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聚焦解决模式的心理干预对CT增强扫描检查患者的影响

2024-12-16 102 上传者：管理员

摘要：目的：观察基于聚焦解决模式的心理干预对CT增强扫描检查患者的影响分析。方法：选取惠州市第六人民医院在2024年2月-2024年5月收治的基于聚焦解决模式的心理干预并接受CT增强扫描检查65例患者为研究组，另选取在2023年10月至2024年1月收治的常规护理并接受CT增强扫描检查65例患者为对照组。比较两组患者在护理前、后对检查的应对态度评分、心理、生理应激反应，评价患者检查依从性、一次性检查成功率及不良反应发生情况。结果：在护理后两组积极应对方式均较护理前提升，消极应对方式、检查的心理、生理应激反应较护理前下降，研究组更低（P<0.05）。研究组检查依从性优良率96.92%、一次性检查功能率93.85%均高于对照组，而不良反应发生率4.62%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对CT增强扫描检查患者实施基于聚焦解决模式的心理干预，可明显改变患者对于检查的应对态度，降低心理、生理性的应激反应，提升患者对于检查的依从性与一次性检查成功率，降低不良反应的发生率，效果理想。

关键词：
CT增强扫描
心理干预
心理应激反应
检查依从性
生理应激反应
聚焦解决模式
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CT增强扫描检查是临床常用技术，具有较高的分辨率和临床极高的诊断价值，可明确病灶病变情况，有助于对诊疗产生指导性的作用[1]。但由于检查的环境相对封闭，由此极易诱发患者因为检查环境密闭所产生的恐惧、焦虑等不良情绪，影响检查效果[2]。因此，为了确保患者能够在接受检查前保持平静的心态，减少焦虑和恐惧，实施有效的心理护理干预显得尤为重要。心理护理干预是一种针对患者心理状态的专业干预方法，旨在帮助患者调整心态，增强应对能力，提高检查过程中的配合度。在实施心理护理干预时，医护人员首先需要对患者的心理状况进行深入了解，评估其焦虑、恐惧等负面情绪的程度，以减轻患者不良情绪所产生的应激状态。而多临床研究认为，开展聚焦解决模式是近年来在护理领域兴起的一种新型护理模式，该模式根植于积极心理学的理论基础，其核心在于通过系统查找问题所在，有效调动患者的内在潜能与主观能动性，进而深入分析问题并获取切实可行的解决方案。此模式旨在以更加科学、人性化的方式提升患者的护理体验，促进患者身心的全面康复，继而达到提高护理效果的目的[3]。然而，关于聚焦解决模式在CT增强扫描检查患者心理干预中的应用研究尚不多见。因此，本研究旨在探讨基于聚焦解决模式的心理干预是否能有效降低CT增强扫描检查患者的心理应激和生理反应，提高检查依从性和一次性检查成功率，减少不良反应。本研究为CT增强扫描检查患者的心理干预提供新的思路和方法，从而提高患者的检查体验和护理效果。

本研究将在已有文献的基础上，通过随机对照试验的方法，对聚焦解决模式在CT增强扫描检查患者心理干预中的效果进行科学验证，为临床实践提供可靠依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：年龄范围≥18周岁，接受CT增强扫描检查；具有完全认知能力；对本次研究知情同意。排除标准：①检查禁忌症；②合并其他相关疾病影响检查过程。选取惠州市第六人民医院在2024年2月-2024年5月收治的基于聚焦解决模式的心理干预并接受CT增强扫描检查65例患者为研究组，男38例，女27例，年龄24.0～91.0岁，平均（59.53±4.15）岁。另选取2023年10月至2024年1月收治的常规护理并接受CT增强扫描检查65例患者为对照组，男37例，女28例，年龄22.0～88.0岁，平均（60.22±4.08）岁。一般资料对照（P>0.05）。经患者知情同意。

1.2方法

对照组：常规护理干预，包括加强交流、营造舒适环境、减少噪音、陪同检查、心理安慰、告知后续注意事项。研究组：基于聚焦解决模式心理干预。①提出问题：了解患者的基本情况，询问患者存在不良情绪的来源，针对性地引导患者，尽量减轻对于检查的恐惧感。②确定目标：解释患者的相关病因、检查恐惧点，引导正确看待检查，减轻负面情绪。③目标实施：与患者协商目标达成方法，如提前进检查室、家属安抚等，稳定情绪，讲解检查步骤及不适原因。④反馈控制：不断反馈实施结果，鼓励患者坚持，分析影响因素，探讨解决方法。⑤评价总结：患者评价干预效果，查找不足，提出新方案，持续改进。两组均在患者住院期间实施。

1.3评价标准

比较两组护理前、后对检查的应对态度评分、心理、生理应激反应，评价患者的检查依从性、一次性检查成功率及不良反应发生情况。应对态度以应对方式Jalowies量表：共包括8个条目，0分“没有”，3分“经常”，面对、乐观、情感宣泄、依靠自我为积极应对方式（各项分值范围0-3分），而逃避、宿命、姑息、寻求支持评分则属于消极应对方式（各项分值范围0-3分），分数越高表明应对频率越高[4]。心理应激反应以焦虑情绪（Selfrating Anxiety Scale,SAS）评价，总分100分，分数越高表明情绪越严重；抑郁情绪（Senrating Depression Scale,SDS）评价，总分100分，>50分提示存在抑郁情绪[5]。生理应激反应指标以心率、血压（收缩压、舒张压）水平进行分析。检查依从性以患者是否可以完全配合检查，完成检查过程，一次性检查成功则判定为依从性优；检查前存在拒绝检查行为，通过护理干预后，完成检查，则判定为依从性良；患者无法完成检查或多次检查下方成功为依从性差。依从性优良率=（总数-依从性差）/总数*100%[6]。在检查过程中的不良反应情况主要包括呼吸困难、心悸、头晕、面色苍白等不适症状。调查表填写前，先对护理人员进行调查问卷培训，以确保结果的准确性。

1.4统计学方法

以SPSS 25.0分析。示计量资料中符合正态分布数据，t检验；以例（n）、百分比（%）列出计数资料，卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1对检查应对态度评分比较

在护理后两组患者积极应对方式均较护理前提升，研究组高于对照组，消极应对方式较护理前下降，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1护理前、后对检查的应对态度评分比较

2.2两组患者在护理前、后对检查的心理、生理应激反应对照

两组患者在护理前检查的心理、生理应激反应相比，差异无统计学意义（P>0.05）。在护理后两组患者检查的心理、生理应激反应均较护理前下降，研究组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3检查依从性、一次性检查成功率及不良反应发生情况对照

研究组检查依从性优良率、一次性检查成功率均高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3、讨论

CT增强扫描检查作为一项至关重要的医学诊断技术，通过精准观察器官组织信号、水分子等细微变化，为疾病的鉴别诊断提供可靠依据[7]。然而，对于部分首次接受此项检查的患者而言，由于缺乏对检查过程的了解，可能会感到相对陌生。加之CT增强扫描检查时间相对较长，检查环境较为幽闭，易诱发患者出现对于检查的不良情绪，继而产生心理与生理状态下的应激，由此影响检查效果[8]。传统的常规护理模式，通过向患者传授CT增强扫描检查的专业知识，并深入细致地解释相关的注意事项，在辅助患者顺利完成检查方面确实发挥了一定的积极作用[9]。然而，这种护理方式并未将焦点放在患者的心理状况上，没有从根本上帮助他们克服检查过程中的恐惧和焦虑情绪，因此其干预效果往往有限[10]。

表2护理前、后对检查的心理、生理应激反应对照

表3检查依从性、一次性检查成功率及不良反应发生情况比较[n,(%)]

近年来，随着医学模式的转变和护理理念的更新，在临床实践中，聚焦解决模式得到了广泛的应用。该模式的核心理念在于充分尊重患者，并以患者的实际情况和需求为出发点，积极调动其自身的资源和潜能[11]。通过聚焦于问题的积极、正向方面，最大限度地发掘患者的内在力量和能力，从而协助患者有效应对心理问题。具体而言，聚焦解决模式的过程涵盖以下几个关键环节。首先，需全面了解病情、年龄、性别、心理状况等基本情况，以制定针对性措施[12]。其次，需耐心询问不良情绪来源，了解想法和感受，针对这些问题进行疏导和安抚。这有助于减轻对于检查的恐惧和焦虑情绪，提高他们的心理承受能力。此外，聚焦解决模式还强调协同制定检查目标，并帮助完成。通过讨论并设定合理检查目标，不断反馈结果，及时发现问题并寻求解决方案。目前临床尚缺乏相关研究，而在本研究中，在护理后两组积极应对方式均较护理前提升，研究组更高，消极应对方式，检查的心理、生理应激反应较护理前下降，研究组更低（P<0.05）。研究组检查依从性优良率96.92%、一次性检查功能率93.85%均高于对照组，而不良反应发生率4.62%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究通过基于聚焦解决模式的心理干预，显著降低了CT增强扫描检查患者的心理应激和生理反应水平，提高了患者的检查依从性和一次性检查成功率，并降低了不良反应发生率。这一结果表明，聚焦解决模式是一种有效的心理干预方法，具有重要的临床应用价值。本研究为临床护理提供了新的思路和手段，具有重要的创新贡献和临床指导意义。未来研究可进一步探讨该模式在不同患者群体中的应用效果及其潜在机制。

综上所述，对CT增强扫描检查患者实施基于聚焦解决模式的心理干预，可明显改变患者对于检查的应对态度，降低心理、生理性的应激反应，提升患者对于检查的依从性与一次性检查成功率，降低不良反应的发生率，效果理想。

参考文献:

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