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多学科协作下的中医药康复计划在疾病康复流程中的系统评价

2025-08-19 46 上传者：管理员

摘要：目的：总结多学科协作下的中医药康复计划在疾病康复流程中的实施效果。方法：选取2022—2023年在医院神经内科接受治疗的80例脑卒中后遗症患者为研究对象，分为对照组和观察组各40例。对照组接受常规西医康复治疗，观察组在西医康复基础上增加中医药康复策略。干预周期为12周。比较两组患者在住院时间、住院费用、患者满意度、功能评价、依从性和自我效能感等方面的差异。结果：与对照组相比，观察组患者住院时间更短，住院费用更低，患者满意度更高(P<0.05),观察组患者运动功能、认知功能改善更显著，自我感受负担降低更明显(P<0.05),观察组患者治疗依从性和自我效能感提升幅度更大(P<0.05)。结论：中西医结合康复方案在改善患者的功能状态、提高生活质量、降低治疗成本等方面具有显著优势。

关键词：
中西医结合
功能独立性
康复
现代医学
神经系统疾病
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中医药作为我国传统医学的重要组成部分,在疾病康复领域具有悠久的历史和独特的优势｡随着现代医学的发展,中医药康复与西医康复的结合已成为提高康复效果､改善患者生活质量的重要途径[1]｡然而,在当前的医疗实践中,中医药康复计划的系统化应用和多学科协作模式仍有待深入探索和完善｡目前,许多慢性疾病和功能障碍的患者面临着康复周期长､效果不稳定､医疗费用高昂等问题｡传统的单一康复模式往往难以满足患者全面康复的需求｡中医药康复计划凭借其整体观念和个体化治疗的特点,在改善患者整体功能状态､调节身心平衡方面展现出独特优势[2-3]｡现有的康复评估体系往往过于关注患者的生理功能改善,而忽视了心理社会因素的重要性｡患者的自我效能感､治疗依从性等因素对康复效果有着重要影响,但在当前的研究中未得到充分重视｡同时,康复计划对医疗资源利用效率的影响也是一个值得深入探讨的问题｡考虑到以上因素,本研究设计了一种多学科协作的中西医结合康复模式,全面评估了中医药康复方案在疾病康复全过程中的应用效果｡研究旨在为构建更加高效､经济且注重人性化的疾病康复体系提供新的理论与实践参考｡

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究为回顾性队列研究,属于分析性研究的范畴｡研究对象为2022—2023年在医院神经内科接受治疗的脑卒中后遗症患者(发病时间在1—12个月内)｡样本量的计算采用以下方法:根据预期两组患者在主要结局指标(如FIM运动功能评分)上的差异,设定α=0.05(双侧),β=0.2,效应量d=0.5,使用G*Power3.1软件进行计算,得出每组所需最小样本量为34例｡考虑到可能的脱落率约15%,最终确定每组纳入40例患者,总样本量为80例｡将患者分为对照组和观察组,每组40例｡对照组男23例,女17例;年龄45~75岁;病程1~6个月;脑梗死患者26例,脑出血患者14例｡观察组男22例,女18例;年龄46~74岁;病程1~7个月;脑梗死患者25例,脑出血患者15例｡两组患者基线特征方面比较,无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

各组均采用为期12周的康复干预方案｡干预方案的设计和实施遵循科学性､系统性和个性化原则,同时注重资源优化配置和多学科协作｡

1.2.1对照组

对照组采用常规西医康复方案,该方案包含运动功能训练､认知功能训练､日常生活能力训练､言语功能训练(针对有需求的患者)以及物理因子治疗等多个模块｡这些模块构成一个全面的康复体系,旨在全方位提升患者的功能恢复水平｡康复团队根据每位患者的具体情况,制定个性化的训练计划,并定期评估调整,以确保治疗的针对性和有效性｡

1.2.2观察组

观察组在西医康复基础上,实施中医药康复策略｡该策略严格遵循《中医康复临床实践指南》,采用系统化､个体化的康复管理模式｡

(1)辨病诊断和辨证诊断:康复团队中的中医师根据患者的临床表现和症状特点,进行细致的辨病与辨证｡辨病明确脑卒中后遗症的具体类型和严重程度,辨证则从中医理论出发,分析患者的证型,如气虚血瘀､痰瘀阻络等｡这一步骤为后续个性化治疗方案的制定奠定基础｡

(2)康复评定:在治疗开始前及治疗过程中,定期进行全面的康复评定｡评定内容包括运动功能､认知功能､日常生活能力､言语功能等｡客观记录患者的功能恢复情况｡这些评定结果用于制定和调整康复目标,优化治疗方案｡

(3)中医康复项目实施:根据患者的病情阶段､证型特点和功能评定结果,制定个性化的中医康复方案｡具体干预措施包括:①中药内服:根据辨证结果选用相应方剂,如补气活血､化痰通络等｡②针灸疗法:选取适宜穴位,采用平补平泻等手法｡③推拿疗法:运用各种手法,促进气血运行,改善局部血液循环｡④穴位注射:在特定穴位注射中药制剂,增强穴位刺激效果｡⑤中药熏洗:使用具有活血化瘀功效的中药进行局部熏洗治疗｡

(4)心理干预:基于中医“形神合一”的整体观念,结合现代心理学理论,为患者提供全面的心理支持和干预｡具体措施包括:①中医情志调理:根据患者的情志状态,运用中医五行学说进行情绪调节,如采用音乐疗法､香薰疗法等｡②认知行为疗法:帮助患者识别和改变不良认知模式,提高应对疾病的能力｡③正念减压:结合中医传统导引术,教导患者正念冥想技巧,缓解焦虑和抑郁情绪｡④团体心理辅导:组织病友交流会,促进相互支持和经验分享｡⑤家庭心理咨询:为患者家属提供心理支持和康复知识培训,优化家庭康复环境｡

(5)自我管理能力培养:以中医“治未病”思想为指导,结合现代健康管理理念,培养患者的自我管理能力｡具体内容包括:①健康教育:提供疾病相关知识和中医养生保健知识,提高患者的健康素养｡②生活方式指导:根据中医体质学说,为患者制定个性化的饮食､起居､运动等方案｡③自我监测技能培训:教导患者掌握基本的自我评估方法,如脉诊､舌诊等中医诊断技巧｡④康复日记管理:指导患者记录日常康复情况,培养自我反思和调整的能力｡

(6)康复效果评估与方案调整:康复团队定期评估治疗效果,根据患者恢复情况及时调整康复方案｡整个过程强调多学科协作,中西医结合,以实现最佳康复效果｡同时,康复团队重视患者教育,指导患者及家属掌握必要的康复技能,提高自我管理能力,促进康复进程的持续性｡

1.3观察指标

1.3.1住院时间､住院费用及患者满意度

记录并比较两组患者的平均住院天数和住院总费用｡同时,采用百分制量表评估患者对治疗过程的满意度,分数越高表示满意度越高｡

1.3.2功能评价

(1)运动功能:采用功能独立性评定量表(FIM)中的运动功能部分进行评估,满分91分｡评分越高表示患者运动功能越好｡

(2)认知功能:同样使用FIM量表中的认知功能部分进行评定,满分35分｡分数越高表示患者认知功能越好｡

(3)自我感受负担:使用自我感受负担量表进行测评,满分60分｡该量表包含3个维度:照护负担(3个条目)､经济负担(4个条目)和情感负担(5个条目)｡每个条目评分从1分(从不)~5分(总是)｡各维度得分越高表示患者在该方面感受到的负担越重｡

1.3.3依从性､自我效能感

(1)依从性:采用0~100分的评分系统评估患者对治疗方案的遵从程度｡分数越高表示患者的依从性越好｡

(2)自我效能感:使用一般自我效能感量表(GSES)进行评估,分数范围为10~40分｡得分越高表示患者的自我效能感越强｡

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS25.0统计软件进行处理｡计量资料以均值±标准差(χ±s)表示,组间差异通过独立样本t检验进行比较;计数资料以例数(百分比)呈现,组间差异使用χ2检验分析｡组内治疗前后的差异则通过配对t检验进行评估｡若P<0.05,表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组住院时间､住院费用及患者满意度比较

研究结果显示,观察组在住院时间､住院费用和患者满意度三个方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1住院时间､住院费用及患者满意度(χ±s)

2.2两组干预前后各项功能性评分比较

干预后,两组患者的运动功能､认知功能和自我感受负担评分均较干预前有显著改善(P<0.05)｡更进一步比较发现,观察组在这三项指标的改善程度上均优于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组干预前后各项功能性评分对比(分,χ±s)

2.3两组干预前后依从性､自我效能感评分比较

干预后,两组患者的依从性和自我效能感评分均较干预前有显著提高(P<0.05)｡同时,观察组在这两项指标的提升幅度上明显大于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组干预前后依从性､自我效能感评分对比(分,χ±s)

3、讨论

多学科协作下的中医药康复计划是近年来医疗健康领域一个重要的发展方向｡随着慢性病､老龄化社会和康复需求的增加,多学科协作模式逐渐成为中医药康复领域的热点｡这种模式的核心是通过将中医药与西医､康复治疗师､营养师､心理学家等多个学科的专业知识相结合,形成一套更全面的康复方案,以满足患者个性化的康复需求｡越来越多的研究和临床实践表明,多学科协作下的中医药康复计划在多种疾病中具有良好的应用前景[4]｡特别是在慢性病､术后康复､神经系统疾病等领域,多学科协作的中医药康复方案被证实可以提升患者的生活质量､减少并发症和降低复发率[5]｡目前,多学科协作下的中医药康复计划得到了大量科研支持｡研究人员正在不断探索中医药在多学科协作中的应用效果,并将研究成果转化为实际的临床实践｡例如,通过系统评价和临床试验,验证中医药康复技术在多种疾病中的效果,为临床应用提供科学依据[6]｡这些科研成果的转化不仅提升了康复效果,也推动了中医药康复领域的发展｡

本研究中的结果数据说明,多学科协作下的中医药康复计划在改善患者功能､提高生活质量以及降低治疗成本等方面具有显著优势｡该结果不仅证实了中西医结合康复模式的临床价值,还为优化医疗资源配置和提升服务质量提供了新的思路｡通过整合中西医资源并建立多学科协作团队,本研究实现了康复流程的标准化与个性化相结合｡这种模式既提高了治疗的精准性,也增强了医疗团队的协作效能｡观察组患者在功能评分､自我效能感和治疗依从性方面的显著改善,说明多学科协作对康复效果的显著推动作用｡在康复计划的实施过程中,优化了流程,减少了不必要的检查与治疗,缩短了患者的住院时间,显著降低了住院费用｡这种资源有效利用既减轻了患者的经济负担,也提高了医疗机构的运营效率,展示了多学科协作在医疗管理中的现实价值｡

患者满意度的显著提升,体现了以患者为中心的康复理念的成功｡中医药康复计划强调整体观念与个体化治疗,通过针对每位患者的不同情况制定个性化的康复方案｡这种方法不仅提高了治疗效果,还增加了患者的参与感与自我控制感,从而提升了患者的治疗体验与满意度｡研究还发现,观察组患者在自我管理能力和治疗依从性方面的显著提升｡这得益于我们在康复过程中对患者进行了系统的健康教育与技能培训｡患者更好地参与到康复过程中,不仅提高了短期疗效,也为长期康复效果提供了保障｡患者自我效能感的提升也增强了他们对治疗方案的信任,促进了康复的顺利进行｡

此外,跨学科协作要求团队成员具备多领域的知识背景和良好的沟通能力｡中西医专家通过相互学习和经验分享,提升了整体诊疗水平,为患者提供了更全面的康复服务｡这种知识的融合在提升康复质量的同时,增强了团队的协作能力[7-8]｡当然,本研究也发现了多学科协作模式在实施中的一些挑战｡首先,这一模式需要医疗机构在组织结构和工作流程上进行调整,可能面临来自内部的阻力｡其次,中西医结合的模式对医务人员的知识储备和技能提出了更高要求,医疗机构需要进一步加强人才培养｡此外,如何在标准化管理与个性化服务之间找到平衡,也是未来探索的重要方向｡

总的来说,本研究为医疗机构提供了宝贵的启示｡通过多学科协作的中医药康复计划,医疗机构不仅能够提升治疗效果,还能更好地利用医疗资源､优化服务流程,最终实现医患双方的共同受益｡这一模式具有广泛的应用潜力,不仅在康复医学中适用,还可推广到其他医疗领域,推动更加高效､以人为本的医疗服务体系建设｡后续的科研方向考虑从以下方面进行:进一步优化多学科协作的运作机制;开发更精细的康复效果评估工具,以充分捕捉中医药康复的特有价值;探索如何将现代信息技术融入康复管理,提高管理效率与精准度｡通过持续的探索与改进,未来的中医药康复计划有望为患者提供更加优质､个性化的康复服务｡

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文章来源:应松松,陈伟,郭秀婷.多学科协作下的中医药康复计划在疾病康复流程中的系统评价[J].中医药管理杂志,2025,33(12):181-183.