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磁敏感加权成像在脑血管疾病诊断中的应用

2024-12-05 68 上传者：管理员

摘要：目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法将本院收治的88例脑血管疾病患者采用常规MRI序列和SWI序列扫描进行疾病诊断。比较两种序列扫描的诊断结果、病灶检出情况，分析不同疾病的影像学图像。结果 SWI序列扫描的诊断准确率、病灶检出率均高于常规MRI序列扫描，组间比较差异显著（均P<0.05）;SWI序列较常规MRI序列的成像效果更好。结论 SWI序列扫描的诊断准确率、病灶检出率均较高，可清晰地显示脑部畸形血管及微小出血灶，可为脑血管疾病的早期干预提供诊断依据。

关键词：
MRI序列扫描
SWI序列扫描
三维采集技术
磁敏感加权成像
脑血管疾病
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磁敏感加权成像（SWI）是利用机体不同组织的磁敏感性差异产生不同特征的图像而获得不同信号的一种三维采集技术，其主要通过高分辨率、三维、长TE、薄层重建和完全流动补偿的梯度回波伴滤过的相位信息，增加幅度图的对比度及组织间的磁敏感性差异。有研究报道，与常规MRI序列扫描相比，SWI序列扫描对静脉、铁质沉积及血液代谢产物显示的敏感度更高。本文探讨SWI序列扫描在脑血管疾病诊断中的应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年6月—2022年6月本院收治的88例脑血管疾病患者，均采用脑血管造影确诊，有不同程度的头晕、头痛、言语不清、偏瘫、肢体功能障碍等症状或体征，患者知情本研究且签署同意书，本研究通过医学伦理委员会审核批准；排除机械创伤所致的肢体功能障碍者及精神失常者。其中，男50例、女38例，年龄48～86岁、平均（66.15±8.35）岁，体质量指数18.1～27.4 kg/m2、平均（22.43±1.18)kg/m2。

1.2 方法

患者均采用常规MRI序列扫描和SWI序列扫描检查。采用型号为Siemens Trio Tim的3.0 T超导型MRI扫描仪，配备8通道头部相控阵线圈。以快速小角度激发序列作为T1WI序列，设置层距为1 mm、层厚为5 mm、反转角为70°、TE为2.46 ms、TR为210 ms；以快速自旋回波序列作为T2WI序列，设置层距为1 mm、层厚为5 mm、反转角为120°、TE为93 ms、TR为5 000 ms;T2FLAIR设置层距为1 mm、层厚为5 mm、反转角为130°、TI为2 500 ms、TE为93 ms、TR为9 000 ms;DWI序列扫描设置层距为1 mm、层厚为5 mm、TE为94 ms、TR为4 000 ms、b值为0和1 000 s/mm2。SWI序列扫描设置层数为104层、层厚为1.5 mm、反转角为15°、TE为20 ms、TR为27 ms，采用自动生成的相位图像及幅度图像进行图像后处理，行MinIP，重建层厚设置为1.5 mm。采用配套的图像处理软件分析扫描后图像。由2位及以上高年资医师共同商讨做出一致诊断，若不一致则需级别更高的医师共同商讨并作出一致诊断。以脑血管造影检查作为金标准，比较两种检查方式的诊断准确率及病灶检出率，分析两者的影像学图像。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 常规MRI序列、SWI序列扫描的诊断结果比较

脑血管造影检查：出血性脑梗死42例、脑出血19例、海绵状血管瘤11例、脑血管淀粉样变性9例、动静脉畸形7例；SWI序列扫描的诊断准确率为100.0%(88/88），常规MRI序列扫描的诊断准确率为87.5%(77/88）。SWI序列的诊断准确率高于常规MRI序列，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.023,P<0.05）。

2.2 常规MRI序列、SWI序列扫描的病灶检出情况比较

脑血管造影确诊病灶118个；SWI序列扫描检出病灶112个，检出率为94.92%；常规MRI序列扫描检出病灶86个，检出率为72.88%。SWI序列的病灶检出率高于常规MRI序列，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.875,P<0.05）。

2.3 常规MRI序列、SWI序列扫描的影像学分析

2.3.1 出血性脑梗死

共42例，包括急性期18例、亚急性期9例、慢性期15例。急性期影像学结果：常规MRI序列未显示脑梗死灶内有出血信号，DWI呈明显高信号；亚急性期和慢性期影像学结果：T1WI显示脑梗死灶内存在小斑片状或斑点状高信号，T2WI显示脑梗死灶内呈低信号或高信号，DWI示信号有所降低。SWI序列清晰显示脑梗死灶内存在多发斑片状或斑点状低信号，且信号数量多于常规MRI序列扫描。

2.3.2 脑出血

共19例，包括急性期5例、慢性期14例。急性期影像学结果：T1WI呈现略低信号，T2WI呈现低信号；血肿中心区DWI呈现极低信号，周围水肿区域DWI呈现稍高信号；SWI序列显示血肿中心区呈均匀片状低信号，周围水肿区呈现高信号。慢性期患者影像学结果：T1WI、T2WI均呈现高信号；SWI序列呈现低信号，部分混杂有少量高信号，其显示的出血范围较T1WI、T2WI序列广。

2.3.3 海绵状血管瘤

共11例。常规MRI序列扫描显示病灶呈圆形或椭圆形；T1WI结果为较高信号或中心等信号，周围组织可示环状高信号；T2WI显示病灶中心存在爆米花样高低混杂信号，病灶周围呈现低信号环；DWI显示低信号且混杂部分高信号，病灶与周围脑组织有清楚界限。SWI序列扫描显示低信号影，且边界清晰，低信号影内可有小片状或斑点状高信号。

2.3.4脑血管淀粉样变性

共9例。T1WI、T2WI均呈现弥漫性脑萎缩征象，双侧基底节区、放射冠区存在多发腔隙灶，腔隙灶内伴出血，脑皮质为其出血灶，血肿的T1WI、T2WI均呈现高信号，周围脑组织有轻度水肿；SWI序列扫描显示脑皮质下存在多发、广泛点状低信号。

2.3.5 动静脉畸形

共7例。T1WI、T2WI均呈现病灶部分血管流空信号，边界不清；SWI序列显示迂曲血管团、引流静脉及病灶内出血。

3、讨论

SWI序列扫描是一种涵盖强度图像、相位图像的梯度回波序列，其能够充分显示组织间磁敏感特性的差异性，其可尽早识别急性脑梗死的出血病灶，并清晰地显示灶内的静脉血管变化情况、区域外的微出血病灶原。本文结果显示，SWI扫描的信号数量明显多于常规MRI扫描，表明SWI能更全面的评价脑梗死患者的病情。与常规的T1WI、T2WI扫描相比，SWI序列所显示的出血范围更广，还能清晰地显示周围静脉血管情况。本文结果显示，SWI所示脑血管病变的数量及范围均显著优于常规MRI序列扫描，与既往研究结果一致[1]。

海绵状血管瘤属低流速血管畸形，而T2WI序列主要对高流速血管比较敏感，当遇到小微病灶、出血量少、慢性出血，或出血时间较短且周围无显著占位效应或水肿的，MRI常规序列扫描往往会因特征性征象显示不明显而造成漏诊。有研究显示，SWI序列扫描的出血性病灶相较于其他序列增大1～3 mm，这可能与梯度回波对信号丢失的敏感性有关。若海绵状血管瘤较大且伴有反复少量出血，SWI序列可清晰显示在类圆形或圆形低信号病灶周围存在走行迂曲的血管影和多个低信号区。本文结果显示，SWI检出的海绵状血管瘤的数量显著多于T1WI、T2WI序列及快速小角度激发序列，与既往研究结果一致[2]。

脑血管淀粉样变性可导致患者反复微量出血，造成含铁血黄素沉着。通过SWI序列扫描可显示脑皮质下多发点状低信号。本文结果表明，SWI序列可显示脑血管淀粉样变性的小出血灶或微小血管瘤，其检出率明显高于常规MRI序列，与相关学者研究结果具有一致性[3]。

脑动静脉畸形属于低流量血管畸形，具有血流缓慢的特点。SWI序列的敏感性不受血流方向和速度的影响，能够清晰显示病灶内出血及迂曲的血管团。本文结果显示，与常规MRI序列相比，SWI诊断脑血管畸形具有显著优势。

综上所述，在脑血管疾病诊断中，SWI序列扫描的诊断准确率、病灶检出率均较高，可清晰地显示脑部畸形血管及微小出血灶，可为脑血管疾病的早期干预提供依据。

参考文献:

[1]石俊英.常规MRI及SWI序列扫描对脑微出血的诊断价值分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(6):699-700.

[2]纪律,胡幸.磁共振SWI序列成像与常规MRI序列对脑海绵状血管瘤诊断价值的对比研究[J].河北医学,2018,24(10):1594-1597.

[3]杨丹,何业银,卢晓冬,等. SWI序列对脑血管淀粉样变性的诊断价值[J].现代医用影像学,2020,29(9):1650-1652.

文章来源:郑玉明.磁敏感加权成像在脑血管疾病诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):704-705.