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观察心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的应用效果

2025-06-17 46 上传者：管理员

摘要：目的：观察CHD采用心脏彩色超声+颈动脉超声联合诊断的效果。方法：研究时间2022年3月—2024年3月，筛选心病科90例疑似CHD患者，均予以心脏彩色超声、颈动脉超声检查，依据金标准（冠状动脉造影检查），观察分析两种检查方法诊断结果。结果：金标准提示：70例阳性，20例阴性；心脏彩色超声+颈动脉超声联合诊断提示：70例真阳性，18例真阴性，联合诊断准确率、特异度、灵敏度最高，分别达97.78%、90.00%、100.00%，漏诊率为0.00%;CHD患者颈动脉内中膜厚度与非CHD患者差异较大（P<0.05）。结论：CHD诊断中联合应用心脏彩色超声+颈动脉超声，能够提高诊断准确性。

关键词：
冠心病(CHD)
心肌缺血
心脏彩色超声
心血管疾病
颈动脉超声
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心血管疾病中，冠心病（coronaryheartdisease,CHD）较为常见，心肌缺血、缺氧以及心肌坏死是主要致病因素，具体因冠状动脉粥样硬化引起的血管腔阻塞（狭窄）引起；所以，尽早评估患者动脉硬化程度，及时予以患者相应预防与治疗，有助于提高CHD患者疾病疗效及预后生存品质[1]。近年来，超声诊断技术随着医疗技术的不断发展逐渐在临床疾病诊断中发挥显著作用，成为一种全新、具有高安全性、便捷、可重复操作的诊断手段，尤其是在CHD诊断中[2]。受疾病因素影响，CHD患者心肌节段性灌注存在异常表现，并因此引发代谢障碍，促使心脏收缩功能减弱；此外，因为冠状动脉血液功能直接关系到左室舒张/收缩功能，所以基于心脏彩色超声检查，可为CHD的诊断提供一定帮助，但注意，其无法将患者血管壁早期病变清晰地呈现出来。颈动脉所处位置较浅，如果借助超声诊断技术，可以对患者颈动脉内膜-中层厚度等情况进行很好的测定与观察，从而对患者冠脉病变情况进行准确诊断与评估[3]。本次试验主要观察CHD心脏彩色超声+颈动脉超声联合诊断的效果。报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

筛选心病科90例疑似CHD患者，研究时间2022年3月—2024年3月。其中55例男，35例女；年龄40～85岁，均值（62.56±20.66）岁；体质量指数20.86～27.46kg/m2，均值（23.54±3.96）kg/m2；合并基础病：47例伴高血压，17例伴高脂血症，23例伴糖尿病。

1.1.1纳入标准：

首次就诊；均行心脏彩色超声+颈动脉超声检查；年龄40～85岁；对本次研究持知情认同态度；认知良好。

1.1.2排除标准：

拒绝全面依从研究；认知功能障碍；无法耐受冠状动脉造影检查；同时参与其他研究。

1.2方法

（1）心脏彩色超声检查：事先告知患者相关检查注意事项，提前做好准备；检查时，指导并协助患者调整体位为左侧卧位，并确保患者胸前皮肤处于充分暴露状态；随后，应用飞利浦A70彩色多普勒超声诊断仪并调节其探头频率，一般为1～5MHz，扫查患者胸骨旁至心尖部；结束上述扫描后，指导并协助患者更换体位，取仰卧位，依据剑突下—胸骨上，对患者心脏及大血管结果进行全面扫查；行多切面系统性扫描（如心底短轴切面、左室长轴切面等），全面评估患者心脏室壁以及瓣膜形态结构等情况。（2）颈动脉超声检查：指导并协助患者调整体位，取仰卧位，并让颈部血管处于充分暴露状态，随后同样应用飞利浦A70彩色多普勒超声诊断仪，并采取横/纵切扫描模式，基于3～12MHz的探头频率下，扫描患者颈总/内/外动脉以及颈动脉分叉处，并对内中膜厚度、血流/血流频谱以及斑块情况进行测量、观察与评估。

1.3观察指标

1.3.1观察飞利浦A70心脏彩色超声、颈动脉超声单一检查结果及联合诊断结果。

1.3.2计算各种检查方法的诊断效能。

1.3.3依据检查结果，对CHD患者和非CHD患者颈动脉内中膜厚度进行观察比较。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1心脏彩色超声、颈动脉超声单一检查结果及联合诊断结果分析

金标准提示：70例阳性，20例阴性；心脏彩色超声提示：65例真阳性，10例真阴性；颈动脉超声提示：67例真阳性，7例真阴性；联合诊断提示：70例真阳性，18例真阴性。详见表1。

表1心脏彩色超声、颈动脉超声单一检查结果及联合诊断结果

2.2比较心脏彩色超声、颈动脉超声单一检查及联合诊断效能

心脏彩色超声+颈动脉超声联合诊断准确率、特异度、灵敏度最高，分别达97.78%、90.00%、100.00%，漏诊率为0.00%，详见表2。

表2心脏彩色超声、颈动脉超声单一检查及联合诊断效能比较

2.3比较CHD患者和非CHD患者颈动脉内中膜厚度

CHD患者颈动脉内中膜厚度与非CHD患者差异性较大（P<0.05），见表3。

表3CHD患者和非CHD患者颈动脉内中膜厚度比较

3、讨论

多发性慢性心血管疾病中，CHD发病率较高，多种因素（如高血压、高血脂以及遗传因素等）均可导致个体冠脉粥样硬化，从而引起血管腔狭窄或堵塞，最终诱发CHD。所以早期诊断和治疗对于改善患者预后非常关键，具体来讲：（1）早期的确诊能减少手术后的并发症。CHD是一种进展型的病变，若未得到早期诊断与有效的防治，将导致严重的临床后果，如心梗、心衰等。若能及早确诊，则可以及早采取药物治疗、手术或干预治疗，以防止术后并发症，减轻病重程度。（2）精确的诊断能够为患者提供更好的诊疗策略。目前，对CHD的治疗手段很多，主要有药物治疗、介入治疗、搭桥手术等。精确确诊冠状动脉病变，可以为患者提供个体化的诊疗方案，从而提升治疗效果和安全性，规避不必要的治疗及用药不良反应。（3）通过对疾病的确诊，使患者对自身状况有清楚的认识，及时调整生活习惯和进行干预，从而减缓疾病的发展，改善患者生存质量。此外，还有助于临床医师对其进行长时间的观察与追踪，以便适时地对患者进行针对性的治疗，从而达到改善疗效的目的。

临床上，CHD诊断的金标准是冠状动脉造影术，但此术式属于一种创伤性检查方法，不仅对所使用仪器和技术人员有很高的要求，而且对患者身体的伤害也很大，不能在短时间内重复进行，而且检测的结果也会有一定的重复性，对机体耐受力较弱的人群而言实施起来存在一定难度。而冠状动脉造影术在冠心病早期诊断的准确性方面尚存争议；寻找更简便有效的检测方法，对冠心病的筛选及早期发现是非常必要的[4]。

心脏彩色多普勒超声是一种无创、简便、重复性好的检查方法，其可以反映心脏结构、功能以及血流动力学等方面的变化，并可以根据所获取图像及资料来判定患者有没有发生心肌缺血等情况及严重程度，对于心血管疾病的筛选及临床诊断具有重要的意义。但是，在实际工作中，由于心脏存在着与CHD超声心动图类似的其他病变，所以单纯采用超声检查很有可能造成漏诊或错误。所以，在做心脏多普勒超声的时候，一定要结合患者的临床表现和病史，并结合其他的一些辅助手段，才能做到不漏诊、不误诊。此外，在某些特定的病例中，如心脏畸形、心脏瓣膜病变，还需作深入的检查以明确诊断。

颈动脉作为连接心脏和大脑的主要血管，其发病机理和冠心病的发病机理相似，且两者之间具有显著的相关性，因此，利用颈动脉超声检测颈动脉中膜的厚度，不但可以反映血管的损伤程度，而且可以评价冠状动脉甚至整个心血管系统的动脉粥样硬化的危险性。已有研究显示，CHD患者的冠状动脉病变严重程度与其内膜厚度和斑块面积呈正相关关系。本次试验结果表3数据显示：CHD患者颈动脉内中膜厚度与非CHD患者差异性较大（P<0.05）；此结果与上述结论保持一致。此外，由于其操作简便、易于重复等优点，目前已被越来越多地应用于CHD的筛查和诊断。

本次试验纳入90例患者，分别给予心脏彩色超声检查与颈动脉超声检查；获得结果数据表明：金标准提示：70例阳性，20例阴性；心脏彩色超声提示：65例真阳性，10例真阴性；颈动脉超声提示：67例真阳性，7例真阴性；联合诊断提示：70例真阳性，18例真阴性。心脏彩色超声+颈动脉超声联合诊断准确率、特异度、灵敏度最高，分别达97.78%、90.00%、100.00%，漏诊率为0.00%。此结果可很好证实：CHD诊断中，心脏彩色超声联合颈动脉超声具有显著价值与优势。

综上所述，CHD采用心脏彩色超声联合颈动脉超声检查准确性高，对CHD早期诊断和CHD高风险人群筛查有巨大的帮助。

参考文献:

[1]孟洁.心脏超声联合颈动脉超声对冠心病诊断的价值分析[J].临床研究,2024,32(6):127-130.

[2]顾立志,滕国旗.心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病中的诊断效能[J].中国医疗器械信息,2024,30(9):90-92.

[3]朱利飞.心脏彩色多普勒超声联合颈动脉超声检查在冠心病诊断中的价值研究[J].实用医学影像杂志,2023,24(6):466-470.

[4]龚艳媚,匡晓峰,张曾辉.心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病患者临床诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(19):100-102.

文章来源:杨晨,王义艳.观察心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的应用效果[J].婚育与健康,2025,31(12):61-63.