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贵阳地区6种常见呼吸道病原体检测结果分析

2024-11-21 149 上传者：管理员

摘要：目的：了解贵阳地区6种常见呼吸道病原体感染的流行病学特征，为当地呼吸道传染病诊疗提供科学依据。方法：收集贵州省人民医院2022年9—2023年8月住院和门诊患者2 471例，采用多重荧光聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）方法检测6种常见呼吸道病原体感染情况，包括甲型流感病毒（influenza A virus, InfA）、乙型流感病毒（influenza B virusInfB）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）、腺病毒（adenovirus, HADV）、人鼻病毒（human rhinovirus, HRV）和肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, Mp）,并对结果进行统计分析。结果：检测的2 471例样本中，阳性样本922例，阳性率37.31%。占比排名前三病原体阳性率分别为RSV 31.87%、MP 25.35%、HRV 23.02%。单一病原体感染34.80%（860/2 471）,混合感染2.51%（62/2 471）,以HRV合并HADV感染例数最多。从年龄分组来看，未成年年龄段患者呼吸道6种病原体阳性率均高于另外三个年龄组（χ2=284.42,P<0.05）。不同的病原体感染率在不同季节差异具有统计学意义。结论：贵阳地区呼吸道病原体分布以RSV、MP、HRV感染为主，不同年龄、季节呼吸道病原体具有差异，其分布及流行特征可为当地临床防治提供实验资料和理论依据。

关键词：
呼吸道病原体
多重荧光聚合酶链反应
死亡率
胶体金法
贵阳地区
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根据世界卫生组织(world health organization, WHO)发布的2019年全球前10位死亡原因中，呼吸道感染位居第4位，导致260万人死亡[1]。呼吸道感染具有传染性强、传播迅速、潜伏期短、发病急等特点，急性加重患者的长期预后较差，5年死亡率约为50%[2]。常见的呼吸道病原体包括Inf、MP、RSV、HRV、HADV等[3],多样且复杂。快速精准的检测是有效治疗的前提。胶体金法、免疫荧光法等检测方法结果判读主观性强，多重荧光PCR作为本研究的检测方法，其灵敏度更高、特异性更强，可同时对多种呼吸道病原体鉴定及分型，快速且高效[4]。由于呼吸道病原体具有季节差异性和地区差异性。现将2022年9月—2023年8月贵州省人民医院住院和门诊患者6种呼吸道常见病原体感染情况进行回顾性分析，进一步了解贵阳地区急性呼吸道感染性疾病患者病原体分布季节等差异情况。

1、对象与方法

1.1对象

2022年9月—2023年8月贵州省人民医院住院和门诊患者2 471例，年龄为12天～95岁，其中男性1 511例，女性960例，临床上均具有呼吸道感染症状。仪器与试剂：天隆Gene Rotex 96自动核酸提取仪；宏石SLAN -96P基因扩增仪；圣湘公司六项呼吸道病原体核酸检测试剂盒( PCR-荧光探针法)。

1.2方法

留取患者咽拭子标本，立即送检。标本置于涡旋混匀仪上充分涡旋20s,吸取上清进行核酸提取(磁珠法)。采用多重RT-PCR技术，检测6种呼吸道病原体核酸，MP、RSV、InfA、HRV、HADV和InfB。

1.3统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 6种呼吸道病原体感染情况

2 471例标本，6种呼吸道病原体感染总阳性率为37.31%(922/2 471),阳性率排名前三病原体分别是RSV 14.65%(362/2 471)、HRV 14.25%(352/2 471)、MP 12.87%(318/2 471)。单一病原体感染阳性率为34.80%(860/2 471),其中RSV阳性率最高，占31.87%,其次为MP和HRV ,分别占25.36%和23.06%。见表1。

表1 6种呼吸道病原体单一感染情况

2.2 6种呼吸道感染病原体混合感染情况

在922例阳性标本中，混合病原体感染62例，混合病原体阳性率2.51%(62/2 471);其中二重感染56例、三重感染2例、四重感染4例。两种病原体混合感染中，以HRV合并HADV感染例数最多，有33例(占53.23%);其次为MP合并RSV感染12例(占19.35%)。详见表2。

表2六项呼吸道病原体混合感染情况

2.3不同季节6项呼吸道病原体检出率情况

按照标本检测时间分为春季(2023年3-5月)、夏季(2023年6-8月)、秋季(2022年9-11月)和冬季(2022年12月至2023年2月)4组。结果显示，春、夏、秋、冬季6种病原体总阳性率分别为54.87%、78.34%、38.35%、16.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。MP、RSV、INFA、HRV、HADV、INFB6种病原体在同一季节差异有统计学意义(P<0.05),同一种病原体检出率在不同季节差异有统计学意义(P<0.05)。在春季，RSV感染明显高于其他病原体感染，差异有统计学意义(P<0.05),其次为INFA感染。夏、秋季MP感染明显高于其他病原体感染，差异有统计学意义(P<0.05),冬季MP感染明显高于其他病原体感染，差异有统计学意义(P<0.05)。同一病原体不同季节比较：MP夏季感染明显高于其他季节，差异有统计学意义(P<0.05)。RSV及INFA春季感染明显高于其他季节，差异有统计学意义(P<0.05)。HRV及HADV夏季感染明显高于其他季节，差异有统计学意义(P<0.05)。各季节前5项呼吸道病原体检出率情况变化见表3。

表3感染前5项呼吸道病原体在不同季节检出率情况(单位:%[n/n])

3、讨论

本研究结果表明，MP、RSV、InfA、HRV、HADV和InfB和INFB , 6种呼吸道病原体总阳性率为37.31%(922/2 471),明显高于温州16.80%[5]、广州地区8.46%[6];与丽水32.24%[7]、乌鲁木齐34.5%[8]与西安38.13%[9]报道检出率大致相近；明显低于石家庄47.35%[10]、甘肃天水78.60%[11],可能与各地温湿度、日照、生活习惯、人群免疫力及各地新冠防控等因素有关。RSV(14.65%)、HRV(14.25%)、MP(12.87%)为本市主要流行的呼吸道病原体，与国内多篇研究报道以MP或InfA/B检出最多[12]不相符，可能由于研究样本年龄组成结构差异、检测方法不同等因素相关。本市检出单一病原体感染阳性率为34.80%,低于西安市42.31%[9]、宁波市47.43%[13]。混合病原体阳性率2.51%,主要以HRV合并HADV为主，低于丽水市7.61%[7]、北京市16.67%[14],且常见混合类型也不同。故采用多重荧光PCR检测混合感染病例更有优势，可为联合应用抗生素提供治疗依据。本研究报道各年龄组6种呼吸道感染病原体总阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中未成年组阳性率最高，与黄振强等报道一致[7],说明未成年人作为呼吸道病原体易感人群，可能与其卫生习惯、人群聚集有关，应积极预防。春、夏、秋、冬季病原体总阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。夏季MP检出率明显高于其他病原体(P<0.05),而有研究报道MP为冬季高发[15];本研究提示冬季HRV检出率较高(P<0.05)与温州相同[5]。春季InfA及RSV检出率明显高于其他病原体(P<0.05)。夏、秋冬季主要感染的病原体均为MP,其次为HRV感染。冬季各病原体检出率最低。贵州地区春季气候早晚温差较大，湿度较高，地形较复杂，且本地区为民族地区，人群结构差异较大，呼吸道感染病原体的流行状况与其他地区不尽相同。

综上所述，贵州地区呼吸道病原体以肺炎呼吸道合胞病毒为主，部分病原体感染具有年龄、季节等差异，本研究可为当地呼吸道疾病的防控治疗提供一定科学依据。

参考文献:

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