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心理干预对PICU中大龄住院患儿及家属焦虑情绪的影响

2020-11-16 220 上传者：管理员

摘要：目的：研究分析心理干预对PICU中大龄住院患儿依从性及家属焦虑情绪的影响。方法：采取单双号将本院2019年1月～2019年11月期间收治的PICU中大龄住院患儿50例分成常规组、干预组。常规组25例患儿根据PICU常规护理需求提供护理服务，将此作为基础，干预组根据患儿心理需求以及其家属心理状态实施综合性心理护理干预，比较分析患儿依从性、配合度以及家属焦虑情况。结果：通过护理，干预组患儿依从性评分、配合度评均高于常规组，另家属焦虑评分较常规组要低，组间各指标存在意义明显(P<0.05)。结论：针对PICU中大龄住院患儿和其家属的心理状态，予以针对性心理干预，可使患儿更好地配合医务工作者完成各项治疗与护理工作，提高其依从性，同时还可减轻患儿家属存在的焦虑程度，有利于治疗工作顺利实施。

关键词：
PICU
大龄患儿
家属
心理干预
焦虑
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PICU所收治的患儿均为病情危重者，因对疾病的不了解，处于陌生环境再加上周围都是陌生人，故很容易使患儿出现各种负性情绪，不能积极主动配合医师完成各项治疗工作，延误治疗时机，最终影响治疗效果[1]。除此之外，患儿家属应对疾病不了解，随着患儿病情的加重进入至PICU，很容易出现焦虑情绪，情况严重时还可能产生过激行为，和医务工作者发生摩擦，影响治疗工作正常实施[2]。对此，对于PICU住院患儿如何施予有效的心理干预，增强患儿和其家属的配合度，使其主动积极配合治疗与护理也成为当前儿科疾病治疗急需解决的一个问题[3]。本文抽选了25例PICU中大龄住院患儿为干预组，在予以常规性护理服务的同时加施了针对性心理干预，从干预效果来看，疗效显著，具体如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年1月～2019年11月期间收治的PICU中大龄住院患儿50例作为本文观察对象。选择标准：(1)纳入标准：年龄≥6岁；患儿和其家属都知晓本文研究内容，自愿配合；已经通过医院伦理委员会批准；(2)排除标准：有精神疾病患儿；存在沟通交流障碍和理解障碍患儿；近段时间使用过抗精神药物患儿；临床资料不全患儿。另外入选研究的患儿家属的理解能力与沟通能力均良好，无精神病史，均在不同程度上存在焦虑情绪。采取单双号将50例患儿分成常规组与干预组，每组例数均为25例。常规组中男性14例，女性11例；年龄6～13岁，平均年龄（8.01±0.82）岁；疾病类型；有10例患儿为呼吸系统疾病，6例患儿为神经系统疾病，6例患儿为循环系统疾病，3例（下转封三）（上接第64页）患儿为其他。干预组中男性15例，女性10例；年龄6～13岁，平均年龄（7.96±0.76）岁；疾病类型：有11例患儿为呼吸系统疾病，7例患儿为神经系统疾病，5例患儿为循环系统疾病，2例患儿为其他。两组患儿临床基本资料比较均无意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组和干预组患儿均按照PICU常规护理要求提供护理服务，干预组在该基础上施予针对性心理干预，具体操作如下：(1)分析患儿基本资料，基于患儿反应进行心理评估。主动和患儿沟通交流，了解其护理需求，用简单易懂的语言介绍医院环境、医院制度和实施各项治疗护理工作的重要性，以便患儿能够积极配合；(2)根据患儿年龄阶段的特点和心理特点，可借助于视频或者图片的形式介绍疾病的治疗护理方案，同时告诉患儿保持良好心态更有利于疾病的治疗，通过这些方式增强患儿的信心，提高其依从性;(3)可以播放音乐的方式缓解患儿负性心理，或者在病房内放置患儿感兴趣的书刊或者玩具，以增进护患之间的感情，使患儿能够尽快地适应环境(4)加强患儿家属的心理干预，及时消除家属心中疑问。加强家属的探视管理，及时将患儿病情变化告诉家属，并解答其所提问题，嘱咐家属多关心以及鼓励患儿，创建良好舒适的陪护环境，充分发挥家庭所具功能，为患儿营造一个和谐且舒适的家庭氛围，从而使患儿更好地面对疾病，继而进一步提高治疗效果。

1.3 评价指标

利用本院自拟问卷表调查常规组与干预组患儿依从情况、配合情况，评价分值在0～100分，分数越高表示说明患儿依从性和配合度高。借助于焦虑自评量表对两组患儿家属护理前后焦虑情况实施评价，该量表由20个问题构成，其中正性提问有5项，负性提问有15项，分数在50～59分之间表示轻度焦虑；分数在60～69分之间表示中度焦虑；分数≥70分表示重度焦虑[4]。

1.4 统计学软件处理分析

全部研究数据均输入至电子表中，借助于SPSS20.0对数据进行处理与分析。各组计量资料表示方式均为均数±标准差，以t比较检验；各组计数资料均以百分比（%）表示，以x2比较检验，（P<0.05）差异具有统计学意义。

2、结果

干预组和常规组患儿依从、配合度评分及护理前后家属焦虑情绪对比如表1所示，表格中所有数据均输入至SPSS20.0，经比较，干预组患儿依从评分和配合度评分均比常规组高（P<0.05）；护理前，两组家属焦虑评分均无显著意义（P<0.05）；护理后两组家属焦虑评分均下降，且以干预组降低情况更为明显，有意义（P<0.05）。

表1干预组和常规组患儿依从、配合度评分及护理前后家属焦虑评分（分）

3、讨论

PICU患儿的心理特征如下：(1)对自身疾病认知有差异，容易出现悲伤、焦虑等情绪，需要外界激励、协助以及拥护；(2)部分患儿低热耐受性差，容易出现睡眠不安、痛苦不堪、抑郁或者饮食不振等现象，尤其是独生子女；(3)不同年龄段的儿童对日常检查以及治疗产生的反应有差异，比如婉拒、惧怕、哭闹或者警戒等[5]。心理干预是针对PICU患儿和其家属心理状态所实施的一种护理模式，该护理事先对患儿心理状态予以评估，根据患儿实际情况进行针对性心理干预，同时在护理期间对患儿家属进行心理干预，基于家属文化程度和心理状态的分析，从而进一步改善家属负性情绪，使其能够理解并配合医生、护士完成各项操作[6,7]。本次研究选择了50例PICU中大龄住院患儿作为观察对象，其中将25例患儿作为干预组，予以了心理干预，研究结果显示，干预组患儿依从性评分、配合度评分均比常规组高，家属焦虑评分降低情况也明显比常规组优，组间各数据比较差异明显（P<0.05）。

综上所述，基于PICU中大龄住院患儿的心理状态分析予以针对性心理干预，可有效改善患儿心理状态，提高其依从性以及配合度，同时还可进一步减轻患儿家属存在焦虑状态，从而更好地指导患儿配合医生、护士完成各项工作，有利于患儿尽早康复。

参考文献：

[1]段沈丽,陈锦绣.PICU患儿深静脉导管留置致感染及血栓形成的护理[J].当代护士(下旬刊),2020,27(2):114-115.

[2]杨芳,李华伟.微信视频改善儿科重症监护病房患儿家长心理状况的效果研究[J].当代护士(中旬刊),2020,27(1):70-72.

[3]刘义婷,宋艳,黄瑞兵,等.儿童重症监护病房和新生儿重症监护病房死亡患儿父母心理干预研究进展[J].解放军护理杂志,2020,37(3):61-64.

[4]王晓霞,郭婷婷,郭淑红,等.PICU患儿家长心理特征分析及护理干预[J].心理月刊,2019,14(17):50-51.

[5]拜欢,景钰,陈娜,等.音乐疗法对PICU重症脑炎机械通气患儿的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(4):7-8.

[6]青昆丽,黄向红,唐呈香,等.PICU机械通气患儿撤离呼吸机的临床护理[J].健康大视野,2018,21(23):129-131.

[7]杭慧敏.持续性护理人文关怀在提高儿科重症监护病房(PICU)住院患儿家属心理状态的应用效果[J].心理月刊,2019,14(4):38.

尹淑丽.心理干预对PICU中大龄住院患儿依从性及家属焦虑情绪的影响[J].包头医学,2020,44(03):64-65.