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中西医综合护理糖尿病性视网膜病变患者的满意度与效果

2020-03-21 384 上传者：管理员

摘要：目的：探究糖尿病性视网膜病变患者中西医综合护理效果。方法：新疆某中医医院2019年1月至2019年6月收治的糖尿病性视网膜病变患者，随机分配至实验组与对照组各94例。对照组给予基础护理，实验组施用中西医综合护理，通过NSNS量表评价满意度，CLVQOL量表与DMQLS修订版量表评价生活质量。结果：中西医综合护理患者满意度高于基础护理（Ｐ＜0.05）；CLVQOL量表评分比较中，护理干预前实验组与对照组无显著差异（Ｐ＞0.05），干预后实验组高于对照组（Ｐ＜0.05）；DMQLS修订版量表评分比较中，护理干预后实验组低于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：实施中西医综合护理有效提高糖尿病性视网膜病变患者满意度，改善患者生活质量，临床效果显著。

关键词：
中西医综合护理
满意度
生活质量
视网膜病变
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糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，主要临床症状为视力模糊，严重者可导致失明[1]。糖尿病性视网膜病变治疗方式多样，如激光治疗、手术治疗等[2]。很多患者由于没有及时治疗，导致玻璃体出血、视网膜脱落等，最终失明，因此糖尿病患者定期筛查视网膜病变程度，早发现早治疗[3]。中西医结合护理在糖尿病患者中的应用有良好的效果，本研究旨在评价中西医结合护理方法对糖尿病视网膜病变患者的临床效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

数据资料来源于新疆某三级甲等中医医院2019年1月1日至2019年6月30日内分泌科收治的糖尿病性视网膜病变患者188例，随机分配至实验组与对照组，各94例。实验组中男性56例，女性38例；平均年龄为56.84±11.30岁；民族中汉族64例，维吾尔族19例，其他少数民族11例；平均住院日为7.56±2.61天。对照组中男性50例，女性44例；平均年龄为59.72±11.76岁；民族中汉族61例，维吾尔族24，其他少数民族9例；平均住院日为7.78±2.02天。两组患者基本资料统计比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有研究意义。

1.2 护理方法

对照组给予基础护理，实验组实施中医综合护理，主要包括：（1）健康宣教：护理人员向患者讲解糖尿病性视网膜病变的病因、机制、预防与保健方法，患者要按照医嘱规律服药。（2）心理调节：视力下降造成患者心理负担增强，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理变化并及时疏导，理性的面对疾病，积极配合治疗。（3）饮食护理：患者少食多餐，清淡饮食，多吃蔬菜，适量食用含糖量低的水果等。（4）血糖监测：护理人员要定时采集与记录患者血糖值，监测用药控制血糖效果，给医生设定后期诊疗方案提供依据。（5）中医按摩护理：护理人员定期按摩患者晴明穴、四白穴等，用食指先向下按压，再有下向上推压，反复按压90次。用大拇指与食指轻揉患者耳垂，每日3次，每次约3～5min。（6）穴位贴敷护理：护理人员可用磁珠丸粘帖在耳穴的心、肝、肾、神门、交感等穴位处，每日贴压3次，每次5min，每2日换一次穴位处的磁珠丸。中医按摩与穴位贴敷可促进眼内血液循环，改善患者眼部屈光状态，调节视网膜病变程度。

1.3 监测指标

患者满意度运用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS），将0~59分设为不满意，60~85分为一般满意，86～100分为很满意。低视力者生活质量量表（CLVQOL）共包含4个维度，25个条目，每个条目0~5分，评分越高表明生活质量越好。糖尿病患者生存质量量表修订版（DMQLS修订版）共包含5个维度，39个条目，每个条目0~4分，评分越低表明生活质量越好。

1.4 统计方法

数据分析与统计运用SPSS21.0软件。计量资料用t检验，xs±表示；等级资料的比较用秩和检验，构成比（%）表示。本研究检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 满意度

护理干预后，两组患者满意度有显著差异（P<0.05），实验组患者满意度高于对照组。见表1。

表1 患者满意度

2.2 CLVQOL评分

糖尿病性视网膜病变患者生活质量评分在护理干预前，实验组与对照组评分无显著差异（P>0.05），干预后实验组评分高于对照组（P<0.05）；实验组干预后评分明显高于干预前（P<0.05），对照组干预后调节能力、读与精细工作维度评分与干预前无差异（P>0.05）。见表2。

表2 CLVQOL评分比较

2.3 DMQLS修订版评分

糖尿病患者生活质量评分在护理干预前，实验组与对照组无显著差异（P>0.05），干预后实验组评分显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 DMQLS评分比较

3、讨论

糖尿病性视网膜病变是慢性糖尿病主要并发症之一，严重影响患者视力及生活质量，给患者心理造成压力，家庭造成经济负担。控制血糖平稳是预防失明的根本，搭配合理的护理方法可有效改善患者视力恢复。

中医护理对糖尿病患者具有良好效果，糖尿病性视网膜病变患者除了调节情志、疏导心理、合理饮食等护理外，还需针对眼部穴位按摩与贴敷，促进眼部血液流通，改善微循环，防止视网膜血管中微血栓形成，避免出现微血管瘤及出血现象[4]。本研究中，中西医综合护理有效提高患者满意度，尤其是老年患者崇尚中医药调理养生，对中医认可度较高。CLVQOL量表与DMQLS修订版量表结合分析，突出中西医综合护理提高糖尿病性视网膜病变患者生活质量，临床效果显著，在临床护理中具有进一步推广的意义。

参考文献:

[1]尹桂芳,柏亚妹.中西医结合护理对早期糖尿病视网膜病变的效果研究[J].糖尿病新世界,2017(02):171-172.

[2]邓小艳,关玮丽,米珍.联合使用激光光凝术与杏灵分散片治疗增生前期糖尿病视网膜病变的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):236-238.

[3]邓婷婷,陈霞.糖尿病性视网膜病变的中医一体化护理[J].中西医结合护理,2018,4(3):61-63.

[4]董洪荣,刘晓,白丽君.中医护理在糖尿病视网膜病变治疗中的应用研究[J].世界中西医结合杂志,2013,8(12):1266-1268.

邱枫,康媛,杨艳芳,等.糖尿病性视网膜病变患者中西医综合护理效果研究[J].养生保健指南,2020,(3):202-203.