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肺癌患者放疗不良反应研究及护理干预效果分析

2020-11-16 147 上传者：管理员

摘要：目的：分析肺癌患者放疗不良反应分析及护理干预效果。方法：以本院放疗治疗的肺癌患者80例作为研究对象，其诊疗时间为2017年1月～2020年1月，随机数字法分为两组，每组40例，实验组施以整体护理，对照组施以常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：实验组生活质量评分高于对照组(t=10.3524,P=0.0000)、护理满意度评分高于对照组(t=22.3524,P=0.0000)；实验组不良反应发生率低于对照组(x2=4.0205,P=0.0449)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：整体护理在肺癌患者护理中有着良好的应用效果，可有效降低不良反应发生率，提高放疗效果，值得广泛的应用与推广。

关键词：
不良反应
临床效果
护理研究
放疗
肺癌
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近年来，肺癌的发病率呈持续递增的趋势，严重威胁着患者的生命安全，目前，临床缺乏彻底治愈肺癌的方式与手段，多以放化疗等方式帮助患者控制病情的发展，但放疗辐射在杀死癌细胞的同时还会杀死周边正常细胞，造成组织及气管损害，且治疗过程疼痛难忍，导致患者负面心理情绪严重，生活质量降低[1]。基于此，本文对比和分析了肺癌患者放疗发生不良反应情况，并对护理效果进行评价，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析对象选择于本院就诊的80例肺癌放疗患者，其诊疗时间为2017年1月～2020年1月，随机数字法分为两组，每组40例，对比两组的最终护理效果。本研究所选患者中，实验组男性22例，女性18例，平均年龄（56.25±3.74）岁；对照组男性24例，女性16例，平均年龄（56.22±3.33）岁。一般资料（P<0.05）有可比性。

1.2 方法

对比组采用常规护理干预：对患者的病情发展进行定期的观察与记录，对患者进行心理辅导、用药指导以及健康宣教等。研究组采用整体护理干预：(1)评估病情。通过专业的护理小组培训，全面了解患者的临床资料，与患者及其家属进行有效沟通，对患者的病情进行准确的评估;(2)疼痛护理。可采取播放音乐等方式转移患者注意力，帮助患者缓解疼痛，针对痛感强烈患者，可根据医嘱对其予以相关镇痛药物处理，降低患者痛感;(3)心理护理。为患者提供良好舒适的住院环境，与患者保持良好的沟通交流，提升护患的信任与配合。对患有明显负面情绪的患者需要在沟通的基础上予以患者心理疏导，向患者科普病情的相关知识与护理的有效性，与患者家属共同给予患者精神上的支持，改善患者的负面情绪。针对严重心理障碍的患者需要密切监控，预防患者出现自杀、自残倾向，时刻陪伴、关注患者的心理动态，疏导患者心理，可为患者讲解成功治愈的案例，提高患者的治疗信心与信任感，建立积极乐观的良好心态(4)语言沟通。护理人员应当发现并选取合适的时机与方式，以患者乐于接受、善于接受的沟通交流方式与患者进行态度诚恳的护患交谈，予以患者人文关怀与人文鼓励，提升患者的治疗依从性，以积极的态度配合治疗。在此过程中，护理人员应当引导患者以平等共处的方式进行护患沟通，让患者在良好的护理沟通中感受到被医疗人员的尊重与爱护，严禁护理人员出现不礼貌的行为与态度，或伤害患者自尊心的行为。同时，与患者进行沟通时，要将换位思考的概念贯彻进日常的护理当中，在护理过程中要保持平易近人的态度。对于大部分患者来说，情感沟通与细节看护最能引发其感受到温暖与感化，获取患者的全心信任；(5)并发症护理。放疗过程会导致患者产生较多的并发症，因此，需要加强患者的生命体征等各项指标监护，观察患者有无并发症的表现，做好有效预防。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者的生存质量与护理满意度评分，采用自制相比进行评价，百分制，分数越高代表护理效果越好；(2)对两组患者的不良反应发生率，分为：放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、放射性皮炎。

1.4 数据处理

采集两组肺癌患者的各项指标与诊疗信息，使用SPSS20.0软件将所有研究数据纳入，其中两组患者生存质量与护理满意度评分对比行t值检验通过表示；两组患者不良反应发生率对比行x2值检验,通过率（%）表示。（P<0.05）差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 对比两种护理方案开展后护理总满意度和生存质量

相对比于对照组，实验组患者护理总满意度和生存质量提升明显，对比差异性明显（P<0.05），见表1。

表1两组患者生存质量与护理满意度评分对比

2.2 两组患者不良反应发生率对比

相对比于对照组，实验组发生不良反应几率降低明显，对比差异性明显（P<0.05），见表2。

表2两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3、讨论

3.1 不良反应分析

放射性肺炎。放疗辐射会对患者肺部组织造成损伤，放射剂量越大，发生放射性肺炎的概率就越高，对于需要使用大面积放射治疗的患者而言，其放射性肺炎的发生率远高于小面积治疗患者，且放射速度越快，患者肺部组织损伤越严重，放射性肺炎发生率越高[2]。

放射性食管炎。该不良反应多发于肺部等恶性肿瘤放射治疗，由于食管鳞状上皮细胞的辐射敏感性强，当放射剂量超过30Gy时，就会对患者的食管组织造成损害，导致白细胞减少，抵抗力下降，且随着放射剂量的增加，损害越严重，易引发食管炎等症状[3]。

放射性皮炎。放射治疗的辐射会对患者皮肤造成明显性损害，使皮肤细胞中的遗传物质发生基因信息改变[4]。

骨髓抑制。放射治疗会打破患者骨髓细胞的稳定性，破坏骨髓细胞的增长与成熟，导致白细胞减少，甚至出现血细胞减少的现象[5]。

3.2 护理干预

对于放疗治疗的肺炎患者而言，其不良反应发生率与生存质量是评价临床疗效的一个重要指标，能够作为帮助患者改善临床症状的重要参考和依据，帮助患者减少病痛的折磨，提高生存率。放疗治疗是控制癌症患者病情发展的主要手段之一，但该过程会对患者的机体与精神心理造成不同程度的负面影响，降低了患者的生活质量。因此，如何降低肺癌放疗患者的不良反应发生率已成为了癌症护理的关键问题之一。整体护理能够在予以患者充分尊重与隐私的条件下帮助患者增强治疗依从性，掌握自身病情状态，并产生正确的认识与自我责任感，帮助、督促与监督患者完成相关不良反应的防护，充分发挥护患配合的作用，予以患者专业化的医疗护理服务。整体护理通过建立标准化的护理小组对患者予以环境护理，能够解决护理过程中的疑难问题，规范护理干预，促进护理更佳合理化和科学化，对护士思维理性进行培养，促进护理人员发展，从而更好的投身于护理工作当中，提高护理效果。整体护理还通过心理护理手段改善患者的不良情绪，增强护患沟通效果，使患者感受到家人般的陪伴与支持，帮助患者建立积极治疗的心态[6]。相对比于对照组，整体护理的开展体现了护理的整体性和细节化，避免遗漏护理细节，发生不良护理事件，以此保证护理纠纷发生率，对构建良好的护患关系意义重大，也由此提升患者对护理人员的信任感，以此促进治疗和护理依从性提升。通过本文论述可知实验组生存质量评分（95.35±2.46）分、护理满意度评分（96.34±2.26）分均高于对照组；实验组不良反应发生率10.00%低于对照组27.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，肺癌放疗患者开展整体护理可获得满意的护理效果，可促进发生不良反应的几率降低。因此，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1]陈昌连.个体化护理对肺癌放疗患者的治疗效果及生活质量的影响[J].医学食疗与健康,2019,1(17):173-175.

[2]韦忠琴.针对性护理干预在非小细胞肺癌放疗患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):117-122.

[3]谭阳,杨雨杰,宋莹,齐晓红.循证护理与常规护理在肺癌患者放疗中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(27):381-382.

[4]殷佳蓓.对接受放疗的肺癌患者进行系统性护理对缓解其癌因性疲乏的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(15):229-230.

[5]孙磊萍.对接受放疗的肺癌患者进行预防性护理对其发生放射性肺炎的影响[J].当代医药论丛,2019,17(13):242-243.

[6]刘彩云.介入化疗联合放疗治疗中晚期肺癌患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):240-241.

李梦鑫.肺癌患者放疗不良反应分析及护理干预效果分析[J].包头医学,2020,44(03):62-64.