首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 肠道疾病论文 > 标准化肠道准备护理方案在功能性便秘患者结肠镜检查中的应用

标准化肠道准备护理方案在功能性便秘患者结肠镜检查中的应用

2025-04-15 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨标准化肠道准备护理方案在功能性便秘患者结肠镜检查中的应用效果。方法纳入2023年1-12月在常州市第二人民医院内镜室接受结肠镜检查且患有功能性便秘的患者95例，采用随机抽样法分为两组。对照组47例予常规肠道准备健康教育，观察组48例实施标准化肠道准备护理方案。比较两组患者的肠道准备得分、肠道准备相关知识知晓情况及肠道准备依从性、肠道准备期间恶心呕吐、腹痛腹胀、头晕乏力等不适症状发生情况。结果护理后，观察组肠道准备得分、肠道准备相关知识知晓情况及肠道准备依从性评分均比对照组高，P<0.05。观察组肠道准备期间不适症状发生率明显低于对照组，P<0.05。结论对接受结肠镜检查的功能性便秘患者实施标准化肠道准备护理方案，可有效提高患者对肠道准备相关知识的掌握程度，确保其按要求完成肠道准备，并有助于提高肠道准备合格率，预防并减少不适症状发生。

关键词：
功能性便秘
标准化肠道准备护理方案
结肠镜检查
肠道检查
肠道疾病
加入收藏

结肠镜检查是临床筛查和诊断各类肠道疾病的金标准,而肠道检查结果与检查前的肠道准备质量密切相关｡理想､合格的肠道准备有助于进镜､观察病变部位､获取活检标本,有利于操作医生在内镜下开展治疗[1]｡但有研究表明[2],在结肠镜受检患者中,肠道准备不充分发生率高达10%~25%,不仅影响操作医生的观察和诊断,降低检查效果,部分患者甚至被要求重新进行肠道准备后再次检查,增加了患者的痛苦和医疗费用支出,造成医疗资源的浪费｡功能性便秘指排便次数减少､排便困难､粪便干硬且有排便不尽感,部分患者需采取辅助手段帮助排便｡便秘是影响肠道准备治疗的重要因素｡常规结肠镜检查肠道准备健康指导仅针对排便正常的患者,对于便秘患者则缺乏规范､可行的肠道准备方案,忽略了个体差异,故可导致肠道准备不充分情况发生[3]｡标准化肠道准备护理方案是指充分评估患者的排便情况,从检查前数日即对其进行饮食､运动､用药等干预,以充分清洁肠道,并降低患者不适感,预防因肠道准备不佳导致的并发症[4]｡基于此,本研究探讨将标准化肠道准备护理方案应用于功能性便秘患者结肠镜检查中的效果,报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料纳入2023年1-12月在常州市第二人民医院内镜室接受结肠镜检查且患有功能性便秘的患者95例｡采用随机抽样法分为两组,对照组47例,男女之比24:23;年龄35~78岁,平均年龄(59.4±3.8)岁｡观察组48例,男女之比26:22;年龄37~76岁,平均年龄(60.2±4.2)岁｡两组一般资料对比,P>0.05,具有可比性｡

纳入标准:(1)择期接受结肠镜检查;(2)诊断患有功能性便秘[5];(3)精神及认知正常,可有效沟通;(4)能配合检查和研究;(5)知情同意｡排除标准:(1)合并严重的心脏､肾脏疾病;(2)患有炎症性肠病或疑似肠道梗阻性肿瘤,有结直肠手术史;(3)因服用药物导致便秘;(4)妊娠或哺乳期女性;(5)意识或精神障碍,沟通困难;(6)对肠道清洁药品过敏;(7)无法配合研究或中途退出｡

1.2方法对照组予常规肠道准备健康教育:指导患者检查前进食稀饭､烂面等无渣软食､半流质｡告知患者遵医嘱正确服用聚乙二醇电解质散,以清洁肠道,自行观察排便情况,以检查前粪便为水样便为标准｡

观察组实施标准化肠道准备护理方案:(1)检查前4~5d干预措施｡在内镜中心登记预约信息后,护士询问患者有无便秘史,对于存在便秘的患者,应适当延长肠道准备的天数｡指导患者及其家属关注微信公众号,指导其观看宣教视频,发放相关书面宣教材料,告知患者检查前饮食注意事项和服药要求,留下科室联系方式,嘱患者出现疑问可电话咨询｡嘱患者在检查前4~5d每日饮水1500~2000ml,增加谷类､豆类､麦片､蔬菜､水果等富含膳食纤维的粗粮摄入,每日进行30~60min运动锻炼,以慢跑､骑自行车､健步走等有氧运动为主｡保证三餐规律,早餐安排在7:00左右,午餐安排在11:00~12:00,晚餐则安排在18:00~19:00,以帮助调整肠道功能,促进排便[6]｡(2)检查前3d干预措施｡嘱患者每日饮水>2000ml,改为低纤维饮食,以软饭､稀饭､面条､馒头等为主食,选择鸡肉､鱼肉等结缔组织较少的肉类,蔬菜则以南瓜､土豆等膳食纤维较少的食物为主,可将水果制作成果汁｡指导患者继续坚持运动锻炼,同时增加腹部按摩,即围绕脐周进行顺时针按摩,每日3~4次,每次20~30min,以促进肠道蠕动,帮助排便｡(3)检查前1d干预措施｡通过电话告知等方式再次提醒患者及其家属,嘱患者不可进食红薯､玉米等富含粗纤维的水果､蔬菜和谷类,继续以少渣半流质､软食为主,强调饮食的重要性｡指导患者在检查前1d将聚乙二醇电解质散2盒溶解于2000ml的温水中,在1~1.5h内分次口服完毕,每间隔10~15min口服250ml,对于部分开具果糖的患者,指导患者同时口服乳果糖｡嘱患者自行观察排便情况,初期以软便为主,可逐渐转为糊状便,再到水样便,从棕色､深黄色到浅黄色,最终在检查前应以浅黄色水样便､粪渣少为宜｡如患者出现腹痛､腹胀､恶心呕吐等不适,可减慢服药速度,警惕低血糖症状,出现头晕､乏力､出冷汗等症状时,应及时服用糖块等[7]｡(4)检查前4~6h干预措施:此时应嘱患者禁食水,询问患者检查前最后一次大便的情况,以此判断肠道准备情况,如肠道准备不满意,则应酌情延长肠道准备时间,避免影响检查结果｡告知患者检查注意事项,予以相应的安慰和鼓励,以缓解患者焦虑､紧张情绪,提高其检查配合度｡

1.3观察指标(1)肠道准备质量:采用波士顿量表(BBPS)评价,由检查医生对患者横结肠､左半结肠和右半结肠的清洁度进行评价,总分值0~9分,评分与被测试者的肠道准备质量呈正相关｡(2)肠道准备知识知晓及依从性:采用王美玲等编制的肠镜检查相关知识及准备依从性问卷[8]评价,包括肠镜检查知识､饮食准备知识､药物相关知识､血糖相关知识､居家肠道准备5个部分､22个条目,总分值0~17分,评分越高,表示知晓率和依从性越好｡(3)不适症状:比较两组患者肠道准备期间不适症状发生情况,包括恶心呕吐､腹痛腹胀､头晕乏力等｡

1.4统计学方法使用SPSS23.0统计软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组肠道准备质量和肠道准备依从性评分比较护理后,观察组肠道准备得分､肠道准备相关知识知晓情况及肠道准备依从性评分均比对照组高,P<0.05｡详见表1｡

表1两组肠道准备质量和肠道准备依从性评分比较(x±s,分)

2.2两组肠道准备期间不适症状发生率比较观察组肠道准备期间不适症状发生率明显低于对照组,P<0.05｡详见表2｡

表2两组肠道准备期间不适症状发生率比较[n(%)]

3、讨论

结肠镜检查是各类肠道疾病筛查和诊断的重要方式,为确保检查医生的视野清晰和检查结果的准确性,患者需进行规范､彻底的肠道准备,以避免肠道内滞留的黏液和粪渣影响医生的判断｡不过,由于部分接受结肠镜检查的患者存在功能性便秘,其排便功能较差,常规的肠道准备无法在限定时间内彻底清洁其肠道,可影响肠道准备质量[9]｡

标准化肠道准备护理方案针对功能性便秘患者的特点,制定规范化､标准化的肠道准备护理方案,适当延长肠道准备时间,并在结肠镜检查前每一日,对患者的饮食､运动､用药情况给予相应的干预和指导;通过多种形式的健康教育,提高患者对肠道准备相关知识的认知水平和肠道准备依从性[10]｡检查前4~5d,通过增加膳食纤维的摄入､体育运动,以促进肠道蠕动;检查前3d,通过避免膳食纤维摄入,改为无渣半流质或软食,继续保持体育锻炼,并增加腹部按摩,以加速肠道蠕动和排便;检查前1d,除进食少渣流质､半流质､软食外,指导患者按要求服用肠道清洁药物,并教会患者自行观察排便情况,做好不适反应的应对;在检查当天,了解患者末次排便情况,根据其末次排便情况判断其肠道准备质量,并决定是否可接受结肠镜检查,避免患者在肠道准备不充分的情况下接受结肠镜检查,造成痛苦和误诊､漏诊,影响检查结果的准确性[11]｡本文结果显示,护理后,观察组肠道准备得分､肠道准备相关知识知晓情况及肠道准备依从性评分均比对照组高,P<0.05｡分析原因,标准化肠道准备护理方案可通过阶段性､整体性的饮食指导､运动干预和用药指导,多种形式的健康教育,有效提高患者对肠道准备相关知识的认知,能够按要求饮食和用药,从而提高肠道准备质量｡本文结果显示,观察组肠道准备期间不适症状发生率明显低于对照组,P<0.05｡分析原因,标准化肠道准备护理方案指导患者按要求口服肠道清洁剂,正确处理不适反应,从而有效减少不适症状的发生｡

综上所述,对接受结肠镜检查的功能性便秘患者实施标准化肠道准备护理方案,可有效提高患者对肠道准备相关知识的掌握程度,确保其按要求完成肠道准备,并有助于提高肠道准备合格率,预防并减少不适症状发生｡

参考文献:

[1]江晓红,丁伟群,罗忠光,等.肠道准备方案对结肠镜检查质量的影响因素[J].中华消化杂志,2019,39(6):384-389.

[2]杨嫚,王静,毋玉凤,等.肠道检查前清肠教育对肠道准备质量的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(2):194-197.

[3]韦薇,黄山.老年慢性便秘病人肠道准备研究进展[J].护理研究,2022,36(8):1450-1453.

[4]李云霞,张云芳,季永志.功能性便秘病人结肠镜检查前肠道准备护理方案的构建与应用[J].全科护理,2024,22(10):1800-1805.

[5]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)[J].中华消化杂志,2019,39(9):577-598.

[6]中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南[J].中华消化内镜杂志,2019,36(7):457-459.

[7]张云梅.基于FMEA模式的老年人结肠镜检查前肠道清洁护理方案的构建与应用研究[D].山东:青岛大学,2022.

[8]王美玲.门诊糖尿病患者无痛胃肠镜检查宣教方案的构建及应用研究[D].青岛:青岛大学,2023.

[9]魏妮娜,初元,李洋,等.慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果及影响因素分析[J].同济大学学报(医学版),2020,41(4):502-506.

[10]王薇,任彦,付肖岩.联合用药肠道准备法在功能性便秘的老年患者结肠镜检查前肠道准备的临床研究[J].医学理论与实践,2019,32(23):3777-3780.