沟槽状胰腺炎在MRI和CT诊断下的影响和意义分析

2020-07-03 645 上传者：管理员

摘要：目的:探讨MRI和CT对沟槽状胰腺炎的诊断炎患者4例,均为我院2019年6月至2020年1月收治。结果:对4例患者行以胰十二指肠切除的手术治疗,在患者的十二指肠壁以及沟槽区域或出现灰白色的瘢痕组织状,而十二指肠壁增厚并且可见其囊肿的形成,手术病理结果显示,与MRI以及CT的诊断表现相符合。方法:选取沟槽状胰腺患者,进行超导磁共振扫描仪(MRI)以及螺旋CT的诊断检查。结论:沟槽状胰腺炎患者在诊断过程中极易诊断为胰腺癌,经过CT与MRI的检查扫描,肿块或呈现延迟状,在胰腺癌鉴别诊断过程中效果显著,诊断明确,值得应用。

关键词：
CT
MRI
MRI影像诊断
慢性局限性
沟槽状胰腺炎
诊断意义
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沟槽状胰腺炎(GP)作为一种具有慢性局限性的胰腺炎疾病,患病区域则在十二指肠降部、胰头背部、沟槽状区域以及在胆总管的下段处,由于沟槽状胰腺炎的病解解剖部位的特殊性,相关的理论研究认为,该区域存在着潜在的解剖间隙空间,期间有着血管以及淋巴组织[1]。倘若出现炎症,该区域会导致瘢痕组织的形成,淋巴系统及十二指肠、血管等或出现受压情况。在其在诊断的过程中,常由于沟槽状胰腺炎的疾病症状体征与胰头癌的相似度极高,因此在对其进行鉴别诊断难度较大[2,3]。在国内外的研究中,针对沟槽状胰腺炎的鉴别文献报道较少,研究价值较高。本次研究对相关的沟槽状胰腺炎术后病例进行选取,就其临床资料和影像学表现进行回顾性的分析,在提高认识的同时,展开探讨。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取沟槽状胰腺炎患者4例,均为我院2019年6月至2020年1月收治;均为男性患者病例,年龄介于35～58岁之间,平均(48.66±2.1)岁;4例沟槽状胰腺炎患者均具有长期饮酒史,以及两例具有胆管结石疾病历史。患者于临床表现为,其中1例患者出现波动性黄疸症状,其中2例伴随有着营养不良症状,其中4例为上腹部疼痛症状,疼痛程度较为明显。2例患者出现清淀粉酶升高症状。4例沟槽状胰腺炎患者均对本次研究知情同意。

1.2方法

MRI的诊断检查:采用超导磁共振扫描仪(PhilipsAchieva3.0T,双梯度超导MRI)患者于诊断检查前均行以禁食处理。护理人员对患者采取闭气训练,在头部取仰卧位之后,对患者的胰腺进行超导磁共振扫描,扫描为动态增强及胰腺平扫两种,范围于膈顶扫描至双肾下极处,保持间距在1.2毫米间,层厚则取6毫米。闭气超导磁共振的时间则保持在10s～15s间,对门静脉期、延迟期及双动脉期进行采集,扫描层厚为4毫米,间隔为1毫米;高压注射器将15mL钆喷酸葡胺注入至经肘静脉处,速率保持在2～3mL/s间。CT的诊断检查:螺旋CT(型号:PhilipsBrillianceiCT型(256层)超高端螺旋CT),电压保持在120kV间,电流则保持在150mA间,1s则对患者进行一周的扫描,层厚重建于3～5毫米间。在进行造影剂注射后的40s即可进行CT扫描,此时为扫描实质期;3分钟后则为胰腺的延迟期。采用70～100ml的造影剂进行维显,高压注射器将0～100ml的造影剂注入至前臂静脉处,速率保持在3mL·s-1。

1.3观察指标

(1)对比CT与MRI的检查结果显示;(2)手术病理检查结果。

2、结果

2.1CT与MRI的检查结果显示对比

经过MRI以及CT的诊断检查可得,在检查诊断过程中,团块影出现于十二指肠以及胰头处,经过CT平扫后呈现低密度,4例患者在经过两种诊断方式的检查后均有不同程度上的十二指肠壁增厚情况且伴随有着管腔狭窄的情况。在MRI以及CT的增强诊断后病灶处呈现一种渐进式的强化。并且于诊断过程中可得,患者在胰头以及十二指肠处或出现小囊肿的情况。

2.2手术病理对比

对4例患者行以胰十二指肠切除的手术治疗,在患者的十二指肠壁以及沟槽区域或出现灰白色的瘢痕组织状,而十二指肠壁增厚并且可见其囊肿的形成,手术病理结果显示,与MRI以及CT的诊断表现相符合。

3、讨论

沟槽状胰腺炎的发病机制较为特殊,相关的研究证明显示其由于发育不全或是十二指肠的功能障碍以及发育不全而导致局限性胰腺炎的病症情况产生。因为沟槽状胰腺炎患者具有长期饮酒史,患者的胰头囊肿情况的发生,由于在酒精的刺激之下,导致出现十二指肠处炎症反应,胰液无法排除,则会导致沟槽状胰腺炎[4,5]。结合本次研究结果示,团块影出现于十二指肠以及胰头处,经过CT平扫后呈现低密度,4例患者在经过两种诊断方式的检查后均有不同程度上的十二指肠壁增厚情况且伴随有着管腔狭窄的情况。在MRI以及CT的增强诊断后病灶处呈现一种渐进式的强化。并且于诊断过程中可得,患者在胰头以及十二指肠处或出现小囊肿的情况。患者的十二指肠壁以及沟槽区域或出现灰白色的瘢痕组织状,而十二指肠壁增厚并且可见其囊肿的形成,手术病理结果显示,与MRI以及CT的诊断表现相符合。

综上,沟槽状胰腺炎患者在诊断过程中极易诊断为胰腺癌,由于沟槽状胰腺炎患者多具有长期的饮酒史,主胰管无损,而胆总管则为渐进式的狭窄状,经过CT与MRI的检查扫描,肿块或呈现延迟状,在胰腺癌鉴别诊断过程中效果显著,诊断明确,值得应用。

参考文献：

[1]吴艳艳,唐裕福,辛磊,祁兴顺.《2019年国际共识指南:慢性胰腺炎的手术治疗及干预时机》摘译[J].临床肝胆病杂志,2020,36(04):764-765.

[2]刘智勇,朱泽民,邓飞杰,等.沟槽状胰腺炎的临床研究进展[J].中国普通外科杂志,2019,28(03):343-349.

[3]江淑娟,周中银.沟槽状胰腺炎诊断治疗最新进展[J].疑难病杂志,2019,18(11):1174-1178.

[4]李卓然,曹迪,李娟,杨红,韩显林,薛华丹,游燕,周炜洵,吴东,钱家鸣.十二指肠旁胰腺炎的临床特点和转归[J].中国医学科学院学报,2018,40(03):328-333.

[5]张翔,廖泉.慢性胰腺炎的外科治疗[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2018,7(01):12-14.

张文迪,田贵森,马云涛.MRI和CT对沟槽状胰腺炎的诊断意义观察[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):131-132.