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MRI与CT诊断急性颅脑损伤的准确性研究

2020-11-10 685 上传者：管理员

摘要：目的：探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)诊断急性颅脑损伤的准确性。方法：选取本院2018年5月～2019年5月收治的116例急性颅脑损伤患者，伤后72小时内分别采用MRI和CT检查，对比确诊率和漏诊率。结果：MRI的敏感度(87.93%)显著高于CT的敏感度(81.90%,P<0.05),MRI的漏诊率(12.07%)明显低于CT的漏诊率(18.10%,P<0.05)。结论：CT检查在诊断轴索损伤、颞叶边缘挫裂伤及小脑等方面诊断准确性欠佳；而MRI检查则能将患者病灶准确检查出来，并且对CT检查所存在的不足给予较好弥补，MRI检查诊断急性颅脑损伤的准确性更高。

关键词：
CT
MRI
急性颅脑损伤
磁共振成像
颅脑损伤
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当头部遭受外部暴力重击后，会出现不同程度的急性颅脑损伤；此损伤具有病情进展快、病情严重等特点。因此以最短时间、最快速度将患者送至医院，最大程度的提高诊断效率，对于挽救患者生命尤为迫切与关键[1]。对急性颅脑损伤患者开展常规检查时，多采用CT检查，但准确性欠佳。而MRI检查在诊断急性颅脑损伤方面，有着较高的准确性。本文选取本院收治的颅脑损伤患者，分别行上述方法来诊断，并对比准确性，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月，在本院接受治疗的急性颅脑损伤患者116例，其中男性76例，女性40例，年龄21～65岁，平均年龄（33.4±1.5）岁。受伤原因：27例交通事故伤、35例重物捶打伤、17例高楼坠落伤、37例挤压伤。临床表现：34例恶心呕吐、39例眼前有重影、24例身体抽搐、19例身体偏瘫。均受伤后72小时内来院检查，且与《急性闭合性颅脑损伤分型》中相关诊断标准相符。

1.2 方法

所有患者均先行CT检查，然后再实施MRI检查，保证患者两次间隔时间在1小时以内，整个检查秉持危重患者先行原则，在进行MRI检查操作前，针对一些危重患者，采用吸氧、镇静剂先行处理。(1)CT检查：用CT机（东芝公司）进行全身螺旋CT扫描，层距为10mm，扫描层数11层，层厚10mm，另外一些患者则开展薄层处理扫描（4mm);(2)MRI检查：用超导磁共振扫描仪（东芝公司），扫描患者头部，患者病灶处开展加层扫描，单位为1mm，扫描次数为2～3次。

1.3 统计学处理

SPSS20.0处理文中数据，百分率表示计数资料，x2检验；（P<0.05）差异有统计学意义。

2、结果

2.1 MRI、CT检查结果

经CT检查诊断，脑挫裂伤11例、硬膜下血肿4例、轴索损伤6例；MRI检查未检出：蛛网膜下腔出血7例、轴索损伤2例、骨折5例。在检查脑挫裂伤病灶过程中，MRI检查显示短T2及短T1出血信号，在检查颅骨损伤时，CT检查表现为颅板骨质凹陷，不连续现象，MRI检查显示为颅板骨质出现断裂，T2W1线位置处能够观察到信号影；在检查头皮损伤，CT影像能够将患者的软组织密度影显示出来，经MRI检查，显示出T1及长T2信号影。当出现脑部受力对侧或同侧挫伤，经MRI检查，可查出皮质下呈片状的异常信号影，T1W1显示为低信号，T2W1高信号，信号均匀。

2.2 MRI、CT检查指标对比

MRI检查，敏感度为87.93%(102/116），漏诊率为12.07%(14/116);CT检查敏感度为81.90%(95116），漏诊率为18.10%(21/116）。MRI敏感度高于CT检查敏感度（x2=3.51,P<0.05），漏诊率低于CT检查的漏诊率（x2=3.17,P<0.05）。

3、讨论

急性颅内损伤以交通事故、高空坠落及外物重击等因素所引起的头部损伤最为常见，多表现为诸如脑组织、脑血管、颅骨变形等方面的机械形变。当患者所受机械性形变的程度，部位存在差异时，颅内损伤类型存在不同。如果未能及时进行处理，患者颅脑损伤程度加重，甚至还会对患者生命造成威胁[2]。通常情况下，颅脑损伤者以幼儿群体最为多见。其一，幼儿大脑还没有成熟，即便是轻微的颅脑损伤，同样会对其后期智力造成严重影响，出现智力发展滞后的情况；其二，幼儿意识尚不完整，行动能力完善度不足，容易出现碰撞情况[3]。现阶段，对于幼儿颅脑损伤，CT检查是其常用诊断设备。

CT检查是一种借助人体组织，依据其对X线在透过率、吸收方面的差异，开展立体化或断面的成像技术，能够大幅提升颅脑损伤的综合确诊率[4]。操作比较简单，是当前临床一种常用的诊断技术。MRI能够为临床医师提供比较清晰、准确的影像资料，二者存在着比较大的差异[5,6]。针对CT检查无需花费过长的检查时间，而对于MRI检查而言，则需要患者等待较长时间，需要比较封闭的检查空间，一些患者会由此而产生比较大的心理压力，因此会选择CT检查[7,8]。本文研究表明，MRI检查能够对患者是否存在脑实质损伤加以明确。CT检查少量积液不能准确显示，医师能借助MRI检查当中的多序列来明确患者是否存在积血、积液情况[9]。MRI检查的敏感度高于CT检查的敏感度。对于小面积病变，非出血性轴索损伤，采用CT检查容易出现漏诊或者误诊的情况，MRI检查有着较高的分辨率与敏感度，还有着清晰的视野，诊断准确性优于CT检查。

综上所述，CT检查首选，MRI检查能够对CT检查漏洞予以弥补，有着较好的应用价值；如果患者存在比较严重的复合伤或者颅脑损伤，选择MRI检查，有助于诊断准确率的提升。

参考文献：

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[6]伍玉晗,陈欣林,刘沁,等.颅脑超声在极低出生体质量儿脑损伤的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2017,33(6):481-484.

[7]谈超,丁明亮,刘红朝.急性重型颅脑损伤患者环池动态CT影像学改变的临床意义[J].中国医师杂志,2017,19(2):232-238.

[9]张琳.急性颅脑损伤的CT､MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较[J].中国社区医师,2017,33(36):111.

万志华,罗水龙,陈波.磁共振成像与电子计算机断层扫描诊断急性颅脑损伤的准确性分析[J].包头医学,2020,44(03):1-2.