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老年功能性便秘患者接受食疗联合加减黄芪汤治疗的临床疗效

2025-06-24 31 上传者：管理员

摘要：目的探究老年功能性便秘联合使用食疗与加减黄芪汤治疗的疗效。方法选取108例老年功能性便秘患者,以抽签法划分为对照组与研究组,各54例。对照组患者给予食疗,研究组患者在对照组基础上联合使用加减黄芪汤治疗。对比两组患者临床症状评分、治疗效果、生存质量、停药后复发情况。结果研究组患者腹胀评分(0.65±0.20)分、粪便性质评分(0.77±0.16)分、排便不易评分(0.39±0.11)分、排便未尽感评分(0.72±0.17)分、排便时间评分(0.55±0.12)分显著低于对照组的(1.24±0.29)、(1.28±0.25)、(0.68±0.19)、(1.14±0.24)、(0.85±0.27)分,有统计学差异(P<0.05)。研究组患者总有效率96.30%显著高于对照组的79.63%,有统计学差异(P<0.05)。研究组患者社会心理评分(0.84±0.57)分、生理状态评分(0.44±0.27)分、满意度评分(1.81±0.62)分、担忧评分(0.59±0.18)分显著低于对照组的(1.91±0.28)、(1.13±0.35)、(2.87±0.46)、(1.55±0.41)分,有统计学差异(P<0.05)。研究组患者停药后4、8、12周复发率分别为1.85%、3.70%、11.11%,均显著低于对照组的18.52%、22.22%、40.74%,有统计学差异(P<0.05)。结论食疗联合加减黄芪汤治疗能够有效改善老年功能性便秘患者临床症状,提升治疗效果,且不易复发,可有效提高患者生存质量。

关键词：
功能性便秘
功能退化
加减黄芪汤
老年群体
食疗
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便秘包括器质性便秘与功能性便秘,其中较为常见的是功能性便秘,以老年群体为主要患病人群,患者每周排便次数不超过3次,且有粪质硬结､排便量少的症状,还表现为排便不尽感严重等,严重降低患者生存质量与健康｡功能性便秘有着较为复杂的发病原因,主要受到肠动力学减弱､肛门直肠感觉功能退化等因素的影响,而引起发病的主要原因是肛管括约肌在排便时出现反向收缩情况,长期服药､不良排便姿势､不规律饮食与作息､心理压力过重､睡眠质量不佳等也可能诱发功能性便秘[1,2]｡在中医理论中,功能性便秘是因气血阴阳不足导致大肠推动无力而引发的,治疗应以润肠通便､健脾益气为原则｡食疗是通过与病情相对应的食物调节机体功能,黄芪加减汤则有润肠通便效果,两者联合使用能够有效改善患者病情[3]｡基于此,本研究对108例老年功能性便秘患者治疗情况进行分析,以探究食疗与加减黄芪汤治疗联合应用的临床效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月~2024年2月本院收治的108例老年功能性便秘患者,以抽签法划分为对照组与研究组,各54例｡对照组中女25例,男29例;年龄62~80岁,平均(70.44±3.56)岁;病程1~12年,平均(7.71±2.79)年｡研究组中女26例,男28例;年龄61~79岁,平均(69.44±3.56)岁;病程2~11年,平均(8.68±2.82)年｡两组一般资料对比,无显著统计学差异(P>0.05),具有可比性｡本研究内容经医院伦理会审核,且患者及其家属对研究知情｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:患者确诊为功能性便秘,与《中医肛肠科常见病诊疗指南》中相关诊断标准相一致;每周排便次数<3次,且有明显排便未尽感､困难感;病例资料完整｡排除标准:合并恶性肿瘤者;对本研究使用药物或食材有过敏史者;合并胃肠道器质性病变者;治疗配合度过低,或治疗中途自愿退出者｡

1.3方法对照组患者给予食疗,患者应保障每日饮水2000~2500ml,适当食用荔枝､大枣等水果,并增加胡萝卜､白菜等高纤维蔬菜的食用,禁止食用难以消化的油腻食品以及生冷､辛辣食物｡根据中医辨证诊疗机制与患者病情进行针对性食疗方案制定｡气虚患者应增加食用牛肉､鲫鱼､小米､黄米､马铃薯､大麦等食物;血虚患者应增加食用海参､猪肝､猪血以及芹菜等食物;严重气虚患者应增加黄芪与人参的摄入;严重血虚患者应适当增加当归与何首乌,可食用何首乌炖鸡､当归鸡汤等｡

研究组患者在对照组基础上联合使用加减黄芪汤治疗,其药方如下:蜜炙黄芪45g,生白术､肉苁蓉各30g,白蜜20g,火麻仁15g,陈皮､当归､怀牛膝以及枳实各10g,杏仁8g｡用水煎煮至300ml,分早晚2次服用｡若患者有胞睑微红､微痛情况,且虚热上浮,可增加15g白茅根;若有目赤､结眵稀薄情况,且母病及子,应增加6g地骨皮;若患者有眼睑微痒､风邪入侵情况,应增加3g防风｡

两组患者均进行持续2周治疗,期间应注意保持健康饮食､良好作息,戒除烟酒等不良嗜好,且应适当进行运动,严格遵循医嘱用药｡若患者不良情绪严重,可为患者提供心理疏导,促使其以乐观心态面对治疗,从而提升其依从性｡

1.4观察指标及判定标准对比两组患者临床症状评分､治疗效果､生存质量､停药后复发情况｡①临床症状包括腹胀､粪便性质､排便不易､排便未尽感以及排便时间,每项评分均为0~3分,其中排便不易､腹胀､排便未尽感无症状评分为0分,情况越严重评分越高;排便时间>25min评分为3分;粪便性质为类球样粪便评为3分｡②疗效判定标准:根据其类球样粪便､排便不畅等临床症状改善情况评定疗效为显效､有效以及无效,显效:患者临床症状完全消失,且粪便性质基本正常;有效:患者粪便性质与临床症状有显著改善,排便间隔时间缩短;无效:未达到以上标准或患者症状加重｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡③患者生存质量以便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)进行评价,量表包括社会心理､生理状态､满意度以及担忧,均采取5级评分法,根据其不同的评价条目进行评分,各项评分0~4分,得分越高表明患者生存质量越差｡④评价停药后复发情况,回访时间包括停药后4､8､12周｡

1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床症状评分研究组患者腹胀评分､粪便性质评分､排便不易评分､排便未尽感评分､排便时间评分显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者临床症状评分对比(x-±s,分)

2.2治疗效果研究组患者总有效率显著高于对照组,有统计学差异(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.3生存质量研究组患者社会心理评分､生理状态评分､满意度评分､担忧评分显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患者PAC-QOL评分对比(x-±s,分)

2.4复发情况研究组患者停药后4､8､12周复发率均显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05)｡见表4｡

表4两组患者停药后复发情况对比[n(%)]

3、讨论

老年功能性便秘是消化内科常见疾病,由于老年人肠腺体分泌黏液减少､器官组织功能减弱,其高发于老年人群中｡便秘不仅会扰乱患者正常生活,还会引发胃肠功能紊乱､心血管疾病等,甚至诱发结直肠癌｡部分患者通过调整饮食结构､纠正不良生活与行为习惯,能够在一定程度上患者病情,但也有部分患者胃肠活动能力不足,单纯进行食疗难以有效提升胃动力,需使用药物联合治疗[4]｡西医主要使用具有刺激性的泻药通便,短期内能够得到一定效果,但长时间使用会引发不良反应,甚至导致病情加重,且停药后病情反复的风险较高,治疗效果难以令人满意｡在中医理论中,功能性便秘属于“脾约”､“腹痛”等范畴,主要与大肠传导失司､脏腑功能失养等因素有关,属于本虚标实之证,治疗应以润肠通便､益气健脾为主[5]｡加减黄芪汤是老年功能性便秘治疗中的常用药物,其以黄芪为君药,能够有效健脾益气､固表补气,对黄芪进行蜜炙能够提高气血补充效果,调节患者气虚､脾虚情况;肉苁蓉是润肠通便､补肾通阳的有效药物,且其在养阴益气的同时可不伤津液;生白术能够补气､润肠,与黄芪配伍可提高补气作用,实现标本兼治;当归可润燥滑肠､调经补血;枳实能够行气通便;怀牛膝有强筋健骨､补肝益肾的作用,同时能够促进粪便下移;陈皮能够理气醒脾,有效避免补益过甚,导致患者气机壅滞;杏仁宣肺通腑效果显著;火麻仁能够去燥润肠､滑利下行,与肉苁蓉､生白术配伍可提升润燥效果;白蜜不仅能够补益脾胃,还能够调和诸药[6,7]｡对于眼睑微痛微红患者,白茅根能够引导湿热下行;对于目赤､结眵稀薄患者,地骨皮能够去除肺中虚热之气;对于眼睑微痒､风邪入侵的患者,防风能够驱邪补益｡同时给予患者食疗,能够有效补气养血､健脾固表,实现攻补兼备､补而不滞的目标,有效改善患者病情[8-11]｡从现代药理学分析,加减黄芪汤对患者机体代谢功能有显著调节效果,能够增强肠道蠕动,促进恢复胃肠道功能,可提升胃肠动力,并在胃肠道内形成保护屏障,有效保肝､抗溃疡,且其均使用天然药材,不易引发不良反应,使用安全性显著[12-14]｡

从本研究中可知,食疗联合加减黄芪汤治疗的患者临床症状评分显著低于单一进行食疗患者,且停药后复发率更低,提示加减黄芪汤能够有效改善患者病情,且不易复发｡这是由于加减黄芪汤全方诸药合用可起到以补为通､补而不滞的效果,其根据患者病情特点进行药方加减,针对性､科学性更高,在调节患者气血的同时,兼顾调肺通便,能够有效调和阴阳､改善病情｡孙丽丽[15]研究中,使用加减黄芪汤治疗老年功能性便秘,其治疗有效率显著高于食疗患者｡本研究中,研究组患者治疗总有效率明显比对照组更高;本研究与孙丽丽[15]研究在治疗总有效率方面具有数据一致性｡这是由于老年功能性便秘患者体质虚弱,其病情为本虚标实症状,以气虚为主要证候,治疗中应以补虚为原则,而加减黄芪汤益气健脾效果显著,能够改善本虚标实之证,逐步缓解病症,实现治疗目的｡综上所述,在老年功能性便秘患者治疗中,联用食疗与加减黄芪汤能够有效发挥协同作用,提升患者摄入的膳食纤维含量,促进胃肠功能改善,缓解患者临床症状,促进排便,从而提高其生存质量,临床推广价值显著｡

参考文献:

[1]卢茜,黄宗文,叶苗苗.基于黄芪汤加减的中医综合疗法治疗老年功能性便秘.吉林中医药,2023,43(11):1316-1320.

[2]魏亚杰.黄芪汤加减辅治气虚型老年功能性便秘的临床效果.临床合理用药,2023,16(25):18-21.

[3]王华敏,吴艳玲.食疗联合加减黄芪汤治疗老年功能性便秘临床研究.中医临床研究,2023,15(15):124-127.

[4]张素杰.益气养阴法治疗气阴两虚型老年功能性便秘的Meta分析及临床疗效观察.天津中医药大学,2023.

[5]林艳辉.自拟方参芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的效果及安全性.慢性病学杂志,2023,24(2):277-279,282.

[6]沈慧琴.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效.内蒙古中医药,2021,40(12):59-60.

[7]刁沛思.食疗联合加减黄芪汤治疗功能性便秘的疗效.海峡药学,2021,33(12):175-177.

[8]王小华,王钧,李莉.润肠丸合黄芪汤联合常规疗法治疗老年重度功能性便秘临床研究.新中医,2020,52(19):50-54.

[9]李根虎.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床研究.医学食疗与健康,2020,18(20):34,36.

[10]薛静波,韩凯.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效.名医,2019(12):251.

[11]关瑞剑,赵江宁,赵杰.黄芪汤治疗老年性慢性功能性便秘的临床研究.中国实用医药,2008,3(35):127-128.