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研究MRI大脑特征分析的方式在老年痴呆疾病患者诊断中的临床效果

2020-02-24 411 上传者：管理员

摘要：目的：研究MRI大脑特征分析的方式在老年痴呆疾病患者诊断中的临床效果。方法：研究时段2018年04月～2019年04月，本院老年痴呆患者（n=32）作为研究对象，其中21例AD(阿尔茨海默氏病)，11例VD(血管性痴呆)，并选取同期健康老年人为对照组（n=12），均行磁共振成像检测，对比影像学检测结果。结果：AD组左右海马体积均显著小于对照组，钩间距显著大于对照组（Ｐ＜0.05）；VD组的海马体积和钩间距均与对照组无差异（Ｐ＞0.05），但依影像检测结果可分为MID（多梗死性痴呆）和BD（皮层下动脉硬化性脑病）。结论：老年痴呆患者应用MRI大脑特征分析诊断率高，且可准确鉴别痴呆的类型，值得临床应用、推广。

关键词：
MRI
临床价值
大脑特征分析
老年痴呆
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老年痴呆又称“阿尔茨海默”是一种渐进性的神经系统衰退疾病，患者主要表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降。随着病情的发展还会引起神经、运动、泌尿等系统的病变，使患者逐渐丧失自理能力。本次选取老年痴呆者32例和同期健康者12例，采用MRI大脑特征分析，观察诊断结果，并做如下现汇。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入本科室（2018年04月～2019年04月）接收的老年患者（n=44）展开研究，【对照组=12】：男（n=8）、女（n=4）；年龄范围63～88（平均：69.31±3.18）岁；【AD组=21】：男（n=13）、女（n=8），年龄范围62～87（平均：68.15±2.98）岁；【VD组=11】：男（n=7）、女（n=4），年龄范围63～89（平均：（69.75±3.12）岁；3组患者的基准资料经统计，结果均无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理会已许可此次研究。

纳/排标准：①AD和VD组均符合DSM-IV和NINCDS中痴呆的诊断；②对照组神经系统检查无阳性的患者；③知情、自愿参与，且个人/家属签订有关同意书；④排除存在重要器官病变的患者

1.2 方法

使用扫描机进行SE序列成像检测（德国西门子1.5TMR），然后用三维体积分析软件测算横断面，获取左右侧海马体积。并依据鞍上池层面横断面的检测结果，测量颞叶钩的距离，即钩间距。

1.3 观察指标

统计AD组和VD组与对照组海马体积（左侧和右侧）和钩间距。

1.4 统计学方法

SPSS22.0，体积和钩间距均用“x±s”表示、并进行“t”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2、结果

2.1 AD组与对照组结果分析

AD组左右两侧海马体积均小于对照组，钩间距大于对照组；经检验差异显著（P＜0.05）。（详情见表1）。

表1 AD组与对照组影像结果分析对比（x±s）

2.2 VD组与对照组结果分析

VD组左右侧海马体积和钩间距均与对照组无明显差别（P＞0.05）；进一步影像学分析发现VD中：7例患者的额叶、基底节区、丘脑存在梗死灶，且脑部出现不同程度的萎缩，其为MID；4例患者两侧脑白质与中心区存在对称性大小不一的异常信号灶，其为BD。（详情见表2）。

表2 VD组与对照组影像结果分析对比（x±s）

3、讨论

AD主要是因进行性神经组织退化及功能失调，导致的渐进性认知功能障碍，主要病理现象为海马神经细胞功能丧失和颗粒空泡变性，形成大量老年斑，伴随大脑神经元数量减少，导致脑皮层变薄，脑回变窄，脑沟及蛛网膜下腔增大，最终引发认知障碍[1]。VD主要是因血管因素引起脑组织血流灌注障碍，导致局部脑细胞受损，其主要病理为脑组织内小动脉多发性硬化或者小动脉壁玻璃样变性，从而逐步发生小血管堵塞形成腔隙性脑梗死。我国脑血管疾病发病率相对较高，老年痴呆多为VD，VD患者的海马体积和钩间距均在正常范围内，对其具体诊断还未达成共识，因此VD患者易被误诊为AD[2]。

MRI是目前医学的一种新方法，主要通过分析患者的脑部磁共振图，比较脑部海马体积和钩间距，其准确性高，与传统的医师手工分割海马这相比大幅提高了诊断的速度，对患者大脑特征情况显示精确，可根据形态学变化情况诊断疾病类型与程度。从文中可知，与对照组相比，AD组左右两侧海马体积明显偏小，钩间距明显偏大，且差异显著（P＜0.05）；但VD组的海马体积和钩间距均无明显差别（P＞0.05），但进一步影像学可分别出MID和BD。

由上所述，用MRI大脑特征分析的方式对诊断与鉴别老年痴呆具有较好的效果，诊断结果精确，值得在临床中应用、推广。

参考文献：

[1]徐林,彭薇明,康李隽,等.MRI灌注成像对老年痴呆诊断价值的研究[J]现代医用影像学,2016,25(06):1046-1049.

[2]徐林,周德,黄丽卿,等.老年痴呆影像学诊断进展[J]中国老年学杂志,2016,36(21):5470-5472.

何青,斯钦图.MRI大脑特征分析的方式对于老年痴呆疾病患者诊断具有的临床价值研究[J].全科口腔医学杂志(电子版)