首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 感控科论文 > 传染病论文 > HBV职业暴露者及时处理前后焦虑及抑郁情况分析

HBV职业暴露者及时处理前后焦虑及抑郁情况分析

2025-06-09 80 上传者：管理员

摘要：乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus,HBV）职业暴露是最为常见的职业暴露类型之一,不仅会给当事人带来生理上的创伤,还可能导致严重的心理问题,如焦虑、抑郁等。对于HBV职业暴露者来说,及时接受规范化的预防处理对于阻断病毒传播至关重要。有研究发现,职业暴露后未经及时有效处理的医护人员易会出现不同程度的心理问题[1]。及时采取针对性的预防措施,能有效降低暴露者的焦虑抑郁等负面情绪,促进其心理康复[2]。基于此,本研究对在滨州医学院附属医院感染中心就诊的184例HBV职业暴露者的资料进行了分析,了解其基本特征、及时处理情况以及处理前后情绪状态的变化,以期为改善该类人群的心理健康状况提供参考。

关键词：
乙型肝炎病毒
心理问题
抑郁
焦虑
职业暴露
加入收藏

乙型肝炎病毒(HepatitisBVirus,HBV)职业暴露是最为常见的职业暴露类型之一,不仅会给当事人带来生理上的创伤,还可能导致严重的心理问题,如焦虑、抑郁等。对于HBV职业暴露者来说,及时接受规范化的预防处理对于阻断病毒传播至关重要。有研究发现,职业暴露后未经及时有效处理的医护人员易会出现不同程度的心理问题[1]。及时采取针对性的预防措施,能有效降低暴露者的焦虑抑郁等负面情绪,促进其心理康复[2]。基于此,本研究对在滨州医学院附属医院感染中心就诊的184例HBV职业暴露者的资料进行了分析,了解其基本特征、及时处理情况以及处理前后情绪状态的变化,以期为改善该类人群的心理健康状况提供参考。

1、资料与方法

1.1研究对象

选取2019年1月—2024年1月在本院接受诊疗的184例HBV职业暴露者,年龄22~54岁,平均(32.2±8.2)岁。纳入标准:经HBV抗体检测确诊;未使用过HBV预防和暴露后预防药物;签署书面知情同意书。排除标准:既往诊断过精神疾病;近期患过严重的疾病或在工作中出现重大的事故;近1年内有接受心理咨询治疗;既往有血源性传染性疾病史。

1.2资料收集

通过问卷调查的方式收集研究对象的一般资料,包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业等;同时记录暴露的具体情况,如暴露途径、暴露到就诊时间、暴露源HBV感染情况及治疗情况等。采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)量表评估研究对象在暴露后预防处理前后的焦虑及抑郁状态。患者自填问卷,对视力较差、文化程度较低的患者,由负责的护士阅读来协助患者自主做出选择,并将所填问卷收回。共发放问卷200份,回收有效问卷184份,有效回收率为92%。

1.3暴露后处理程序

当暴露事故发生后,应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压,以尽可能地排出血液;同时,用流动清水反复冲洗伤口,并使用0.5%碘伏消毒;最后,用防水敷料仔细包扎。如果是黏膜暴露,则应用大量生理盐水反复冲洗暴露部位。在完成初步处理后,需要做相关的乙肝检查,包括HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及肝功能。建议在3个月和6个月内复检。对已知暴露者HBsAg或抗-HBs阳性者,则无需特殊处理;如果抗-HBs滴度较低(<10IU/mL),则需加强接种乙肝疫苗;若暴露者HBsAg和抗HBs均为阴性,应尽快采取应急措施,如肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,同时给予乙肝疫苗接种,按0-1-2-12月的时间表进行;此外,需在暴露后的即刻、4周、8周和12周检测乙肝两对半指标,如发现异常情况应立即报告预防保健科。如果无法确定暴露者HBsAg和抗-HBs的状态,则应立即抽血检查,并尽快给予200IU的HBIG,之后根据检测结果采取相应的后续处理。处理后第12周进行电话随访,评估处理后的焦虑及抑郁状态。

2、结果

职业暴露者的特征见表1。

表1184例HBV职业暴露者处理前后焦虑及抑郁分析

3、讨论

本研究结果显示,在预防处理前,184名HBV职业暴露者中,有85.87%的个体表现出焦虑症状,69.02%的个体报告有抑郁症状;处理后12周的随访中,焦虑发生率显著下降至18.48%,抑郁下降至20.11%。这表明在未接受及时的预防处理前,HBV职业暴露者普遍存在较高的焦虑和抑郁症状。处理后,焦虑及抑郁症状大幅下降。提示及时处理对HBV职业暴露者心理具有较大的影响。

从性别方面来看,女性职业暴露者的焦虑抑郁发生率显著高于男性。这可能与女性较为敏感的性格特征以及对疾病风险的担忧程度更高有关,且女性通常情绪波动较大,较易受到负面情绪的影响[2]。这提示我们在进行心理干预时需要特别关注女性暴露者的心理状态。

从婚姻状况来看,未婚者的焦虑抑郁发生率高于已婚者,且处理后未婚者抑郁残留率仍高于已婚群体。未婚个体缺乏家庭支持,更容易产生孤独感和焦虑,提示婚姻状态对心理健康具有保护作用;已婚者可能由于有配偶的支持和关爱,在面对职业暴露时表现出更强的心理承受能力,表明社会支持可增强免疫功能并缓解心理压力[3]。

从文化程度和职业类型来看,高学历人群(大学本科及以上)的焦虑抑郁发生率略高于低学历人群,这可能与其对疾病认知程度更深、对后果考虑更多有关。而护理人员处理前焦虑发生率显著高于其他职业,这与职业暴露频率直接相关。相关研究发现,医护人员在遭遇职业暴露事件后极易产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪反应,对其身心健康造成严重影响[4]。而护理人员作为医疗工作的前线人员,长期面临工作强度大、患者救治压力大等问题,更容易出现心理问题[4]。究其原因,医护人员的工作环境使其频繁接触血液及其他感染性物质,一旦发生职业暴露事故,他们不仅会担忧自身感染的风险,还会对后续的工作与生活产生深切的忧虑,进而引发强烈的心理应激反应[5-6]。这一发现提示我们,职业暴露不仅对医护人员的身体健康构成威胁,同时也对其心理健康产生了严重的负面影响。因此,医疗机构及相关管理部门应当高度重视,加强对职业暴露的预防教育工作,着力提升医护人员的职业安全意识与防护技能,以此减少职业暴露事件的发生,保障医护人员的身心健康。

本研究进一步发现,适时开展预防处理措施与心理干预手段,在显著缓解HBV职业暴露者焦虑及抑郁症状方面发挥着关键作用。其原因在于及时且妥善的处理能够在很大程度上降低感染风险,从而减轻医护人员内心的担忧与焦虑情绪;与此同时,医院方面还可以通过开展心理咨询、提供支持等干预措施,助力医护人员有效缓解因职业暴露而产生的心理压力,使其更好地恢复心理健康状态。

综上所述,乙型肝炎病毒职业暴露后及时采取规范的预防处理与心理干预措施,能够显著改善暴露者的焦虑、抑郁等负面心理状态。女性、未婚群体及护理人员在职业暴露后心理应激更为突出。建议医疗机构建立系统化的职业暴露应急响应机制,整合生理处理与心理疏导,强化高危人群(如女性护理人员)的防护培训及心理健康支持,优化快速处置流程;同时,需重视长期心理追踪及多维度干预,以降低职业暴露对医护人员身心健康的综合影响,为完善职业安全体系提供实践依据。

参考文献:

[1]孙继伟,韩瑜,白华羽,等.医务人员血源性传染病职业暴露后心理应激反应的纵向研究[J].中国心理卫生杂志,2017,31(3):190.

[2]康乐,陈翠芸,师春青,等.112例HIV职业暴露者处理前后焦虑抑郁情况分析[J].中国艾滋病性病,2023,29(12):1340.

[3]刘立,刘春云,李俊义,等.抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线医务人员心理弹性状况及影响因素[J].实用医学杂志,2021,37(8):979.

[4]陈娟婷,陈法聪.医务人员发生乙肝职业暴露后的心理状态分析[J].医学食疗与健康,2020,18(15):213.

[5]谷珊珊,宫海燕,何梅.医护人员血源性职业暴露心理健康状况及应对方式的相关性研究[J].第三军医大学学报,2013,35(21):4.

[6]王惠.医务人员血源性职业暴露后感知压力､创伤后应激症状及焦虑抑郁情绪[J].中国健康心理学杂志,2018,26(9):4

文章来源:武方翠,韩志南,李珊珊.HBV职业暴露者及时处理前后焦虑及抑郁情况分析[J].山东医学高等专科学校学报,2025,47(03):66-68.