摘要:目的:了解EB病毒(EBV)在体检人群中的感染及血清抗体情况,为临床进一步预防和治疗相关疾病提供理论依据。方法:利用酶联免疫吸附测定对EBV相关抗体进行检测,利用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。结果:2139例体检者共检测出血清抗体阳性2119例,总阳性率为99.06%。2019年EBV抗体衣壳抗原免疫球蛋白G(EBVCA-IgG)和核心抗原IgG(EBNA-IgG)抗体阳性率较高,分别为93.50%和92.15%,且EBVCA-IgG的阳性率在2017-2019年逐年上升。EBV-IgM阳性(即急性感染)所占比例为3.23%。≥50岁组EBV-IgM阳性率(3.14%)显著高于<50岁组(2.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究体检人群中EBV既往感染率在99.00%以上,且存在较高比例的急性感染情况(3.23%),尤其是中老年人急性感染率显著高于其他年龄。临床上应进一步重视和加强对相关人群尤其是中老年人EBV感染的筛查和监测。
EB病毒(EBV)属于γ疱疹病毒亚科,是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒[1]。人类是EBV的储存宿主,在人群中广泛感染,数据显示80%~90%的成人曾感染过该病毒[2]。研究表明,EBV的感染与人类的多种疾病密切相关,包括鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤、Burkitt′s淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及自身免疫性疾病等[3,4,5]。因此,检测、分析人群中EBV感染情况对于相关疾病的预防和治疗具有重要意义。本研究通过对2017—2019年在首都医科大学附属北京天坛医院的体检者进行EBV的血清抗体检测,分析EBV在该人群中的感染情况,旨在为进一步预防和治疗EBV感染提供理论依据。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2017—2019年首都医科大学附属北京天坛医院的体检者共计2139例,平均年龄(49.18±10.68)岁,男性1125例,女性1014例。其中2017年606例,平均年龄(49.32±10.52)岁;2018年1026例,平均年龄(49.23±10.49)岁;2019年507例,平均年龄(48.92±11.28)岁。<50岁1100例,≥50岁1039例。
1.2检测方法
在空腹状态下采集5mL静脉血,3000r/min离心10min,收集血清。采用酶联免疫吸附测定分别对免疫球蛋白(Ig)M、EBV抗体衣壳抗原IgG(EBVCA-IgG)、衣壳抗原IgM(EBVCA-IgM)、早期抗原IgM(EBEA-IgM)、核心抗原IgG(EBNA-IgG)抗体进行检测。EBV检测试剂购自中国深圳亚辉龙生物科技股份有限公司。
1.3统计学处理
应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析,计数资料以例数和率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1体检者EBV血清抗体总阳性率比较
2139例体检者中共检测出血清抗体阳性2119例,总阳性率为99.06%。其中EBVCA-IgG阳性2000例,阳性率为93.50%。EBVCA-IgM阳性45例,阳性率为2.10%。EBEA-IgM阳性30例,阳性率为1.40%。EBNA-IgG阳性1971例,阳性率为92.15%。另外EBV4种抗体同时阳性者有6例,占0.28%。4种抗体同时阴性者有20例,占0.94%。EBV-IgM阳性者,即急性感染,总计69例,总阳性率为3.23%。
2.2不同年份EBV血清抗体阳性率比较
本研究结果显示,2017—2019年EBVCA-IgG和EBVCA-IgM阳性率在不同年份间差异有统计学意义(P<0.05),且EBVCA-IgG的阳性率呈逐年上升趋势。不同年份的EBEA-IgM和EBNA-IgG阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1不同年份EBV血清抗体阳性率比较[n(%)]
2.3不同性别EBV血清抗体阳性率比较
本研究结果显示,女性EBVCA-IgG阳性率(94.97%)显著高于男性(92.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别间EBVCA-IgM、EBEA-IgM和EBNA-IgG阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2不同性别EBV血清抗体阳性率比较[n(%)]
2.4不同年龄段EBV血清抗体阳性率比较
结果显示,≥50岁组EBVCA-IgM抗体阳性率(2.16%)显著高于<50岁组(1.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间EBVCA-IgG、EBEA-IgM和EB-NA-IgG阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,≥50岁组EBV-IgM抗体阳性者有42例,总阳性率为3.14%,显著高于<50岁组EBV-IgM抗体总阳性率(2.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3不同年龄组EBV血清抗体阳性率比较[n(%)]
3、讨论
EBV在1例非洲淋巴瘤患者体内首次被发现,因此,EBV又称非洲淋巴细胞瘤病毒,人类是其唯一宿主[6]。EBV属于疱疹病毒家族的线性双链DNA病毒,其主要传播途径是唾液传播,其他途径还包括输血或器官移植等[7]。EBV常以潜伏或者裂解状态存在于人体内,主要寄生于B淋巴细胞及上皮细胞等细胞内。EBV能在人体内长期潜伏,逃避机体的免疫清除和攻击,但可在适宜的条件下(免疫功能低下或物理化学作用等)被激活从而致病[8,9,10]。EBV的感染可涉及呼吸、血液、消化及神经等多个系统,并且在自身免疫性疾病、过敏性疾病和肿瘤的发病机制中起重要作用[11,12,13]。本研究对体检者EBV抗体进行血清学分析,可以使临床工作者了解EBV感染及抗体情况。
EBV感染患者的早期,EBVCA-IgM和EBEA-IgM抗体水平会显著升高,EBV-IgM反映急性感染情况。感染6周后EBVCA-IgG抗体会维持较高水平,感染7个月后EBNA-IgG抗体水平达到高峰并可终生存在[14,15]。IgM抗体是EBV急性感染的标志物,IgG抗体阳性是EBV既往感染的证据。研究报道显示,在20岁左右的人群中EBV血清学阳性率约为90%,随着年龄的增长可达100%[16],国内人群既往EBV感染率在90.0%以上[17]。本研究结果显示,2019年首都医科大学附属北京天坛医院体检者EBV血清抗体总阳性率为99.06%,与以往研究报道相类似。其中EBVCA-IgG和EBNA-IgG抗体阳性率最高,分别为93.50%和92.15%,且EBVCA-IgG阳性率逐年升高,这提示该院体检人群EBV既往感染率较高且呈逐年上升趋势。此外,本研究EBV-IgM总体阳性率为3.23%,高于其他地区报道的数据[18,19],这可能与不同地区人群分布和生活方式不同有关。另外,研究表明,EBV感染是儿童和老年人呼吸道感染的主要病因之一[16]。本研究发现,≥50岁组EBV-IgM总阳性率(3.14%)显著高于<50岁组EBV-IgM总阳性率(2.45%),差异有统计学意义(P<0.05),这可能与中老年人防御能力降低有关[20]。因此,本研究结果提示应高度重视EBV感染的预防控制工作,临床上应加强对EBV急性感染的筛查工作,尤其是对中老年人的筛查。
4、结论
本研究体检人群中EBV既往感染率在99.00%以上,急性感染所占比例较高(3.23%),≥50岁组EBV-IgM急性感染率(3.14%)显著高于<50岁组(2.45%)。因此,临床上应进一步重视和加强对相关人群尤其是中老年人群EBV感染的筛查和监测,从而利于EBV相关疾病的早发现、早诊断和早治疗。
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