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MRI-DWI及不同ADC值应用于乳腺良恶性病变的诊断价值分析

2025-04-17 100 上传者：管理员

摘要：目的探究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)及表观弥散系数(ADC)值用于乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的82例女性乳腺病变患者(良性组53例，恶性组29例),并选取同期82例女性健康体检者为对照组。所有对象均进行MRI-DWI检查，对比分析相关指标。结果四种b值设置条件下，恶性组的ADC值均较同b值的对照组、良性组低；不同b值的三组ADC值差异均有统计学意义(P<0.05);良性组的DWI信号特征以高信号为主(45/53,84.91%),恶性组的DWI信号特征以环形高信号(13/29,44.83%)、高信号(16/29,55.17%)为主；良性组的ADC信号特征以等信号(29/53,54.72%)、低信号(15/53,28.30%)为主，恶性组的ADC信号表现以环形高信号(13/29,44.83%)、低信号(16/29,55.17%)为主(P<0.05)。结论 MRI-DWI及ADC值可为诊断乳腺良恶性病变的有效方法，为临床制定治疗方案提供可靠性参考。

关键词：
MRI扩散加权成像
乳腺疾病
乳腺良恶性病变
女性健康
表观弥散系数值
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乳腺疾病是现阶段危害女性健康的主要疾病之一,一般分为良性疾病和恶性疾病[1]｡乳腺检查的重要性在于能够监测乳腺健康,对于乳腺早期良恶性病变做到早发现､早诊断,早治疗,可以避免病变情况继续发展,可延长患者生存时间,确保患者生活质量[2]｡磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)是近几年来在磁共振常规序列基础上发展起来的一项新技术,它作为一种新的全身功能成像技术,与常规的磁共振平扫不同,是唯一能够活体检测水分子扩散情况的无创伤影像检查技术[3]｡核磁共振中的表观弥散系数(ADC),是描述组织结构中水分子弥散速度快慢的基础指标,是MRI-DWI中最常用､也是最基础的一项指标,可用于鉴别肿瘤的良恶性[4]｡近年来MRI-DWI逐渐应用于乳腺疾病诊断中,基于此,本文着重分析MRI-DWI及ADC值用于乳腺良恶性病变诊断中的临床价值｡现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2022年2月至2024年5月收治的82例女性乳腺病变患者(良性组53例,恶性组29例),并选取同期82例女性健康体检者为对照组｡良性组年龄(31.41±3.71)岁,乳腺囊性增生病12例､浆细胞性乳腺炎8例､乳腺纤维腺瘤10例､乳腺分叶状肿瘤6例､乳腺导管乳头状瘤17例;恶性组(31.35±3.73)岁,浸润性导管癌13例､髓样癌6例､浸润性小叶癌10例｡纳入标准:(1)经乳腺超声确诊为乳腺病变;(2)符合MRIDWI适应症;(3)资料完整,数据真实;(4)女性｡排除标准:(1)妊娠期妇女;(2)心脏起搏器､神经刺激器者､人工金属心脏瓣膜等的患者;(3)重度高热患者｡三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法选用德国西门子1.5T磁共振(MAGNETOMSempra)对所有对象进行乳腺检查｡扫描前对患者体重进行测量,并将金属异物进行去除,并指导患者进行呼吸训练,以减少呼吸运动带来的伪影｡使用专用的线圈,将乳房和周围的组织分离开,然后将线圈放在乳房的不同位置,如腋窝､腋中线､乳房下皱襞等｡先进行T1加权像(T1WI)､T2加权像(T2WI)扫描,之后再行DWI扫描｡弥散模式:b值分别设置为400s/mm2､800s/mm2､600s/mm2､1000s/mm2,扫描野260mm×260mm｡扫描参数:b=400s/mm2:TE76ms,TR2700ms;b=600s/mm2:TE78ms,TR2800ms;b=800s/mm2:TE81ms,TR2800ms;b=1000s/mm2:TE84ms,TR2900ms｡图像分析与处理:根据T2WI､T1WI序列对病变部位进行确定,取病变中心层面避开液化坏死区描计圆形感兴趣区测量信号强度,测量3次取平均值;获取ADC图像后,以图像后处理技术计算各b值的ADC值[公式:ADC=In(SI低÷SI高)÷(b高-b低)]｡所有检查结果均由2名经验丰富的医师负责,结果出现争议时,由第三名高资质医生参与商讨,直至获得一致结论｡

1.3统计学方法数据处理采用SPSS25.0,用SAS进行数据挖掘和统计分析,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1不同b值下三组的ADC值四种b值设置条件下,恶性组的ADC值均较同b值的对照组､良性组低;不同b值的三组ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1不同b值下三组的ADC值[(x-±s),×10-3mm2/s]

2.2良恶性组的DWI､ADC信号特征分析良性组的DWI信号特征以高信号为主,恶性组的DWI信号特征以环形高信号､高信号为主;良性组的ADC信号特征以等信号､低信号为主,恶性组的ADC信号表现以环形高信号､低信号为主(P<0.05)｡见表2｡

表2良恶性组的DWI､ADC信号特征分析[n(%)]

3、讨论

DWI已经成为了最简单最基础的功能成像,不管是在临床应用还是科研应用中都得到了广泛的应用,具有无损伤､易操作,对微小病变检出率高等优点,可以通过不同ADC值判断早期脑梗塞､脑脓肿､肿大淋巴结､肿瘤的良恶性等[5]｡DWI是能够在活体组织中进行水分子弥散测量的唯一方法,主要对人体组织内水分子的扩散运动进行检测,其信号强度主要取决于组织内水分子的扩散系数和T2以及扩散敏感梯度因子b值,由于混杂着T2溢出效应,DWI图像的解释应参考ADC参数图和T2WI图像[6]｡在磁共振的弥散技术中,氢原子核在静止的状态下呈现高度的弛豫时间,通过这种弛豫时间的延长,可以判断组织细胞内的氢原子核,若是良性病变,氢原子核周围的质子分布是比较均匀的,信号是比较高的,当发生恶性病变时,其信号明显高于正常组织｡本研究结果显示,良性组的DWI信号特征以高信号为主,恶性组的DWI信号特征以环形高信号､高信号为主;良性组的ADC信号特征以等信号､低信号为主,恶性组的ADC信号表现以环形高信号､低信号为主(P<0.05)｡本研究的结果符合上述研究结论,这说明根据DWI､ADC信号变化特点,可用于评价乳腺良恶性病变｡

ADC是肿瘤标志物的一种,主要是用于辅助诊断,能够协助反映患者的肿瘤类型是良性还是恶性｡刘永天等[7]学者研究表明,与正常乳腺组织相比,良､恶性肿瘤患者ADC值较低,且乳腺恶性病变患者ADC值明显低于良性病变,恶性､良性病变患者的ADCmin分别为(0.590±0.223)×10-3mm2/s､(1.013±0.238)×10-3mm2/s,ADCmax分别为(0.945±0.200)×10-3mm2/s､(1.425±0.292)×10-3mm2/s｡本研究结果发现,四种b值设置条件下,恶性组的ADC值均较同b值的对照组､良性组低;不同b值的三组ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)｡有研究[8]发现,自由空间的比例下降､胶原蛋白的过度沉积和交联､细胞内成分的比例增加等均为导致ADC下降的原因,即恶性肿瘤细胞较正常细胞体积大,细胞间液较正常少,二者结合,水的整体扩散速度慢于正常组织,使得恶性乳腺病变患者ADC值较良性乳腺病变患者低｡DWI-ADC图提供了关于组织内水的功能环境信息,这样放大了传统MRI成像提供的形态信息,检测到的改变包括从细胞外到细胞内的水位移改变,细胞膜渗透受限,细胞密度的增加及细胞膜去极化的破坏[9]｡这些发现通常和恶性病变有关,因此,DWI-ADC对乳腺良恶性疾病鉴别诊断有重要临床应用价值｡

综上所述,MRI-DWI及ADC值可为诊断乳腺良恶性病变的有效方法,为临床制定治疗方案提供可靠性参考｡

参考文献:

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基金资助:河南省医学科技攻关计划项目(2018020311);