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2017—2019年青海高原地区乙肝人群流行特征
摘要：目的探讨青海高原地区乙型病毒性肝炎(简称乙肝)人群流行特征,为制定乙肝防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制中心传染病报告管理信息系统收集2017年1月—2019年12月乙肝个案信息,分析乙肝在不同地区、时间、年龄、职业上的分布特征。结果青海高原地区2017年1月—2019年12月累积报告乙肝43 251例,年平均报告发病率为172.51/10万;报告病例最多的地区为西宁市12 729例,占29.43%,其次海东市8 177例,占18.91%;发病率以黄南藏族自治州最高,为243.19/10万,其次果洛藏族自治州为211.54/10万;性别分布上以男性居多,共28 701例,占66.36%,发病率201.12/10万;年龄分布上以35～岁、40～岁居多,分别为6 067例、5 619例,占比14.03%、12.99%;以50～岁发病率最高,为300.31/10万,其次为40～岁发病率为290.57/10万;职业分布中以牧民病例数最多为15 207例,占35.16%,其次为农民7 789例,占比18.01%。结论青海高原地区乙肝人群具有性别、年龄、地区、职业显著性差异,对乙肝感染高危人群应加大疫苗接种宣传力度。
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乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染所致，主要经血液、母婴及性接触等途径传播。乙肝传染性强、流行面广、发病率高，且病变易进展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重并发症，是威胁人类健康的全球性公共卫生问题[1]。我国是乙肝病毒感染高流行国家，据不完全统计[2,3],我国乙肝病毒感染人数超过总人数一半以上。青海省高原地区因经济文化水平落后、医疗卫生资源差、防控意识薄弱等原因，是我国乙肝高发地区之一[4]。本研究分析2017—2019年青海高原地区乙肝报告病例个案资料，了解青海高原地区乙肝人群流行病学特征，为乙肝防控提供科学依据，现报道如下。
1、资料与方法
1.1资料来源
通过中国疾病预防控制中心传染病报告管理信息系统收集2017年1月—2019年12月乙肝个案信息，包括年龄、职业、性别、地区、报告年月等。人口资料来自青海省统计年鉴。诊断标准：参照《慢性乙型肝炎防治指南(2015版)》[5]。
1.2统计学分析
采用SPSS 20.0软件统计分析，计数资料采用例数(%)表示，运用描述性流行病学方法分析不同地区、时间、年龄、职业等乙肝人群分布特征。
2、结果
2.1流行概况
青海高原地区2017年1月—2019年12月累积报告乙肝43 251例，年平均报告发病率为172.51/10万，其中2017—2019年分别报告13 229例、14 456例和15 566例，年平均报告发病率分别为162.78/10万、174.60/10万和180.15/10万。
2.2地区分布
报告病例最多的地区为西宁市12 729例，占29.43%,其次为海东市8 177例，占18.91%;报告发病率以黄南藏族自治州为最高(243.19/10万),其次为果洛藏族自治州(211.54/10万),见表1。
表1青海高原地区2017年1月—2019年12月乙肝病例地区分布
2.3人群分布
性别分布以男性居多，为28 701例，占66.36%,报告发病率201.12/10万；年龄分布上以35～、40～岁居多，分别为6 067例、5 619例，占比14.03%、12.99%,以50～岁发病率最高(300.31/10万),其次为40～岁发病率(290.57/10万)。
表2青海高原地区2017年1月—2019年12月乙肝病例人群分布
2.4职业分布
病例职业分布中以牧民病例数最多为15 207例，占35.16%,其次为农民7 789例，占比18.01%,见表3。
表3青海高原地区2017年1月—2019年12月乙肝病例职业分布
3、讨论
HBV主要侵犯肝脏，导致肝脏炎性反应，破坏干细胞，损伤肝功能。HBV感染是世界性严重公共卫生问题，也是导致慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌的主要原因之一。据不完全统计[6],HBV感染患者中约15%～40%发展为肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌。青海省地处高原地区，空气干燥、稀薄，降雨较少，适宜乙肝病毒存活传播。由于地域和文化特性，青海地区多为农牧人群，大部分地区经济落后，医疗卫生资源差，传染病防控力度低，是我国乙肝高发地区之一。本研究经中国疾病预防控制中心传染病报告管理信息系统收集青海高原地区乙肝报告个案信息，分析其分布特征，以指导青海高原地区乙肝防控工作。
巴文生等[7]对青海省2004—2018年乙肝病毒流行病学特征进行分析，结果显示年平均报告乙肝发病率高达239.71/10万。本研究结果显示，青海高原地区2017年1月—2019年12月累积报告乙肝43 251例，年平均报告发病率为172.51/10万，低于相关文献报道。分析认为这与近年来青海省疾病预防控制中心的乙肝监测工作进一步完善，对HBV感染高度重视，加大接种疫苗的宣传有关。另外院内感染控制、血制品管理等综合管理措施也显著降低了HBV传播水平[8]。但从统计结果看，自2017—2019年，每年新增乙肝报告发病仍在增加，可以看出青海高原地区乙肝防控措施有待进一步完善。从性别分布来看，青海高原地区男性乙肝发病率显著高于女性，可能与男性社会活动广泛，风险暴露高，感染机会大有关[9]。从地区分布看，虽然乙肝报告病例最多的地区为西宁市，但这与西宁市人口基数大也有一定关系，西宁市发病率仅106.78/10万，是发病率最低的地区。西宁市经济、医疗卫生相对发达，疫苗接种、医疗保健等意识较高，发病率较其他地区低[10]。青海高原地区中以黄南藏族自治州和果洛藏族自治州发病率较高，这与当地居民以牧业、农业人口占多数，且经济、文化水平、医疗卫生条件落后、乙肝疫苗接种率低密切相关[11]。从职业分布上看，牧民、农民约占乙肝人群的一半，可见牧民、农民不仅乙肝风险暴露大，而且乙肝防治意识不足，乙肝疫苗接种观念薄弱。从年龄分布上看，婴幼儿乙肝并发率较低，这得益于近年来开展的新生儿免费接种乙肝疫苗政策。而30～50岁成年群体是乙肝高发群体。其原因可能是[12,13,14]成年人流动性大，疫苗接种依从性较差，社会活动频繁且性需求旺盛，暴露于HBV的因素较多，增加HBV感染风险。
综上所述，青海高原地区乙肝人群具有明显性别、年龄、地区、职业差异，对青海高原地区乙肝感染高危人群如黄南藏族自治州居民、35～55岁牧民、农民等应加大疫苗接种宣传力度并优化免疫程序，提高乙肝疫苗接种率，提高群众自我防护能力和自我保护意识。
参考文献：
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[10]罗琼梅,吴学林,胡海梅,等.2004- -2016年楚雄州乙型病毒性肝炎流行病学特征分析[J]现代预防医学, 2018 ,45(14):31-34.
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[13]冼观秀,陈聪,马燕妮,等.乙肝肝硬化患者血清中TNF-a､IL-1β的含 量与肝纤维化程度的相关性分析[J]黑龙江医学,2020,44(5):642-644.
[14]严永锋,孙燕,薛学锋,等.江苏省启东市肝癌患者家族成员乙型肝炎病毒感染现状及肝功能调查[J].医学研究杂志,2018,47(9):49-52.
文章来源：马秀英,马金鹏,杨永娟.2017—2019年青海高原地区乙肝人群流行特征[J].实用预防医学,2021,28(12):1521-1523.
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2003年世界卫生组织将新发传染病(emerging infectious diseases, EID)定义为：“由新种或新型病原微生物引起的传染病，以及近年来导致地区性或国际性公共卫生问题的传染病”[1]。与以往传染病相比，新发传染病不仅具有传染病的基本特征，还具有突发性、不确定性和难以预测等特点，是所有传染病中最有威胁性、危害性和破坏性的疾病[2]。自1972年以来，全球已发现新发传染病约40余种，且仍以每年新发1种的态势不断增长，是全球公认的重大公共卫生难题之一[3]。
2024-04-23
非药物干预措施(NPIs)是预防和控制传染病暴发的一套重要措施，指为控制传染病的传播而采取的学校停课、关闭工作场所、限制公共交通、限制聚集活动、保持社交距离、宣传个人、社区管控防护等一系列措施,是控制传染病流行的基石。自2019年底新型冠状病毒感染疫情以来,世界各国均采取NPIs以应对新型冠状病毒感染疫情。
2024-04-18
猴痘病是一种人畜共患传染病，其主要宿主、传播方式和维持周期尚未完全确定。猴痘根据遗传和表型差异分为中非分支和西非分支，中非分支的传染性和毒力较强。至2022年10月30日，世卫组织报告了77 264例猴痘确诊病例和36例死亡病例，涉及109个国家和地区。
2024-04-12
慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB）简称慢乙肝，为全球性流行的传染性疾病，据WHO报道，全球约2.96亿人感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV），约100万人死于HBV感染相关的肝衰、肝硬化或肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）等终末肝病，亚洲地区的乙肝患病率及病死率均居榜首[1]。
2024-04-03
传染病已成为威胁人类生存和健康、阻碍社会经济发展的重要危害之一[1,2,3,4],例如新型冠状病毒感染疫情对世界经济造成了不可估量的损失。为了有效防控传染病，研究传染病的最优控制具有重大意义。众多学者通过最优控制理论[5]对传染病模型进行了研究[5,6,7,8]。
2024-03-20
水痘是由感染水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，有强传染性且多发于儿童，是导致学校和托幼机构等儿童聚集场所突发公共卫生事件的主要原因之一[1,2]。患者可出现继发性皮肤感染、肺炎和脑炎等严重并发症，甚至死亡[2,3],给社会造成很大的公共卫生负担。
2024-03-05
自2020年新型冠状病毒肺炎(2022年12月26日更名为新型冠状病毒感染)疫情发生以来，疫情防控措施已成为人们日常生活、工作的一部分，同时也可能对其他传染病的发病规律和应对造成了一定的影响，为了解新型冠状病毒感染防疫措施对湖南省法定传染病的影响，掌握法定传染病的发病规律和流行趋势。
2024-03-04
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的一种急性和慢性寄生虫病，在全球78个国家和地区流行，在我国属于重大传染病之一。经过半个多世纪的积极防控，我国的血吸虫病防治工作取得了巨大成就，血吸虫病疫情处于历史较低水平。然而，全国报告血吸虫病既往感染者约84.25万人，其中83.3%为慢性血吸虫病患者，更多的轻度或隐匿感染没有被及时发现报告。
2024-02-26
随着电子健康记录（EHR）的广泛使用，医疗保健数据的可用性显著增加，为人工智能（artificial intelligence,AI）在传染病管理的应用创造了条件。专家系统（expert system,ES）的开发是人工智能在医疗卫生领域的开始，专家系统基于从医学专家访谈中获取的规则进行翻译和编程，但受限于在临床决策中捕获专家知识时需要大量的规则且在处理意外情况时缺乏灵活性，专家系统并未得到良好的应用[2]。
2024-02-21
传染病突发事件是指由传染病引起的突发公共卫生事件，由于其发生速度快、传播范围广等特点，不仅会造成大量人员感染与伤亡，也会给国家经济带来负面影响[1,2]。作为传染病突发事件防控的中坚力量，护理人员在传染病突发事件防控中，承担着预检分诊、消毒隔离、诊疗护理、质量控制和多学科协作交流等工作，其防控能力的高低直接影响传染病突发事件的防控效果[3,4,5]。
2024-02-21我要评论
期刊名称：中国卫生信息管理杂志
期刊人气：1654
主管单位：中华中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：卫生部统计信息中心
出版地方：北京
专业分类：医学
国际刊号：1672-5166
国内刊号：11-5120/R
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创刊时间：2004年
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2021-11-25
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