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鼻灸器灸防治变应性鼻炎的作用机制及临床应用

2025-03-04 52 上传者：管理员

摘要：变应性鼻炎(AR)是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病，艾灸疗法在治疗AR方面具有较好的临床疗效。鼻灸器灸法是由万红棉主任自主研发的一种鼻部特异性灸疗法，该疗法不仅疗效显著，还可有效缓解AR患者对面部施灸的恐惧心理。该文旨在探讨鼻灸器灸防治AR的作用机制及临床应用。

关键词：
AR
变应性鼻炎
温灸器
艾灸
鼻灸器
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变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,其主要临床表现包括鼻痒､阵发性喷嚏､清水样涕､鼻塞等[1]｡环境污染､呼吸道感染､过敏史､吸烟史､家族鼻炎史､抗生素滥用等因素均可增加AR的发病风险[2]｡目前,西医治疗此病以对症治疗为主,常用药物包括抗组胺类药物､糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂等,但存在药物不良反应､停药后易复发等局限性｡中医主要采用中药､针刺､艾灸､穴位埋线､穴位注射等进行治疗,具有独特的优势｡鼻灸器灸法作为一种新型的治疗方法,具有良好的疗效｡本文旨在系统阐述鼻灸器灸防治AR的作用机制,以期促进其在临床中的应用｡

1、鼻灸器组成及作用部位

1.1鼻灸器组成鼻灸器由1副眼镜架､3根艾条支撑柱､2个护眼核桃壳组成｡其中,眼镜架为主体支撑结构,3根艾条支撑柱采用可塑形设计,正中1根竖直放置,左右2根对称分布且向内侧倾斜约30°,可根据患者鼻型进行角度调节｡2个护眼核桃壳经特制药液浸泡处理后,通过医用胶带与左右镜框固定连接｡见图1(扫描标题处二维码查看)｡

1.2鼻灸器作用部位

(1)经络系统①手阳明大肠经:手阳明大肠经上挟鼻孔,与手太阴肺经相表里｡《灵枢·经脉》记载:“是主津所生病者,目黄,口干,鼽衄｡”鼻灸疗法可有效激发手阳明大肠经经气,具有宣肺疏风､通利鼻窍的作用｡②足阳明胃经:《灵枢·经脉》云:“胃足阳明之脉,起于鼻｡”足阳明胃经与手阳明大肠经交接于鼻旁,二者属同名经,同气相求,可协同增强肺气,补益正气｡《素问·五脏生成》曰:“胃者,水谷之海,六府之大原也｡五味入口,藏于肠胃,以养五脏气｡”脾胃为气血生化之源,肺脏正常生理功能的维持有赖于脾胃化生之精微物质的滋养｡脾胃功能强健则卫气充盛､气血宣畅,可有效抵御外邪对鼻窍的侵袭｡③督脉:《中西汇通医经精义》曰:“督脉起于肾中……至囟会入鼻柱｡”督脉具有督领诸阳经､统摄全身阳气的作用,为“阳脉之海”,可通调十二经脉之气｡阳气充足则百病不生,卫阳充盛可温煦机体､温经通脉､祛风散寒,有效抵御外邪侵袭｡

(2)穴位①迎香:迎香为手阳明大肠经的腧穴,位于鼻翼外缘中点,鼻唇沟中,是临床治疗鼻病的常用要穴｡《灵枢·本神》指出“肺气虚则鼻塞不利”｡《针灸甲乙经》云:“鼻鼽不利,窒洞气塞,噼多洟,鼽衄有痈,迎香主之｡”因肺与大肠相表里,故迎香具有宣肺开窍之功,灸之可固护卫气｡迎香为大肠经与胃经之交会穴,艾灸迎香既可疏通阳明经气､通窍散寒,又可培土生金､养肺固涕｡②印堂:印堂位于额部,两眉头连线的中点,属督脉,灸之可增强机体阳气｡督脉经头部正中循印堂下鼻部,“经脉所过,主治所及”,故对各种鼻部症状具有显著疗效｡在传统面诊中,印堂为眉间“阙中”之部位,对应内在脏腑为肺脏｡通过在印堂行雀啄灸治疗AR,可发挥温补之性,调整肺气亏虚和肺气郁闭,达到调畅肺气､通鼻开窍的目的[3]｡此外,印堂具有镇静安神之功,可有效缓解AR患者因鼻塞导致的睡眠障碍､情绪烦躁等症状[4]｡③上迎香:上迎香为经外奇穴,位于鼻翼软骨与鼻甲的交界处,鼻唇沟上端尽处,是治疗鼻病的经验要穴｡根据“腧穴所在,主治所及”的理论,上迎香具有清利鼻窍､畅通经气的作用｡

(3)解剖部位鼻灸器作用于鼻腔外侧周围区域,浅层皮肤分布有上颌神经的眶下神经分支｡鼻黏膜释放的组胺等化学介质通过三叉神经感觉纤维向中枢传导,可促进鼻周血液循环,达到畅通气血､固护卫阳､宁神通鼻的目的[5]｡

2、鼻灸器灸法的操作规范

准备3根长7cm､直径1.8cm的艾条,将其分别竖直插入鼻灸器的3根艾条支撑柱中,点燃艾条下端｡嘱患者闭目,协助患者佩戴鼻灸器,将40cm×25cm防燃托盘置于患者胸前,嘱其手持托盘,以防脱落的艾灰烫灼衣物｡在治疗过程中,每隔2min清理1次灸灰｡当患者自觉灸感消失时,即可取下鼻灸器,结束治疗｡

3、灸量控制

3.1施灸时间施灸时间因人而异,通常为30min左右｡当患者出现酸重､麻木､灼痛等非热感或透热､扩热､传热等热感时,表明已产生灸感｡灸感消失的时间点为最佳施灸时间,此时达到最佳灸量｡黄河等[6]研究表明,不同穴位均有特定的剂量范围,当灸疗达到穴位剂量范围时即可产生相应疗效｡因此,灸感消失提示达到饱和灸量,此时治疗效果最佳｡

3.2施灸距离鼻灸器采用可变形材料制成的连接臂,可根据患者面部特征调整艾条支撑柱位置,使艾条与皮肤表面保持5~6cm的距离｡《备急千金要方》记载:“头面目咽,灸之最欲生少｡”头面部为“诸阳之会”,阳气旺盛且皮肉浅薄,对灸热较为敏感,不宜近距离施灸｡吴中朝教授通过温和灸皮肤距离等差推算公式,确定头面部施灸距离以5.5cm为宜[7]｡若患者感觉灼热难耐,可暂时将鼻灸器轻轻抬起5s后再继续施灸｡

4、作用机制

4.1艾灸的综合作用艾灸具有温通经脉､活血化瘀､扶正祛邪的作用｡《灸法秘传》记载:“艾叶,揉捣如棉,谓之熟艾,熟艾性热,能通十二经,走三阴｡以之灸火,能除百病｡”

(1)抗炎作用艾灸具有抗炎､抗菌和抗病毒作用,对急性､亚急性及慢性炎症,尤其是中后期炎性反应具有明显的抑制作用｡与针刺相比,艾灸对慢性炎症的抗炎效果更为显著,不仅能抑制细菌感染性炎性反应,还能促进炎症消散和病灶修复[8]｡研究表明,艾灸可通过作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴,促进糖皮质激素分泌,抑制炎性反应[9]｡鼻灸器灸法可有效抑制AR患者鼻腔炎性反应,缓解流涕症状｡

(2)免疫调节作用程志昆等[10]研究发现,采用温和灸治疗的观察组血清IgE水平显著低于西药治疗的对照组,表明艾灸在免疫调节方面优于药物｡艾叶燃烧时释放的挥发油和微量元素产生的热刺激,可激活穴位局部温度感受器,增加局部及远端血管血流量,促进物质能量代谢｡通过热刺激信号及其后续效应传递至靶器官,艾灸能够产生全身性的免疫调节作用[11]｡鼻灸器灸法通过提高AR患者的免疫力,维持免疫因子的正常水平,降低机体对外界刺激的敏感性,有效缓解临床症状,具有显著的远期疗效｡

4.2药液熏蒸作用鼻灸器的护眼核桃壳与眼周直接接触,温和刺激承泣､睛明､球后等穴位,同时作用于鼻根及额窦､筛窦等鼻旁结构｡借助艾灸的温热之力,蒸发核桃壳中的药液,对眼部及鼻旁结构进行熏蒸,对结膜炎､鼻炎､鼻窦炎的防治具有辅助作用｡核桃壳经菊花､蝉蜕､密蒙花､枸杞子､细辛､桔梗､金银花､连翘等中药浸泡｡其中,菊花明目聪耳､清利头目､疏散风热,蝉蜕明目退翳,密蒙花为眼科要药,枸杞子清热､明目､益精,细辛明目利窍､温肺化饮､宣通鼻窍,桔梗具有载药上行之功,金银花､连翘具有清热解毒､疏散风热的作用｡诸药合用,共奏扶正益气､祛邪解表､固护肺气､通利关窍之功｡

5、临床应用

艾灸疗法通过其温热效应发挥宣通鼻窍､畅通气血等作用,在AR治疗中具有显著疗效｡

5.1近部艾灸疗法鼻灸器作为一种直接作用于鼻周区域的新型温灸装置,具有操作简便､安全性高等特点,适用于各型AR的治疗｡万红棉主任采用针刺印堂､迎香､鼻通､水沟等鼻周腧穴,配合百会､四神聪､上星等头针穴位留针治疗,并在留针期间使用鼻灸器,可显著缩短疗程,提高临床疗效[12]｡

5.2艾灸得气效应陈日新教授总结出透热､扩热､传热､局部不热远部热､表面不热深部热,以及其他非热觉如酸､胀､压､重､痛､麻､冷等六大热敏灸感[13]｡鼻灸器可实现多穴同灸,与单穴温灸相比,能在较短时间内达到更大的刺激量,具有灸量大､作用强的特点｡通过调节灸温､延长灸时､增大施灸面积等方法可确保充足灸量,从而提高疗效｡蔡加等[14]采用迎香､风池为主穴治疗风寒表虚或风寒夹湿型AR,每日1次温和灸,以穴位热敏灸感消失为施灸时间标准,取得显著疗效｡何嘉琪等[15]比较了不同灸量对AR的疗效,在肺俞､大椎､迎香､上印堂等穴位行热敏温和灸,结果显示,饱和灸量组和过饱和灸量组疗效均显著优于常规灸量组｡

6、鼻灸器灸法的优势

鼻灸器是万红棉主任自主研发的实用型艾灸器具,既能有效保护眼睛免受艾火灼伤,又能防止艾烟对眼睛的熏呛｡鼻灸器灸法可在针刺治疗的同时进行艾灸,改变传统施灸模式,给医患双方提供了便利｡鼻灸器灸法具有操作简便､灸量与灸时可控､安全性高､疗效可靠等优势｡

7、小结

AR归属中医“鼻鼽”范畴,临床表现为鼻痒､流涕和鼻塞｡《礼记·月令》记载:“季秋行夏令,则其国大水,冬藏殃败,民多鼽嚏｡”本病外因多与气候变化相关,尤以风寒､火热之邪为主,内因主要责之于肺､脾､肾三脏功能失调｡肺开窍于鼻,脾主后天,肾主先天,鼻鼽虽病位在肺,但根本在于脾肾两脏｡研究表明,AR的发病与免疫失衡､神经调节紊乱密切相关[16]｡针灸治疗AR具有独特优势,既可调节脏腑功能,又可调理气血,直达病所｡万红棉主任研制的鼻灸器灸法创新性地将艾灸与腧穴､经络结合起来,可快速激发经气,调节五脏阴阳,畅通气血,增强机体抗病能力｡该疗法还创新性地结合核桃壳药液渗透技术,可作用于鼻眼部,提高患者的免疫功能｡鼻灸器的设计优势显著,艾条燃烧产生的损伤面部皮肤的顾虑｡

参考文献:

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.

[2]周清云.过敏性鼻炎发病的危险因素与护理干预策略探究[J].中国医药指南,2021(28):175-177.

[3]李双,王浩,张良花,等.雀啄灸治疗常年性变应性鼻炎临床研究[J].现代中医药,2022,42(3):110-113.

[4]孙燕.鼻灸器结合针刺蝶腭神经节治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2019.

[5]梁薇,李晓燕,李尊元,等.鼻三针透刺治疗变应性鼻炎的临床研究[J].针灸临床杂志,2019,35(7):43-46.

[6]黄河,欧阳里知,胡明岸,等.基于生物传热学的艾灸疗法物理学剂量研究[J].世界中医药,2019,14(3):521-526.

[7]周宇,陈仲杰,王兵,等.吴中朝温和灸皮肤距离等差推算及应用探析[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(4):538-540.

[8]李蕾,王欣,李璨,等.艾灸疗法调控炎症反应机制的研究进展[J].环球中医药,2020,13(11):1986-1990.

[9]张建斌,王玲玲,胡玲,等.艾灸温通作用的理论探讨[J].中国针灸,2011,31(1):51-54.

[10]程志昆,张健,钱明华,等.温和灸“阳光普照”区治疗常年性过敏性鼻炎[J].中医学报,2018,33(11):2263-2266.

[11]徐森磊,张宏如,顾一煌.艾灸温热刺激对血流量的增加作用及其相关机制探讨[J].针刺研究,2018,43(11):738-743.