院患者
医院感染管理
环节控制
神经外科
细节管理
加入收藏

医院感染又称医院内获得的感染，指在医疗活动期间，任何人员受病原体侵害造成的感染性疾病[1,2]。而住院患者在发病后，因免疫力较低，加之行侵入治疗操作、应用广谱抗菌药等措施，均可导致医院感染率提升。临床研究表明，神经外科患者多为脑血管疾病、颅脑损伤者，且多数行气管切开、开颅手术等侵入性操作，其住院期间的医院感染发生率与其他科室相比较高[3]。为确保患者顺利完成治疗，降低感染发生率，采取高质量的医院感染管理措施对减少医院感染发生情况尤为重要。惠州市第三人民医院针对2018年1月—6月采取常规医院感染管理存在的问题与不足进行总结，于2018年7月—12月优化神经外科住院患者的医院感染管理模式，针对患者实施细节管理联合环节控制模式进行管理，取得良好成效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—6月于惠州市第三人民医院接受常规护理管理的40例住院患者作为对照组，另选2018年7—12月于我院接受细节管理联合环节控制管理的40例住院患者作为观察组。

1.1.1纳入标准：

(1）符合《神经外科学》[4]中各疾病相关诊断标准；（2）知晓本次研究并自愿参与者。

1.1.2排除标准：

(1）合并严重脏器功能障碍疾病者。（2）精神异常或存在沟通障碍者。其中对照组男23例，女17例。年龄40～68岁，平均（54.32±3.47）岁。

1.1.3疾病类型：

脑出血13例、脑血栓8例、周围神经损伤9例、动脉瘤6例，其他类型4例。观察组男24例，女16例。年龄42～70岁，平均（55.03±3.26）岁。

1.1.4疾病类型：

脑出血14例、脑血栓11例、周围神经损伤8例、动脉瘤3例，其他类型4例。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好，具有可比性。

1.2方法

予以对照组患者常规管理干预，如向患者介绍疾病相关健康知识、讲解治疗过程、加强药物与饮食护理、提升患者治疗依从性等。予以观察组患者细节管理联合环节控制模式，具体措施如下：（1）细节管理：(1)量化并细化医院感染管理中的具体操作程序及操作项目，而后依据实施中的实际情况给予优化，使卫生清洁、消毒隔离、一次性用品等的管理更加清晰，并编制相应的规范与标准。(2)加强手术医生的无菌概念及医护人员的预防感染意识，依据院内实际情况开展讲座，并定期予以网络培训，以提升医护人员的无菌概念及预防感染意识，正确掌握无菌操作、洗手、废物丢弃处理等相关知识。(3)提升医院无菌及消毒技术，患者治疗期间需遵循消毒隔离制度进行，对于侵入式治疗操作必须严格按照制度操作，有效隔离可能引起感染的部位，以抑制感染源，切断感染传播。(4)劝说临床症状已经消除的患者尽快出院，尤其是免疫力较差的患者，予以患者及家属进行沟通疏导，让患者回家康复，避免交叉感染发生。（2）环节控制：(1)加强手术监控，避免主刀医生延台现象。根据神经外科可能发生的感染情况制作工作手册，规范人员的操作，如改变备皮方式，由原来的刮头发改为剃头发，以降低感染发生。(2)提高对手卫生的管理，在绩效考核中增加手部卫生管理，提升医护人员手卫生的依从性。(3)编制抗菌药管理制度，加强对围术期用药的考核与培训。

1.3观察指标

(1）感染情况。记录两组患者感染发生例数，感染类型包括细菌性脑膜炎/脑室炎、手术部位感染、泌尿道感染、呼吸道感染。（2）住院费用、时间及护理质量。分别记录两组患者的住院费用和住院时间，采用我院编制的护理质量评分表对护理质量进行评分，包含3个项目，分别有护理操作、护理态度、护理规范，每个项目总分为10分，由医院中5名资深护士打分，分数越高则说明护理质量越好。（3）患者对护理的满意程度使用我院编制的调查问卷，问卷内容涉及护理态度、护理技巧、护理环节等内容，包含三个选项，分别为：不满意、满意和非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1感染情况

观察组患者的感染总发生率7.50%(3/40）与对照组20.00%(8/40）相比较低（P<0.05），见表1。

表1实施管理后两组患者感染情况对比

2.2住院费用、时间及护理质量

观察组的住院费用及时间均低于对照组，且护理质量评分与对照组相比较高（P<0.05），见表2。

表2两组患者住院费用、时间及护理质量评分对比

2.3满意度

观察组的满意度为95.00%(38/40）高于对照组的72.50%(29/40)(P<0.05），见表3。

表3实施管理后两组患者满意度对比

3、讨论

神经外科是发生医院感染情况较多的科室，医院感染不仅增加患者身体方面的痛苦，还给医院及患者造成较大的经济损失。有研究表明，由医院感染导致患者死亡的占比高于全部死亡患者的20%，对患者的康复及生命安全造成了较大的危险，且还可能导致医疗纠纷[5,6]。因此，予以神经外科住院患者实施高效的管理具有积极意义。

本次研究中，对照组接受常规管理，观察组接受细节管理联合环节控制，实施管理后，观察组医院感染率低于对照组，分析其原因，主要由于常规管理模式虽然可满足患者治疗期间的基本需要，但长期实行缺少针对性，管理效果较差。细节管理可依据管理中问题发生的根源，针对行问题采取高质量措施进行纠正[7]。在管理过程中注重细节管理，如加强一次性用品、无菌用品的管理等，并做好预防感染措施。且实行细节管理，可有效规范人员操作，提升护理的质量，患者满意度较高。环节控制与细节管理均是一种新型管理措施，环节控制主要内容包含手术环节的控制及基本监测等[8]。通过不同环节中的互相联系，提升人员的无菌概念及预防意识，以各个环节作为管理目标，针对管理中的问题及时采取措施处理。同时本次研究结果显示，观察组管理后住院费用、时间均短于对照组，且满意度较高。由此可见，细节管理联合环节控制用于神经外科住院患者尤为重要。

综上所述，针对神经外科住院患者实施细节管理联合环节控制，可有效促进患者康复，降低感染发生率，提高管理质量，患者满意度较高。

参考文献：

[1]宛传丹,周金保,马月琴,等.神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析[J].山东医药,2015,55(8):89-91.

[2]张婷,郝晶,王敏蓉,等.PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J].检验医学与临床,2018,15(10):1502-1505.

[3]王顺彩,王凯,刘旭昕,等.青海省某三甲医院2010—2017年医院感染现患率调查[J].中国感染控制杂志,2019,18(1):22-26.

[4]王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2005:27-32.

[5]谭莉,谭昆,熊薇,等.风险评估在医院感染管理中的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(18):4235-4237.

[6]刘华,邹叔骋,黄红星,等.神经外科手术患者医院感染的临床特点及危险因素[J].西部医学,2019,31(2):116-119.

[7]石凤红.细节管理在口腔科门诊医院感染控制中的应用效果[J].护理研究,2017,31(9):1149-1150.

[8]刘香田.细节管理与环节控制对医院感染管理质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(10):1410-1411.

魏仲梅,倪玉娥,刘惠芬,黄志坚,马璐璐.细节管理联合环节控制用于神经外科住院患者医院感染管理中的效果分析[J].黑龙江医学,2020,44(08):1111-1113.