摘要:目的 通过网络药理学预测加味独活寄生合剂治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的相关机制,并通过体外实验验证。方法 应用TCMSP、BATMAN-TCM数据库检索加味独活寄生合剂组成药物的活性成分以及潜在靶点。通过GeneCards、OMIM数据库搜集LDH相关的疾病靶点,构建“药物-化合物-疾病靶标”网络模型,获取加味独活寄生合剂干预LDH的交集靶标。运用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络获取核心靶点。使用R语言软件及Perl语言进行GO分析与KEGG通路分析获得可能的关键通路。提取原代终板软骨细胞,进行细胞形态学观察以及Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ)免疫荧光染色鉴定。将体外培养的第3代终板软骨细胞随机分成5组:空白对照组、模型对照组、加味独活寄生合剂低剂量组、加味独活寄生合剂中剂量组、加味独活寄生合剂高剂量组。其中后4组使用添加含有10 ng/mL的白细胞介素17(interleukin-17, IL-17)的DMEM培养基对细胞进行诱导退变造模。流式细胞技术检测各组细胞周期;ELISA检测各组细胞IL-6的含量;实时荧光定量PCR检测p-p65、MMP9 mRNA的表达;Western blot法检测p-p65、MMP9蛋白表达情况。结果 网络药理学结果显示,根据ADME标准共筛选加味独活寄生汤19种药物共计295种活性成分,与LDH的疾病靶标相匹配得到交集靶标50个。通过PPI提取得到IL-6成为核心靶标可能性最大,GO分析和KEGG通路分析得到IL-17相关信号途径的富集因子较高。体外实验结果:相比于空白对照组,其他各组细胞生长情况明显受到抑制(P<0.05);相比于模型对照组,加味独活寄生合剂各组生长情况明显受到促进(P<0.05)。相比于空白对照组,模型对照组及加味独活寄生合剂各组IL-6、p-p65、MMP9表达显著升高(P<0.05);相比于模型对照组,加味独活寄生合剂各组IL-6、p-p65、MMP9表达显著降低(P<0.05)。结论 加味独活寄生合剂通过多靶点、多通路抑制炎症反应和细胞凋亡,可能通过调控IL-17/NF-κB,促进终板软骨细胞的增殖,抑制IL-6以及MMP9的表达,从而发挥对LDH的治疗作用。
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近几十年来,腰痛已成为影响人们生活质量最为重要的筋骨疾患之一[1]。相关研究表明,高达84%的人在其一生中都可能会受到腰痛的困扰[2]。其中,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是导致腰痛最为常见的原因之一[3],它的发生与腰椎退行性改变密切相关。LDH指椎间盘发生退行性改变后,由于纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫脊髓、神经和血管等组织,引起以腰腿痛为主要症状的病变。椎间盘主要由上下终板软骨(endplate cartilage,EPC)、纤维环(annulus fibrosus,AF)、纤维环包裹的髓核(nucleus pulposus,NP)组成。由于椎间盘内无血管分布,其营养主要依靠终板软骨的扩散。随着人年龄的增长,终板软骨细胞发生退变,终板软骨的营养供给功能障碍,导致椎间盘衰老变性,进而引起LDH[4,5]。
LDH归属于中医学“痹病”范畴,相关研究表明中医在LDH的保守治疗中疗效显著[6]。腰为肾之府,肾主骨,生髓,为先天根本;肝为藏血之脏,在体合筋;当肝肾亏虚时,则精血生发较少,无法滋骨络髓,无法荣筋,而发腰痹,所以肝肾亏虚为LDH的主要内因。因此,以独活寄生汤为代表的经典方剂,在治疗LDH方面得到了广泛应用[7,8]。加味独活寄生合剂是在独活寄生汤的基础上,经临床辨证论治、三因制宜对药味、药量进行加减的院内制剂,其对于痹病(风寒湿痹、肝肾不足)有着良好的临床疗效,在保守治疗的情况下,加味独活寄生合剂治疗LDH有效率达到80%[9]。
因中药复方成分的复杂性和靶点的不确定性,常规药理研究方法难以全面阐明加味独活寄生合剂治疗LDH的分子作用机制。网络药理学作为药理学新兴分支学科,在揭示化学成分复杂的中药复方的药理学规律上具有独特的优势,其整体性、系统性与中医药的整体观、辨证论等基本理论趋于一致[10,11]。因此,本研究设计通过网络药理学技术获取加味独活寄生合剂干预LDH交集靶标,得到交集靶标以及富集通路,并预测相关机制;最后通过大鼠椎间盘软骨终板细胞的体外实验进行验证,为深入探讨加味独活寄生合剂干预LDH的机制提供可靠的理论依据。
1、材料与仪器
1.1 实验动物
健康1月龄SPF级SD大鼠20只,雄性,质量(200±20) g;由湖南中医药大学动物实验中心代购。质量合格证编号为:ZS-202209200008。对于动物的实验操作均经过湖南中医药大学伦理委员会审核,伦理号为:LLBH-202209050004。大鼠4只用于原代终板软骨细胞的提取;8只用于加味独活寄生合剂含药血清的提取,8只用于无药血清的提取。
1.2 实验用药
加味独活寄生合剂,批号:2022111,湘药制备字:Z20190063,规格:每瓶250 m L。主要成分:独活、桑寄生、天南星、黄芩、木瓜、威灵仙、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、白芍、熟地黄。生药浓度为0.664 g/mL。
1.3 主要试剂及仪器
CCK-8细胞活力检测试剂盒(批号:PN659)购自武汉伊莱瑞特生物科技有限公司;PBS缓冲液(批号:PB180327)购自武汉普诺赛生命科技有限公司;IL-6 ELISA试剂盒(批号:Y17039786)购自武汉华美生物工程有限公司;重组人IL-17(批号:Q16552)购自美国PeproTech公司;DAPI(批号:C1005)购自上海碧云天生物技术有限公司;CollagenⅡ抗体(种属:兔)(批号:ab34712)购自英国Abcam公司;Trizol试剂(批号:5301100)购自美国Thermo公司;m RNA逆转录试剂盒(批号:E047-01B)购自中国北京康为世纪;p-p65抗体(批号:3033S)、MMP9抗体(批号:2270S);GAPDH抗体(批号:2118S)以上抗体均购自美国CST公司。
A00-1-1102型流式仪(Beckman公司);PW-812型全自动酶标洗板机(深圳市汇松科技发展有限公司);MB-530型多功能酶标分析仪(深圳市汇松科技发展有限公司);PIKOREAL96型荧光定量RCP仪(美国Thermo公司);DYY-2C型电泳仪、DYCP-31DN型水平琼脂糖电泳槽(中国北京六一公司);GL-88B型旋涡混合器(中国江苏其林贝尔公司)。
2、方法
2.1 网络药理学分析
2.1.1 获取交集靶标
应用TCMSP数据库(http://lsp.nwu.edu.cn/tcmsp.php)及BATMAN-TCM数据库(http:/bionet.ncpsb.org/batman-tcm/)检索加味独活寄生合剂所有组成药物的活性成分。筛选出类药性(drug-likeness,DL)≥0.18、口服生物利用度(oral bioavailability,OB)≥30%的化合物作为研究对象,然后基于该数据库,将纳入的活性成分逐一配对潜在作用靶点。再通过UniProt数据库(https://www.uniprot.org/)进行靶点蛋白和基因信息注释,限定物种为“Homo sapiens”,得到加味独活寄生合剂主要活性成分的预测靶点。通过GeneCards数据库(https://www.genecards.org/)、OMIM数据库(https://omim.org/)搜集LDH相关的疾病靶点,并将化合物作用靶点与疾病靶点取交集,获取加味独活寄生合剂干预LDH的交集靶标。
2.1.2 构建“药物-化合物-疾病靶标”网络模型
将交集靶标入Cytoscape 3.7.0软件中构建“药物-化合物-疾病靶标”网络图以备后续分析。其中节点的类型代表药物成分、疾病和交集靶标,利用CentiScape插件计算有效成分的度值,度值越高提示发挥主要功能的概率越大。
2.1.3 构建PPI网络获取核心靶蛋白
将获得的交集靶标输入STRING(https://string-db.org/)数据库,将蛋白种类设置为“Homo sapiens”,将Settings设为“high confidence:0.7”,其他参数保持默认设置,获得PPI网络。并导入Cytoscape 3.7.0绘制蛋白质间相互作用网络并进行网络拓扑分析,根据度值大于中位数筛选出核心靶蛋白。
2.1.4 GO分析及KEGG通路富集分析获取关键通路
用R语言(https://www.r-project.org/)软件中clusterProfiler GO.R插件及Perl语言对活性成分与LDH的交集靶标进行GO分析。并应用clusterProfilerKEGG.R插件进行KEGG Pathway通路富集分析。根据富集因子值分析核心通路富集程度,探究加味独活寄生合剂治疗LDH的可能的生物功能及信号通路机制。
2.2 体外实验验证
2.2.1 终板软骨细胞的提取、培养和鉴定
取健康1月龄SD大鼠4只,使用3%戊巴比妥钠30 mg/kg腹腔注射麻醉大鼠,脊柱脱臼法处死,使用75%乙醇浸泡5 min,移至超净工作台。俯卧固定大鼠,剪开被毛,暴露完整椎体,取出椎间盘终板软骨组织。将组织用无菌PBS清洗3次,剪碎至1 mm3大小,加入5 m L 0.2%Ⅱ型胶原酶消化液,37℃恒温摇床,震荡消化2~3 h。吹打组织30次,经过200目细胞筛过滤,滤液1 000 r/min离心5 min,离心半径9 cm。去除上清液后,用含10%胎牛血清以及1%双抗(青霉素/链霉素)的DMEM培养液将收集的终板软骨细胞重悬,并接种在25T的培养瓶内,放置在恒温培养箱(37℃、5%CO2)中培育。24 h后观察细胞贴壁情况,若贴壁情况良好,则3 d后对细胞进行第一次换液,之后每隔2~3 d换一次液。当第三代细胞增长至80%后取出细胞,通过细胞形态学观察以及CollagenⅡ免疫荧光染色进行鉴定,鉴定成功后,取出第三代终板软骨细胞进行后续实验。
2.2.2 加味独活寄生合剂药液的制备
采取蒸馏法,浓缩药液至2 g/mL。
2.2.3 含药血清的制备
1月龄SD大鼠16只,适应性喂养7 d,按随机数表法分为加味独活寄生合剂组和生理盐水组。按照药理试验中动物与人体间的等效剂量换算[12]。加味独活寄生合剂参考人体剂量(1.186 g·kg-1·d-1),并按人(70 kg)和大鼠(200 g)体表面积折算等效剂量,大鼠等效剂量约为7.35 g·kg-1·d-1。据相关研究表明,当大鼠灌胃剂量达到临床等效剂量5倍时取得的大鼠含药血清质量最高[13],因此,大鼠需要药物剂量为36.75 g·kg-1·d-1。浓缩后的药液需要灌18.375 m L·kg-1·d-1,生理盐水组灌等量的生理盐水,分早晚两次灌胃。灌胃第7天给药1 h后,使用3%的戊巴比妥钠麻醉,腹主动脉采血,常温静置3 h;以3 000 r/min、离心半径9 cm、4℃条件下离心15 min,按组收集血清。将各组血清组内混合,减少个体差异。于56℃的恒温水浴锅中放置30 min灭活,0.22μm微孔滤膜过滤除菌,保存在1.5 m L离心管内,做好标记,放置-80℃冰箱保存备用。
2.2.4 造模方法
使用添加含有10 ng/mL的IL-17的DMEM培养液对第3代终板软骨细胞进行培养,经过24 h诱导后形成终板软骨细胞退变模型[14]。通过倒置显微镜、甲苯胺蓝染色以及CollagenⅡ免疫荧光染色鉴定细胞并观察细胞退变情况。
2.2.5 含药血清毒性检测
终板软骨细胞以5×103个/cm3的密度接种到96孔板中,分别加入200μL含有0%、5%、10%、20%、40%、60%、80%、100%含药血清的基础培养基干预24 h。干预后,将含10%CCK-8的100μL基础培养基加入孔板,37℃孵育2 h。使用酶标仪检测波长在450 nm处测量每个孔的吸光度值(optical density,OD)值。检测细胞活性,分析含药血清毒性。CCK-8实验计算细胞活力,细胞活力(%)=[(实验孔-空白孔)/(对照孔-空白孔)]×100%。
2.2.6 分组及干预
取P3代终板软骨细胞,按随机数字表法随机分成5组:空白对照组、模型对照组、加味独活寄生合剂低剂量组(简称低剂量组)、加味独活寄生合剂低剂量组中剂量组(简称中剂量组)、加味独活寄生合剂高剂量组(简称高剂量组)。除空白对照组外,其他4组均采用IL-17干预大鼠的椎间盘终板软骨细胞。IL-17干预细胞后使用不同浓度含药及空白血清干预各组细胞。
各组具体干预方式为:空白对照组:20%空白血清+DMEM;模型对照组:20%空白血清+DMEM+10ng/mL IL-17;低剂量组:5%含药血清+15%空白血清+DMEM+10 ng/mL IL-17;中剂量组:10%含药血清+10%空白血清+DMEM+10 ng/mL IL-17;高剂量组:20%含药血清+DMEM+10 ng/mL IL-17。
2.2.7 各组终板软骨细胞的细胞活性检测
为了测定各组细胞增殖活性情况,将终板软骨细胞以5×103个/cm3的密度接种到96孔板中。完成上诉干预后,将含10%CCK-8的100μL基础培养基加入孔板,37℃孵育2 h。使用酶标仪检测波长在450 nm处测量每个孔的OD值,计算细胞活力。
2.2.8 各组终板软骨细胞的细胞周期情况检测
胰酶消化收集各组细胞,PBS冲洗3遍,1 000 r/min,离心半径9 cm,3 min收集细胞沉淀。加入1 m L70%的预冷的乙醇固定细胞24 h;重悬离心2遍去除乙醇后,加入200μL碘化丙啶(PI)工作液,4℃避光染色30 min。转至流式检测管,上机检测,PI用488 nm氩离子激光器激发,由630 nm通滤光片接收,通过FSC/SSC散点图收集10 000个细胞,采用设门技术,排除粘连细胞和碎片,分析PI荧光直方图上各细胞周期的百分率。
2.2.9 ELISA检测各组细胞IL-6的表达
收集各组干预完成后的细胞上清液,分别设标准孔和待测样本孔,操作步骤按照试剂盒说明进行。用酶标仪在450 nm波长依序测量各孔的光密度OD值。以标准品的浓度为纵坐标,OD值为横坐标,使用Curve Expert软件进行分析,计算出样本浓度。
2.2.1 0 实时荧光定量PCR检测各组细胞p-p65、MMP9的基因表达
应用Trizol试剂提取各组细胞总RNA。按照试剂操作盒说明书进行逆转录反应得到c DNA,作为扩增模板,扩增条件如下:95℃,10 min;95℃,15 s,60℃,30 s,40个循环,熔解曲线分析:60℃-95℃。根据2-△△Ct法计算目标m RNA的相对表达量,上下游引物由北京擎科生物科技有限公司合成;引物序列:p-p65:正向5'-CCGATGCATC-CACAGTTCCC-3',反向5'-TGGGGGCACGGTTAT CAAAA-3',长度:156 bp。MMP9:正向5'-AGGGC-CCCTTTCTTATTGCC-3',反向5'-CACATTTTGCGC-CCAGAGAA-3',长度:112 bp。GAPDH:正向5'-TC-ACTATGAGGTCTACTCGG-3',反向5'-CATATTGCC-AGTTCTTCGTA-3',长度:141 bp。
2.2.11 Western blot法检测各组p-p65、MMP9的表达
各组细胞干预24 h后弃上清,PBS洗涤后加入细胞裂解液和苯甲基磺酰氟(PMSF),冰上裂解30min后12 000 r/min,离心半径5 cm,离心15 min,吸取上清并加入缓冲液,100℃金属浴5 min后放入-80℃冻存。选用8%~12%的分离胶进行电泳,随后将蛋白转移至PVDF膜上,使用5%脱脂奶粉封闭1 h后加入稀释后的一抗(1∶1000)放入4℃过夜,TBST清洗3次,8 min后用稀释后的二抗(1∶5000)孵育1 h,再次使用TBST洗膜后加入ECL液上机显影。内参为GAPDH,使用Image J软件分析pp65、MMP9蛋白的相对表达量。
2.2.12统计学分析
实验数据均用,采用SPSS25.0统计学软件进行分析,满足正态性和方差齐性,用单因素方差分析(ANOVA),组间两两比较采用LSD检验;不满足正态性和方差齐性,采用秩和检验;检验水准取α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。
3、结果
3.1 网络药理学分析结果
3.1.1 加味独活寄生合剂治疗LDH的潜在靶点的确定
通过TCMSP数据库及BATMAN-TCM数据库检索并经文献补充后,共筛选出加味独活寄生合剂19种药物共计295种活性成分,见图1A。通过TCMSP数据库获取及SwissTarget数据库预测的靶点经UniProt数据库规范化处理,得到257个活性成分作用靶点,通过GeneCards、OMIM数据库共搜集得到498个LDH疾病靶点,加味独活寄生合剂与LDH两者的交集靶标为50个,见图1B。
3.1.2 加味独活寄生合剂干预LDH的“药物-化合物-疾病靶标”网络模型的构建
将交集靶标入Cytoscape软件中构建“药物-化合物-疾病靶标”网络图,见图2。其中节点的类型代表药物成分、疾病和交集靶标,利用“CentiScape”插件计算有效成分的度值,度值越高提示发挥主要功能的概率越大。在“药物-化合物-疾病靶标”网络模型中,该网络的度值的中位数为9,大于该值的活性成分有槲皮素、木犀草素、汉黄芩素、山柰酚,提示它们在加味独活寄生合剂干预LDH中发挥主要功能。
3.1.3 加味独活寄生合剂干预LDH的PPI的构建及核心靶蛋白的获取
将获得的交集靶标输入STRING数据库,将蛋白种类设置为“Homo sapiens”,将Settings设为“high confidence:0.7”,其他参数保持默认设置,获得PPI网络。并导入Cytoscape软件绘制PPI网络图并进行网络拓扑分析,根据度值大于中位数筛选出核心靶蛋白,如图3A所示。此网络的度值中位数为13.4,以此为标准筛选出核心靶蛋白16个,如图3B所示,IL-6靶蛋白的度值最高,提示最可能是加味独活寄生合剂干预LDH的核心靶点。
图1 加味独活寄生汤中有效活性成分分布情况及药物-疾病靶标交集情况
图2 加味独活寄生合剂干预LDH的“药物-化合物-疾病靶标”网络模型
3.1.4 加味独活寄生合剂活性成分-LDH靶点GO功能及KEGG通路富集分析
通过clusterProfiler GO.R插件及Perl语言对活性成分与LDH的交集靶标进行GO分析获取1 294生物功能、22条细胞功能以及70种分子功能,如图4A所示。应用clusterProfilerKEGG.R插件进行KEGG通路富集分析。如图4B所示,KEGG富集分析中IL-17相关信号通路富集的集因子值较高,提示其可能为关键通路。
3.2 体外实验验证
3.2.1 终板软骨细胞及其退变模型鉴定
图3 加味独活寄生合剂干预LDH的PPI网络图及核心靶蛋白
图4 加味独活寄生合剂干预LDH的GO功能(A)及KEGG通路富集(B)分析
倒置显微镜下细胞贴壁生长,细胞形态为梭形并多角形,见图5A。甲苯胺蓝染色显示,细胞核被染色为蓝色,细胞质及胞浆被染为淡蓝色,见图5B。CollagenⅡ免疫荧光染色鉴定结果显示,胞浆荧光为红色,细胞核不着色,见图5C。据此可鉴定提取培养的细胞为终板软骨细胞。
IL-17刺激诱导终板软骨细胞24 h后,倒置显微镜下观察细胞,发现少量漂浮细胞,细胞伪足轻度减少,见图6A。甲苯胺蓝显示,可见细胞有空泡状改变,见图6B。CollagenⅡ免疫荧光染色鉴定结果显示,红色荧光颜色明显变浅,见图6C。由此可以推断,经过IL-17刺激诱导终板软骨细胞24 h后,终板软骨细胞明显退变衰老,细胞功能下降。
3.2.2 含药血清毒性检测
与空白对照组相比,含药血清超过20%的各组细胞活性显著下降(P<0.05),具有显著的细胞毒性,因此,选定最高含药血清浓度为20%。详见图7。
图5 终板软骨细胞的鉴定
图6 退变终板软骨细胞模型的鉴定
图7 不同浓度含药血清对终板软骨细胞活性影响
3.2.3 各组终板软骨细胞活性
与空白对照组相比,经过IL-17干预造模24 h的终板软骨细胞,活性显著下降(P<0.05)。与模型对照组相比,加味独活寄生合剂低、中、高剂量组活性显著升高(P<0.05)。详见图8。
图8 各组终板软骨细胞活性
3.2.4 各组终板软骨细胞周期
与空白对照组相比,其余各组的G1期细胞比例显著升高(P<0.05),S期比例显著降低(P<0.05),见图9。与模型组相比,加味独活寄生合剂低、中、高剂量组G1细胞比例均显著降低(P<0.05),S期比例显著升高(P<0.05),见图10。
3.2.5 各组终板软骨细胞上清液IL-6的含量的比较
与空白对照组相比,经过IL-17干预造模24 h的终板软骨细胞,IL-6含量明显升高(P<0.05)。与模型对照组相比,加味独活寄生合剂低、中、高剂量组IL-6含量显著降低(P<0.05)。详见图11。
3.2.6 各组终板软骨细胞p-p65、MMP9 m RNA的相对表达量
与空白对照组相比,经过IL-17干预造模24 h的终板软骨细胞,p-p65、MMP9 m RNA的相对表达量明显升高(P<0.05)。与模型对照组相比,加味独活寄生合剂低、中、高剂量组p-p65 m RNA的相对表达量均显著降低(P<0.05)。详见图12。
3.2.7 各组终板软骨细胞p-p65、MMP9蛋白的表达
与空白对照组相比,模型对照组p-p65、MMP9蛋白表达明显升高(P<0.05)。与模型对照组相比,加味独活寄生合剂低、中、高剂量组p-p65、MMP9蛋白表达均降低(P<0.05)。详见表1、图13—14。
图9 各组终板软骨细胞周期
图1 0 各组终板软骨细胞周期比例
图1 1 各组终板软骨细胞上清液IL-6的含量
图1 2 各组终板软骨细胞p-p65、MMP9mRNA的相对表达量
表1 各组软骨细胞中p-p65、MMP9蛋白表达量的变化
图1 3 各组终板软骨细胞p-p65蛋白表达电泳图
图1 4 各组终板软骨细胞MMP9蛋白表达电泳图
4、讨论
随着社会人口老龄化和人们生活方式的改变,LDH的发病率明显增加[15]。由于其高致残率的特点,LDH给社会和家庭带来了沉重的负担[16,17],因此,对于LDH的防治有十分重要的意义。本研究旨在通过网络药理学和体外实验研究,探究加味独活寄生合剂治疗LDH的具体作用机制。本研究运用网络药理学方法发现加味独活寄生合剂治疗LDH具有多成分、多靶点、多通路的特征。槲皮素、木犀草素、汉黄芩素和山柰酚可能是加味独活寄生合剂治疗LDH的主要活性成分,而IL-6、JUN、AKT-1、MAPK-8和MMP9则是其对应的关键靶点。
研究结果提示,加味独活寄生合剂中含有295种活性成分,其中槲皮素、木犀草素、汉黄芩素和山柰酚是治疗LDH较为重要的活性成分。这4种成分均属于黄酮类化合物,是植物为抵御外界胁迫而产生的天然化合物,具有较强的抗氧化、抗炎和抗病毒作用[18]。槲皮素是一种在安全剂量范围内天然无毒的类黄酮,具有抗氧化、抗凋亡和抗炎特性,可以通过抑制氧化应激、减少炎症反应和恢复线粒体功能障碍来延缓软骨细胞衰老[19]。木犀草素抑制H2O2诱导原代鼠软骨细胞中的细胞死亡、细胞凋亡、氧化应激、程序性坏死和炎症介质产生[20]。汉黄芩素通过诱导软骨细胞中AMPKα磷酸化,抑制铁死亡,从而保护软骨细胞[21]。山柰酚可通过抑制炎症、氧化应激、破骨细胞自噬和成骨细胞凋亡,同时激活成骨细胞自噬来实现骨骼保护作用[22]。
炎症的刺激会引起终板软骨细胞的退变继而引发椎间盘的突出[4,5]。IL-17能够促进炎症因子和趋化因子的表达,导致各种炎症性疾病的发展。IL-17通过结合异二聚体受体IL-17RA和IL-17RC,可诱导NF-κB等转录基因的表达,增强下游IL-6、MMP9等细胞因子的表达[23,24,25];从而促进炎症反应的发生,表达一系列炎症介质,这些介质可以损伤软骨细胞功能、抑制软骨细胞增殖并诱导软骨细胞凋亡,最终造成软骨细胞代谢失衡以及疾病的发生和发展[26]。IL-6是白细胞介素家族中的一种具有多重效应的细胞因子,参与调控细胞的生长、分化等各方面。作为炎症发生和参与的重要介质,其能够影响LDH、膝骨性关节炎等骨与关节退行性疾病的发生发展,在腰椎间盘突出组织中存在较高表达[27]。MMP9是基质合成和降解的关键调节因子,在生理条件下,MMP9可水解衰老和受损的椎间盘组织,其过度活化会导致椎间盘的退化并引起疼痛[28]。此外,NF-κB是一种重要的转录因子,可调节软骨细胞增殖和凋亡相关基因的表达[29]。相关研究表明,IL-17与软骨细胞表面的IL-17受体结合后,可触发NF-κB p65的磷酸化,进而控制软骨正常发育和病理破坏[30]。
本研究中,IL-17干预后的细胞伪足轻度减少,有空泡状改变,Ⅱ型胶原含量明显减低,形成了明显的终板软骨细胞退变模型。与空白对照组相比,模型对照组细胞活性显著下降(P<0.05),增殖明显被抑制(P<0.05),IL-6、p-p65、MMP9的表达显著升高(P<0.05)。通过不同浓度的含药血清干预后,相比于模型对照组细胞,细胞活性显著升高(P<0.05),增殖情况显著改善(P<0.05),各组细胞IL-6、p-p65、MMP9的表达明显降低(P<0.05)。
综上所述,加味独活寄生合剂含药血清可起到保护终板软骨细胞退变的作用。其可能通过调控IL-17/NF-κB通路,抑制IL-6以及MMP9的表达,促进终板软骨细胞的增殖,从而发挥对LDH的治疗作用。然而,本研究仍存在不足之处,实验只验证了核心通路和对应的核心靶点,实验未设置阳性药物对照组。未能完整验证网络药理学提示的其他通路及蛋白;接下来课题组将进行更加深入的动物实验和细胞实验,以进一步探究加味独活寄生合剂治疗LDH的作用机制,为其临床应用提供更加坚实的理论依据。
参考文献:
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基金资助:国家自然科学基金项目(82174402);湖南中医药大学校级开放基金(2021XJJJ043);湖南中医药大学研究生创新课题(2022CX152);湖南省自然科学基金项目(2023JJ60345;2023JJ60342);湖南省教育厅科学研究项目(21C0233);湖南省卫健委科研计划项目(202204074858);
文章来源:蒋浩波,段嘉豪,刘恩旭等.基于网络药理学和实验验证研究加味独活寄生合剂治疗腰椎间盘突出症的作用机制[J].湖南中医药大学学报,2023,43(11):2081-2091.
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腰椎间盘突出症是因为长期不良姿势、腰部过度负荷导致腰椎间盘逐渐发生退变,纤维环出现不同程度破裂,髓核从破裂处出现突出或脱出,压迫或刺激马尾神经、神经根引起的以腰痛及患肢放射痛、麻木为主的临床综合征[1]。腰椎间盘突出症的发病率为5%~10%,是导致腰腿部疼痛的主要病因之一[2]。
2025-08-12腰椎间盘突出症急性期(acutelumbardischerniation,ALDH)是指腰部突然遭受外力的压力或撞击导致腰部韧带肌肉急性损伤,使腰椎失去稳定性,椎间盘受应力压力破裂,髓核相继突出压迫刺激神经根,使神经根周围产生无菌性的炎症刺激,引起腰及下肢剧烈疼痛或麻木、腰椎前屈功能严重受限为主要表现临床综合征[1-2]。
2025-08-12腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是临床常见病、多发病,主要由各种原因引发的椎间盘纤维环部分或全部破裂,导致髓核向外突出,进而对神经根、脊髓等造成间断性或持续性压迫,引发腰痛、坐骨神经痛及下肢肢体麻木等系列临床表现[1]。如未规范处理,随着病程延长可并发大小便失禁,危害身心健康[2]。
2025-08-05老年腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄属于常见脊柱退行性疾病,以腰痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行等为主要症状,可严重影响患者的生活质量。当前临床应用的传统手术虽能有效缓解患者的神经压迫症状,但术后疼痛持续时间较长、恢复缓慢,对腰椎功能恢复不利,且易发生并发症。
2025-08-04腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation,LDH)主要表现为腰痛和下肢放射痛,也可能出现下肢麻木、无力和大小便功能障碍,严重影响患者的生活质量。手术治疗虽然能快速缓解症状,但费用高且存在并发症风险;非手术疗法是目前治疗腰椎间盘突出症的首选方法,可以使80%~90%的腰椎间盘突出症患者获得症状上的缓解,然而其治疗策略仍存在争议。
2025-07-21LDH的治法有保守治疗和手术治疗两大类,保守治疗是其首选治疗方式,大部分患者经西药内服、针刺、推拿和牵引等保守处理,症状可得以缓解;但存在副作用大、操作繁琐等弊端;若保守治疗失败,或伴有马尾神经损伤症状、椎体滑脱等,则需行手术治疗;手术创伤大、风险和费用高,术后亦可复发,患者接受度低[2]。
2025-07-08腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)以腰腿部放射性疼痛为主要临床表现,核心病理机制为椎间盘退行性病变或机械应力损伤引发纤维环完整性破坏,导致髓核组织向椎管内突出并引发神经根机械性压迫及炎性刺激,引起腰骶部疼痛、下肢麻木及活动受限,严重影响患者生活质量[1]。
2025-06-09随着社会发展和生活方式的改变,腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation,LDH)发病率逐渐升高,并且呈低龄化趋势,主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、活动受限等,病情往往反复迁延,严重影响患者的生活、学习和工作,证型有寒湿阻络证、气滞血瘀证、湿热阻络证、肝肾亏虚证[1]。
2025-05-19腰椎间盘突出症是指腰椎椎间盘在退行性改变、劳损、外伤等刺激下,首先造成纤维环破损、裂开,进而髓核突出或脱出,到达一定程度后压迫神经根或马尾神经,最后出现腰部疼痛、活动受限、下肢放射性疼痛麻木、感觉障碍等症状的疾病[1-2]。终生患病率约为12.2%~43%[3]。少数病例可引起会阴区感觉散失、下肢软弱及大小便障碍等症状。
2025-05-16腰椎间盘突出症是以腰痛和下肢放射痛为主要症状的慢性疾病,放射痛常沿坐骨神经传导,以臂部、大腿后侧开始,放射至小腿后外侧、足背或足趾[1-2]。腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛一般持续时间较长,患者往往因腰椎功能障碍而出现焦虑、抑郁或睡眠障碍等,严重者影响患者生活质量[3]。
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期刊名称:颈腰痛杂志
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专业分类:医学
国际刊号:1005-7234
国内刊号:34-1117/R
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创刊时间:1980年
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