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鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎的治疗效果

2024-06-27 48 上传者：管理员

摘要：目的：探讨鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎的治疗效果。方法：选取2017年5月～2023年8月福建省武夷山市立医院分泌性中耳炎患者86例，分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组开展常规鼓膜穿刺治疗，研究组开展鼓膜穿刺鼓室加压吸引治疗。组间比较治疗总有效率、不良反应发生率及疾病症状评分、气导听阈、气骨导差、语音频率变化。结果：与对照组比较，研究组治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，治疗后的各疾病症状评分较对照组更低，气导听阈、气骨导差、语音频率值较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鼓膜穿刺鼓室加压吸引治疗分泌性中耳炎，疗效、安全性均更佳，且疾病症状改善效果、预后更佳。

关键词：
不良反应
免疫功能
分泌性中耳炎
疗效
鼓膜穿刺鼓室加压吸引
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近年因免疫功能下降、局部感染等各种因素影响，分泌性中耳炎的临床发病率有一定的上升趋势。该疾病主要表现为听力下降、耳鸣等症状，治愈难度大、易反复发作，直接影响患者的日常生活、工作，发病后需及时展开有效救治以控制病情，以手术方案较为常用，而不同手术方案干预下，疾病救治效果、安全性以及对患者预后情况的影响均有一定的差异，需选择安全、有效的手术救治方案[1,2,3]。本研究探讨鼓膜穿刺鼓室加压吸引用于分泌性中耳炎疾病治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选取2017年5月～2023年8月福建省武夷山市立医院收治的分泌性中耳炎患者86例，根据治疗方案不同分为对照组和研究组各43例，对照组男16例，女27例，年龄23～63岁，平均(42.31±2.69)岁，病程为1～6个月，平均(3.01±0.35)个月，左耳、右耳患病例数分别为22例、21例；研究组男15例，女28例，年龄24～64岁，平均(42.11±2.54)岁，病程为1～6个月，平均(3.05±0.32)个月，左耳、右耳患病例数分别为23例、20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。纳入标准：①确诊为分泌性中耳炎；②病例资料完整；③患者或其家属知悉此次试验内容，自愿配合、参与；④单耳患病。排除标准：①伴其他耳部病变；②于认知、沟通方面，存在明显障碍；③伴变应性鼻炎；④失访。

1.2方法：

对照组开展常规鼓膜穿刺治疗，患者取坐位，以1%丁卡因棉片作表面麻醉处理，针头选用5号长针头，取鼓膜紧张部前下方作鼓膜穿刺，完成鼓膜穿刺抽液治疗。研究组开展鼓膜穿刺鼓室加压吸引，患者取坐位，行常规耳道消毒，作鼓膜表面麻醉。以5号长针头刺入鼓室，后回抽，抽除鼓室内积液后，于患者鼓室内注入地塞米松注射液5 mg,采用鼓气耳镜于患者的外耳道作加压处理，以促使药液自同侧咽鼓管咽口排出。硬性耳内镜下：选择适宜耳吸引管，另一端连接负压吸引器，在鼓膜穿刺处作间断吸引，吸出鼓室内分泌物，控制吸引频率为20 s/次，负压<40 kPa。若鼓室分泌物黏稠，需扩大穿刺孔，必要时切开鼓膜，以促使吸除彻底。两组患者均于治疗后7 d复查，若未痊愈则再开展1次治疗，若反复治疗3次仍未痊愈，则需开展鼓室置管治疗。

1.3评价指标：

①组间对比治疗效果，疗效判定标准为：治愈：治疗后，患者的耳堵、耳闷、耳鸣、听力下降等疾病症状消失，且听力恢复，声反射正常，且声导抗结果显示为A型鼓室图；好转：治疗后，患者的疾病症状、鼓膜内陷情况减轻，听阈改善值>20 d,但仍存在少量积液；无效：不符合以上指标。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。②组间对比不良反应发生率：常见听力减退、中耳感染、穿孔不愈等。③组间对比疾病症状评分变化：评估项目包括听力障碍、耳痛、耳鸣、耳闷等，根据疾病症状严重程度作评分，分值区间为0～3分，分值越高则程度越严重。组间对比气导听阈、气骨导差、语音频率变化。

1.4统计学分析：

采用SPSS21.0统计学软件进行χ2检验及t检验。

2、结果

2.1两组治疗总有效率比较：

对照组治疗总有效率为76.74%(33/43,治愈15例，好转18例，无效10例),研究组总有效率为93.02%(40/43,治愈19例，好转21例，无效3例),组间比较，差异有统计学意义(χ2=4.440 5,P<0.05)。

2.2两组不良反应发生率比较：

研究组不良反应发生率[4.65%(2/43),听力减退1例，中耳感染1例]较对照组[18.60%(8/43),听力减退3例，中耳感染3例，穿孔不愈2例]更低，差异有统计学意义(χ2=4.073 7,P<0.05)。

2.3两组疾病症状评分变化比较：

治疗后，两组患者的听力障碍、耳痛、耳鸣、耳闷等疾病症状评分较治疗前更低，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.4两组气导听阈、气骨导差、语音频率变化：

治疗后，两组患者的气导听阈、气骨导差、语音频率值较治疗前更低，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组疾病症状评分变化比较

表2两组气导听阈、气骨导差、语音频率变化

3、讨论

分泌性中耳炎属耳鼻喉科常见病变，而引发该疾病的因素较多，如咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤、免疫功能下降等，发病后，患者的主要疾病症状为听力下降、耳闷、耳鸣等，具迁延难愈、反复发作的特点，对患者的日常生活、工作造成一定的影响，需及时展开有效救治[4,5,6]。临床救治分泌性中耳炎，多采取药物保守治疗、手术治疗，其中手术治疗更为直接，短期效果更为明显，但不同手术方案干预下，疾病治疗效果、安全性有一定的差异[7,8]。

常规鼓膜穿刺治疗，为临床救治分泌性中耳炎疾病的常用术式，对抗感染、中耳积液清除、中耳通气改善等有一定的效果[9,10,11]。但常规鼓膜穿刺治疗下，无法将中耳、鼓室内的积液作彻底清除，致使疗效欠佳，且疾病复发率高[12,13,14]。近年，随着医疗技术进展、手术器械发展，鼓膜穿刺鼓室加压吸引逐渐推广、应用于分泌性中耳炎疾病治疗中，并取得一定的成效。本文结果显示，鼓膜穿刺鼓室加压吸引治疗下，治疗效果、安全性更佳，且病人疾病状况、预后情况均更佳。鼓膜穿刺鼓室加压吸引治疗下，可通过加压吸引方式将药物引至耳内深部，提高药效同时，缩短治疗时间[15,16]。同时，鼓膜穿刺鼓室加压吸引治疗，可快速清除中耳积液、分泌物，提升患者的舒适度，进而提升患者的疾病症状改善效果及预后情况[17,18]。本研究与闫迪等研究[19,20]结果一致。

综上，鼓膜穿刺鼓室加压吸引治疗分泌性中耳炎，疗效、安全性以及疾病症状改善效果、预后更佳。

参考文献:

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