首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 中西医结合论文 > 幽门螺杆菌相关性胃炎应用中西医结合治疗的效果观察

幽门螺杆菌相关性胃炎应用中西医结合治疗的效果观察

2020-06-19 189 上传者：管理员

摘要：目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法：选取2018年1月—2019年1月我院收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者52例，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组26例。对照组采用四联疗法：奥美拉唑（20 mg,2次/d，早晚饭前30 min，口服）+胶体果胶铋（100 mg,2次/d，早晚饭前30 min，口服）+甲硝唑（400 mg,2次/d，早晚饭后30 min，口服）+克拉霉素（500 mg,2次/d，早晚饭后30 min，口服）；观察组在对照组基础上辅用自拟方剂清热健脾汤，口服。两组均连续用药2周。两组治疗结束后，分别进行胃镜检查，并以13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌阳性有否并计算幽门螺杆菌转阴率。结果：治疗后，观察组临床总有效率为92.31%（24/26）；显著高于对照组（76.92%,20/26），两组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组幽门螺杆菌转阴率为88.46%（23/26），对照组为69.23%（18/26），两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率均较低，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：清热健脾汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效确切，值得临床推广应用。

关键词：
中西医结合
临床观察
四联疗法
幽门螺杆菌
清热健脾汤
胃炎
加入收藏

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）生存于人体消化道内，呈螺旋形，可在胃幽门部厌氧环境中大量存在，故得名。该细菌与胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部疾病发生密切相关[1]。有研究表明，幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎及胃肠道溃疡性疾病发病率高达90%以上，引起的胃癌发病率高达60%以上[2]。欲对胃炎及胃肠道消化性溃疡等胃部疾病进行有效治疗，需要从控制幽门螺杆菌感染、根治幽门螺杆菌入手，从而降低胃癌发病风险。因幽门螺杆菌相关性胃炎发病率较高，临床采用何种有效用药方案治疗该病已成为研究热点。我院采用四联给药方案（奥美拉唑+胶体果胶铋+甲硝唑+克拉霉素）联合自拟方药清热健脾汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，收到了良好效果。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2019年1月我院收治的幽门螺杆菌相关性胃炎患者52例，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组26例。观察组男性13例，女性13例；年龄22～60岁，平均年龄（40.25±4.31）岁；病程1～8年，平均病程（4.96±0.51）年。对照组男性14例，女性12例；年龄21～60岁，平均年龄（41.02±4.43）岁；病程1～9年，平均病程（5.05±0.58）年。两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照中华医学会消化病学分会制定的《中国慢性胃炎共识意见》诊断标准[3]，均具有恶心、反酸、呕吐及腹部灼痛感等临床症状，经13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌阳性（13C-尿素呼气试验检测超基准值≥4），并经胃镜检查及胃黏膜组织活检诊断为非萎缩性胃炎。

1.3纳入及排除标准

1.3.1纳入标准

符合上述诊断标准；在近1个月内均未接受过根除幽门螺杆菌的药物治疗；均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；报批医院伦理委员会。

1.3.2排除标准

萎缩性胃炎；妊娠期或哺乳期；合并心、肝、肾等重要脏器疾病；合并精神病及对本研究中所有药物过敏；无法耐受试药而中途退出研究。

1.4治疗方法

对照组给予四联疗法：奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086)20 mg,2次/d，早晚饭前30 min，口服；胶体果胶铋（桂林华信制药有限公司，国药准字H20113216)100 mg,2次/d，早晚饭前30 min，口服；甲硝唑（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43020225)400 mg,2次/d，早晚饭后30 min，口服；克拉霉素（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20059139)500 mg,2次/d，早晚饭后30min口服。观察组在对照组基础上，加用自拟方剂清热健脾汤，方药组成：蒲公英20 g，茯苓、白术、党参、山药、薏苡仁各15 g，陈皮10 g，黄连、黄芩、苦参、砂仁各6 g，甘草3 g。1剂/d，水煎取汁400 mL，分早晚2次服，连续治疗2周。两组治疗结束后，分别进行胃镜检查，并以13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌阳性有否并计算幽门螺杆菌转阴率。

1.5疗效判定标准[4]

按显效、有效、无效3级疗效评价标准进行疗效评定。显效：治疗后，胃镜复查显示胃黏膜糜烂、水肿等症状完全消失，经13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌转阴（13C-尿素呼气试验检测超基准值<4）；有效：治疗后，胃镜复查显示胃黏膜糜烂、水肿等症状轻度消失，经13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌部分转阴；无效：治疗后，胃镜复查显示胃黏膜糜烂、水肿等症状仍存在，经13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌仍为阳性。显效+有效=总有效。

1.6统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，幽门螺杆菌转阴率、临床有效率、不良反应发生率等数据以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗后的幽门螺杆菌转阴率比较

观察组幽门螺杆菌转阴率为88.46%(23/26），显著优于对照组的69.23%(18/26），两组差异显著（P<0.05）。

2.2两组临床疗效比较

观察组仅2例无效，临床总有效率为92.31%，显著高于对照组的76.92%(6例无效），两组差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较

2.3两组不良反应比较

治疗过程中观察组有1例出现腹胀、1例出现恶心呕吐，不良反应发生率为7.69%；对照组有2例出现恶心呕吐，不良反应发生率为7.69%。两组不良反应发生情况相似，组间差异不显著（P>0.05）。

3、讨论

现代医学研究认为，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因子，根除幽门螺杆菌主要采用四联给药方案：质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物[5]。因长期或反复给予抗菌药物易产生快速耐药性，或造成二重感染，一定程度上影响了治疗效果。辅助应用中药方剂，对治疗效果大有裨益。

中医认为，幽门螺杆菌相关性胃炎属中医“胃脘痛”“胃痞”“嘈杂”等范畴，发病多由外感六淫、饮食内伤、情志失调所致[6]。幽门螺杆菌属“外邪”，人体正气不足时，外邪乘虚侵袭中焦脾胃，邪正相争，导致脾胃失和，不得运化，气机失调，变生湿热、气滞、血瘀诸证，宜以益气健脾、理气化湿、清热解毒为主要治法[7]。本研究中所用清热健脾汤方中白术、蒲公英为君药，蒲公英苦寒，清热燥湿、解毒泻火，白术甘温，利水燥湿、益气健脾；苦参、党参、黄芩、茯苓为臣药，苦参清热燥湿，党参和胃生津、补中益气，黄芩清热燥湿、善清上焦湿热，茯苓利湿健脾；薏苡仁、山药、砂仁、陈皮共为佐药，薏苡仁、山药补脾，砂仁芳香化湿，陈皮理气；甘草为使药，调和药性。诸药合用，共奏清热解毒、化湿健脾之效[8]。

综上所述，应用清热健脾汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效显著，采用中医药辨证论治，并结合西药抑酸、抗菌、保护和修复胃黏膜，可有效提高幽门螺杆菌转阴率及临床治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵芳超.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(1):55-56.

[2]吴军,郑海燕,张志广,等.Hp感染与胃癌组织HIF-1α表达相关性及生物学意义的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2013,20(6):416-419.

[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化内镜杂志,2013,30(1):1-6.

[4]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25(2):172-175.

[5]罗一冲,吕亚青,普燕芳.铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(5):34-36.

[6]叶颖,邱志洁,伊春锦.幽门螺旋杆菌相关性胃炎中医体质分布规律研究[J].光明中医,2018,33(11):1520-1523.

[7]李淑红,刘华一,唐艳萍.中药疏肝健脾清热化湿法结合西药三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2017,12(8):1140-1143.

[8]汪楠,王垂杰,李玉锋.抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者25例临床观察[J].中医杂志,2016(2):136-139.

黎荣立,陈高振.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(04):90-91+142.