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盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的效果

2024-10-29 73 上传者：管理员

摘要：目的探讨盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的效果，为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月—2023年12月天津和睦家医院收治的分泌性中耳炎患者200例展开分析研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。观察组患者应用鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗，对照组采用传统治疗方案治疗。比较两组治疗前后纯音听阈、中耳积液炎性因子水平以及治疗总有效率。结果治疗后，两组0.5、1.0、2.0 kHz纯音听阈均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组各中耳积液炎性因子均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.00%，高于对照组的79.00%，差异有统计学意义（χ2=8.267,P<0.05）。结论分泌性中耳炎患者在鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗效果明显，可有效缓解患者中耳炎症反应，改善患者听力，值得临床推广应用。

关键词：
分泌性中耳炎
地塞米松
炎性因子
盐酸氨溴索
纯音听阈
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分泌性中耳炎是指中耳部分泌物不易排除，导致中耳积液和炎症的一种疾病。临床上，分泌性中耳炎患者主要表现为听力下降、耳鸣、头晕、耳痛等症状[1]。传统治疗方法主要包括抗生素、利尿剂等药物治疗和鼓室置换术等手术治疗。然而，这些治疗方法易产生耳毒性、不良反应较大、治疗效果不稳定等问题[2]。盐酸氨溴索通过抑制腺苷酸酰化酶的活性，促进氯离子的内流和钾离子的外流，从而调节细胞内外离子平衡，减轻炎症反应和排除耳内积液。地塞米松则是具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用，可有效减轻炎症反应和免疫反应，缓解分泌性中耳炎症状[3]。基于此，本研究观察盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年12月我院收治的分泌性中耳炎患者200例展开分析研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。观察组男性48例，女性5 2例；年龄8～5 0岁，平均（25.5 7±15.3 8）岁。对照组男性5 4例，女性46例；年龄8～5 0岁，平均（24.9 7±16.17）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者符合分泌性中耳炎的诊断标准；患者病程>3个月；患者无明显耳聋或其他中耳疾病；患者自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：过敏体质者；有自身免疫性疾病、内分泌疾病等基础疾病者；曾经接受过其他治疗干预者；有其他中耳疾病，如中耳炎、中耳胆脂瘤者；有听力损失或其他耳部疾病者，如耳聋、耳外伤等；孕妇或哺乳期妇女；有心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能不全或疾病的者；对药物过敏者；拒绝参加本研究或无法签署知情同意书的者。

1.3 方法

1.3.1对照组采用传统治疗方法

治疗方案如下：对症口服抗生素治疗，如头孢克洛、阿莫西林等，3次/d，连续用药2周。对症口服镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，3次/d，连续用药1周。对症应用利尿剂，如呋塞米等，1次/d，连续用药2周。其中，口服抗生素的剂量根据患者年龄、体质量、肝肾功能等情况而定，用药期间要注意肠道菌群平衡，避免出现细菌耐药现象。口服镇痛药的剂量根据患者年龄、体质量、疼痛程度等情况而定，用药期间要注意胃肠道的不良反应。利尿剂的剂量根据患者年龄、体质量、肝肾功能等情况而定，用药期间要注意电解质紊乱的发生。

1.3.2观察组应用鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗

治疗方案如下：盐酸氨溴索0.5 g加入地塞米松10 mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL，鼓室内注射1次，1次/周，共治疗4周。具体操作步骤如下：患者取仰卧位，清洁耳道；麻醉耳膜区域，消毒；用鼓室针将药液注入鼓膜腔内，药液注入量根据患者年龄、身体状况及病情而定，一般为0.5～1 mL；将患耳向上侧卧，保持10 min，使药液充分接触中耳黏膜；术后观察患者耳部状况，记录不良反应及并发症。在治疗过程中，应密切观察患者的耳部症状和体征变化，如耳痛、耳鸣、听力下降、耳内感觉异物感等。如出现不良反应应及时停药，并给予相应的对症治疗。

1.4 观察指标

(1）纯音听阈：采用纯音测听仪进行测定，记录患者的听力水平，并在治疗前后进行比较。操作步骤如下：(1)使用标准耳塞将另一只耳朵封闭；(2)将耳机放入患者耳道，调节音量到最低；(3)按照特定频率从低到高调节音量，当患者能够听到声音时，在相应的频率上记录听阈；(4)根据纯音测听结果，评估患者的听力水平。（2）中耳积液炎性因子水平：采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行测定，包括白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）和白介素-8(IL-8）等指标，并在治疗前后进行比较。操作步骤如下：(1)采集患者耳道分泌物；(2)离心分离上清液；(3)根据试剂盒说明书进行酶联免疫吸附法测定；(4)根据测定结果，评估患者的耳内炎性因子水平。（3）治疗总有效率：评估标准为耳症状、听力水平和中耳炎病情的综合评价。评估标准如下：(1)耳症状：耳痛、耳鸣、听力下降等症状的缓解情况；(2)听力水平：纯音听阈的改善情况；(3)中耳炎病情：中耳积液、鼓膜炎等病情的缓解情况。治疗后根据以上3个方面的综合评估，将疗效分为显效、有效、无效3种类型，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后纯音听阈改善情况比较

治疗前，两组患者0.5、1.0、2.0 kHz纯音听阈结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组0.5、1.0、2.0 kHz纯音听阈均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组与对照组治疗前后各频率纯音听阈改善情况比较

2.2 两组治疗前后中耳积液炎性因子比较

治疗前，两组患者中耳积液炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各中耳积液炎性因子均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组与对照组治疗前后中耳积液炎性因子水平比较

2.3 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为9 7.00%，高于对照组的79.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 观察组与对照组临床疗效比较[n(%)]

3、讨论

分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，目前的治疗方法主要包括抗生素、镇痛药、口服或局部激素等[4]。分泌性中耳炎的发病原因比较复杂，可能与以下因素有关：上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎、气压变化、水中污染物等[5]。这些因素导致中耳黏膜肿胀，引起中耳腔内液体积聚，从而引发分泌性中耳炎[6]。传统的治疗方法虽然可以缓解症状，但是存在许多问题。抗生素和镇痛药的滥用会导致耐药性的增加；口服或局部激素应用可能会引起一些不良反应，如免疫抑制、骨质疏松等；传统治疗方法的疗效也不够理想，复发率较高，临床疗效仍有待提高[7-8]。盐酸氨溴索和地塞米松的联合治疗是一种新的治疗方法，具有更好的生物学活性和更好的局部抗炎和解痉镇痛作用，因此有望成为一种更有效的治疗方法。

本研究结果表明，与对照组相比，观察组在纯音听阈、炎性因子水平和总有效率等方面均有明显改善。具体来说，观察组在0.5、1.0和2.0 kHz的纯音听阈远高于对照组的改善水平。同时，观察组的IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-8水平明显下降，说明联合治疗可以有效控制中耳炎的炎症反应。盐酸氨溴索和地塞米松的联合治疗机制可能涉及到多方面。（1）解痉作用：盐酸氨溴索是一种解痉药，可以通过抑制钙离子进入细胞内而减少平滑肌收缩，从而减轻中耳炎患者的症状。（2）抗炎作用：地塞米松是一种糖皮质激素，能够抑制炎性介质的合成和释放，可以抑制中耳炎的炎症反应，从而降低耳积液的形成，减轻耳腔的炎症和肿胀，从而减轻症状并改善听力。（3）协同作用：盐酸氨溴索和地塞米松的联合治疗可能还具有协同作用，可以更好地发挥其治疗作用，从而增强治疗效果。因此，盐酸氨溴索和地塞米松的联合使用不仅能够缓解中耳炎的症状，还可以减轻中耳炎的炎症反应和促进耳腔内液体的排出，从而改善纯音听阈和耳积液炎性因子的水平。

综上所述，分泌性中耳炎患者在鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗的效果明显，可有效缓解患者中耳炎症反应，改善患者听力，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]孙爱华.盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2023,18(11):43-46.

[2]朱思瑞.盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(14):75-78.

[3]涂澄宇.地塞米松联合盐酸氨溴索在分泌性中耳炎中的应用效果研究[J].实用中西医结合临床,2022,22(11):70-72.

[4]李毅,刘宇,李钢.鼓室内注射地塞米松和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎[J].西北药学杂志,2023,38(2):198-202.

[5]孙小姣.糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效评价[J].中国现代药物应用,2022,16(17):157-159.

[6]米顺.耳内镜鼓膜修补术治疗中耳炎鼓膜穿孔的效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(3):157-159.

[7]汤耀强.鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗成人分泌性中耳炎的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2022,16(24):12-16.

[8]李立峰.鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗成人分泌性中耳炎的效果研究[J].世界复合医学,2022,8(4):165-168.

文章来源:王亚娜,翟钊,石磊.盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的效果[J].中国城乡企业卫生,2024,39(10):143-145.