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肝硬化患者应用双歧杆菌四联活菌治疗对肝功能、细胞因子及肠道菌群的影响
摘要：目的：探讨双歧杆菌四联活菌治疗对肝硬化患者肝功能、细胞因子及肠道菌群的影响。方法：选取本院2015年1月—2019年12月收治200例肝硬化患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规肝硬化治疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片。比较2组用药前后肝功能、内毒素、细胞因子及肠道菌群的变化。结果：2组治疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、内毒素均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子-α、白介素-1、白介素-8水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后乳杆菌、双歧杆菌较治疗前升高,酵母样真菌较治疗前降低,且观察组变化幅度优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后肠杆菌水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后均未出现不良反应。结论：双歧杆菌四联活菌片可在调节肠道菌群的同时,抑制炎性细胞,抵制内毒素侵入,避免肝功能损伤加重,对肝硬化的治疗具有良好辅助作用。
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肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,是在肝细胞广泛变性及坏死的基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,形成再生结节及假小叶,导致正常肝小叶及血管解剖结构破坏[1]。随着病情进展,肝硬化患者晚期可出现肝功能衰竭、门静脉高压及多种并发症,造成严重且不可逆的后果,严重者危及患者生命安全[2]。近年来,尽管肝硬化治疗不断取得进步,但对该类患者肠道菌群情况未得到明显提高[3]。研究显示,机体内肠道菌群结构保持在一个相对平衡的状态,可成为保护肠道的屏障,防治病原入侵;当该状态被打破失去平衡时,内毒素入血会影响患者肝功能,从而加重病情[4]。双歧杆菌四联活菌治疗可有效改善肝硬化患者的肠道菌群情况,并促进肝硬化的治疗效果[5]。本研究分析了双歧杆菌四联活菌治疗对肝硬化患者肝功能、细胞因子及肠道菌群的影响。现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2019年12月于本院收治的200例肝硬化患者为研究对象。①纳入标准:均符合临床上肝硬化的明确诊断标准;对双歧杆菌四联活菌片无过敏反应;在治疗前均未服用过影响肠道菌群的药物;对本研究内容知情并签署知情同意书。②排除标准:对本研究所用药物过敏者;未能完成治疗者;临床资料不完整或缺乏准确性者。根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规肝硬化治疗,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片。2组年龄、性别、病程、肝功能Child-Pugh分级比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
表12组肝硬化患者一般资料情况比较
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗,包括葡醛内酯、维生素C保肝、螺内酯利尿及对症支持治疗。观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司,国药准字S20060010)1.5g,口服,3/d。2组均连续治疗4周。
1.3观察指标
用药前后抽取2组患者晨起空腹静脉血10ml送检,采用动态比浊法检测内毒素;全自动生化分析仪检测肝功能,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST);酶联免疫法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、放射免疫法检测白介素-1(IL-1)、IL-8;大便培养进行肠道菌群检测。
1.4统计学方法
采用统计学SPSS18.0软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。α=0.05为检验水准。
2、结果
2.1肝功能指标比较
2组治疗前ALT、AST、内毒素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后ALT、AST、内毒素水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。
表22组肝硬化患者治疗前后肝功能指标比较
2.2细胞因子水平比较
2组治疗前TNF-α、IL-1、IL-8比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TNF-α、IL-1、IL-8水平显著减低,且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。
表32组肝硬化患者治疗前后细胞因子水平比较(x±s)
2.3肠道菌群比较
2组治疗前肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌及酵母样真菌比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后乳杆菌、双歧杆菌较治疗前升高,酵母样真菌较治疗前降低,且观察组变化幅度优于对照组(P<0.05)。2组间治疗后肠杆菌比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
表42组肝硬化患者治疗前后肠道菌群比较(x±s)
2.4药物不良反应
2组治疗期间均未出现明显不良反应。
3、讨论
肝硬化是一种慢性进行性肝病,因组织结构紊乱导致肝功能障碍,目前该病的治疗仍以抗病毒、保肝、降酶等为主[6,7]。据统计,90%以上的肝硬化患者均会出现不同程度的消化不良、腹胀不适等症状[8];这不仅会加重患者的不适感,还会导致肝功能进一步损伤,诱发肝性脑病、肝肾综合征,甚至出现休克等症状[9]。因此,对于肝硬化的治疗,除保肝外还应重视患者的胃肠功能情况[10]。
文献报道,肝硬化患者给予益生菌治疗可刺激肠道免疫系统的发育,使正常菌群释放内毒素等物质,刺激机体免疫系统保持活跃,组成机体非特异免疫功能[11]。双歧杆菌四联活菌片由肠道益生菌组成,包括乳杆菌、婴儿双歧杆菌、芽孢杆菌及肠球菌[12]。其中双歧杆菌可提高抑制肠内腐败、促进肠道蠕动、制造维生素及分解致癌物质等作用;乳杆菌可增强机体免疫力、降低胆固醇水平及抗肿瘤等作用;肠球菌可在抑杀病毒的同时兼顾生物屏障;芽孢菌具有极强的耗氧量,可在提高机体免疫力的同时合成多种维生素[13,14,15,16]。本研究结果显示,观察组肝功能及内毒素水平显著低于对照组;肠道乳杆菌、双歧杆菌较对照组升高,酵母样真菌较对照组减低。与黄耀强[17]结果一致。说明双歧杆菌四联活菌片可在保护肠道菌群的同时,提升肝硬化患者的机体免疫,加速肝功能恢复并减轻肠道内毒素吸收[18]。
许春进等[19]研究表明,肝硬化患者可激发TNF-α、IL-1、IL-8等细胞因子,加速肝硬化进程。作为核心因子TNF-α可促进自由基及炎性介质等释放,使肝细胞损伤;IL-1可在加强体液、细胞免疫介导的同时加重肝组织损伤;IL-8可在激活炎性反应的同时使结缔组织增生,影响肝硬化发展[20]。本研究结果显示,观察组治疗后TNF-α、IL-1、IL-8水平显著低于对照组。这表明双歧杆菌四联活菌治疗可在促进肠蠕动及增强肠道清除能力的同时,抑制细菌过度生长,避免其损伤肝功能[21]。本研究不足之处为样本量较小,对于病情的进展及预后评估需要进一步观察,后续将更多临床和实验室研究证实。
综上所述,双歧杆菌四联活菌治疗可在调节肠道菌群的同时抑制炎性细胞,抵制内毒素侵入,避免患者肝功能的损伤加剧,对肝硬化的治疗具有良好辅助作用。
参考文献：
[1]孙娟,向进平.基于抗幽门螺杆菌的含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗消化性溃疡的有效性和安全性分析[J].世界临床药物,2016,37(11):753-756.
[2]江必武,张江春,杨林,等.谷氨酰胺联合双歧杆菌四联活菌对酒精性肝病并发慢性腹泻患者肠道菌群重建的疗效观察[J].中国医药,2017,12(1):72-76.
[3]陆岽,王承党,刘霞.双歧杆菌与胶体果胶铋四联法治疗幽门螺杆菌感染效果分析[J].中华消化杂志,2017,37(12):848-849.
[4]王战波.二甲双胍､双歧四联活菌片联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(7):108-109.
[5]傅宏,陈新平.小儿肺炎继发腹泻应用双歧杆菌四联活菌片联合复方丁香罗勒混悬液治疗效果观察[J].中国综合临床,2015,31(9):855-858.
[6]邓桃枝,韩向阳,张洁,等.微生态制剂对慢性肝衰竭患者肠道微生态､免疫功能及炎症反应的影响[J].中国病原生物学杂志,2018,13(4):408-412.
[7]袁涛,赵维纲,曹勇,等.双歧杆菌四联活菌片治疗2型糖尿病患者便秘的有效性及安全性[J].中华内科杂志,2018,57(4):252-257.
[9]刘方旭,许乐.双歧杆菌四联活菌片治疗迁延性､慢性腹泻的随机对照临床研究[J].中华消化杂志,2016,36(12):822-825.
[10]李洪涛,李昊天,罗云飞,等.卡培他滨联合多西他赛对乳腺癌肝转移患者肠道菌群､肝功能及临床预后的影响分析[J].世界华人消化杂志,2019,27(11):688-693.
[11]张洪涛,卜煜锋,张晓海,等.复方嗜酸乳杆菌片､双歧杆菌三联活菌胶囊配伍四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(8):581-583,585.
[12]段红光,周爱静,程崇勇,等.人免疫球蛋白对终末期肝病合并感染患者肝功能､免疫功能及凝血功能的干预作用[J].分子诊断与治疗杂志,2019,11(1):49-53,67.
[13]刘刚,江宇,陈迎晓.口服乳果糖治疗急性及亚急性肝衰竭的疗效观察与机制探讨[J].保健医学研究与实践,2014,11(2):34-36.
[14]金国贤,曲晓翰,郭庆,等.四君子汤联合肠内营养乳剂对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除后免疫功能与营养状态的影响[J].解放军医药杂志,2016,28(3):81-84.
[15]吴慧博,赵海英,朱圣韬,等.不同营养素对活动期溃疡性结肠炎患者肠道生物屏障的影响[J].首都医科大学学报,2019,40(4):635-639.
[16]朱鸿明,张玫,黄新恩,等.双歧杆菌四联活菌片治疗老年慢性功能性便秘临床观察[J].解放军医药杂志,2018,30(4):88-91.
[17]黄耀强.肝硬化患者口服益生菌后肠道菌群变化分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1297-1299.
[18]王瑰娜,毛志芹.酪酸梭菌与婴儿双歧杆菌对炎症性肠病小鼠肠道sIgA的影响[J].国际儿科学杂志,2018,45(4):311-314,封三.
[19]许春进,韩敏,徐峰,等.化疗药物对胃癌患者肠道菌群谱的影响及益生菌干预作用的临床研究[J].中华消化病与影像杂志:电子版,2016,6(4):154-159.
[21]刘正茹,董卫国.双歧杆菌与炎症性肠病关系的研究现状[J].中华全科医师杂志,2018,17(9):731-734.
郑能,于力力,曹志.双歧杆菌四联活菌治疗对肝硬化患者肝功能､细胞因子及肠道菌群的影响[J].解放军医药杂志,2020,32(08):36-39.
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主办单位：北京军区医学科学技术委员会
出版地方：河北
专业分类：医学
国际刊号：2095-140X
国内刊号：13-1406/R
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创刊时间：1989年
发行周期：月刊
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