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肺癌超声造影参数与新生血管相关性分析

2021-04-12 214 上传者：管理员

摘要：目的：探究肺癌超声造影参数与新生血管相关性。方法：选择149例肺癌患者为研究对象，对其实施超声造影检查，对所有患者实施常规病理检查及CD34免疫组织染色，计算其血管密度，按照病理检查结果将患者分为腺癌组(87例)和鳞癌组(62例)，使用时间强度曲线分析计算腺癌和鳞癌患者峰值强度及增强强度指数，对比2组新生血管密度，并计算超声造影参数强度与新生血管密度之间的相关性，将患者按照肿瘤大小进行分组，对比新生血管密度。结果：腺癌患者新生血管密度、造影峰值强度、强度指数均高于鳞癌患者(P<0.05)；腺癌超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关联系(P<0.05)，鳞癌超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关联系(P<0.05)；随着肿瘤直径的增大，新生血管密度呈现增长趋势(P<0.05)。结论：肺癌超声造影能够反应肺癌患者新生血管密度情况，同时新生血管密度与肺癌瘤体大小具有相关性，可使用肺癌超声造影对肺癌患者血流灌注情况进行判别。

关键词：
恶性肿瘤
新生血管
肺癌
超生造影参数
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近年来，随着人们生活方式的不断改变，癌症的发生率不断增加，因癌症的细胞具有增殖性及异常分化性，在患者机体内易发生浸润、转移，待癌症发展至后期时，会对人体正常组织产生破坏，最终导致患者病死[1,2,3]。肺癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，非小细胞癌是肺癌常见的肿瘤病理类型[4,5,6]。近年来，虽然肺癌的治疗方法不断改善，但因肺癌有较高的侵袭、转移性，增加了肺癌患者的病死率，因此对肺癌患者进行早期诊断，对后期确定治疗方案有重要作用，尤其体现在术式的选择上。传统肺癌分期的确定主要依赖于CT、胸腔镜、纵膈镜、超声检测等方式，CT检查虽然能够提供肿瘤血供情况，但受电离辐射影响，难以实现动态检查。超声检测具有安全、方便、经济等优点，临床上被广泛应用于脏器病变筛查中[7,8,9]。新生血管密度是评估肿瘤发展进程的重要指标，临床实践证实，新生血管密度是肺癌独立预后及预测指标，目前临床应用的病理活检虽然结果较准确，但为有创操作，也不能代表整个瘤体[10,11,12]，因而临床急需寻找一种无创及连续的新生血管评估方法。超声造影又称声学造影，是指利用造影剂使后散射的回声增强，进而提高超声诊断分辨力、敏感度和特异度的技术。随着超声技术的进步和新型仪器的研发，超声造影在心肌、肝、肾、脑等器官血流动力学检查中应用越来越广泛，通过观察对比正常组织与病变组织血流灌注情况，对病情实施诊断已经成为超声造影检查的重要方向。本研究发现，肺癌超声造影能够较准确地反应肺癌患者新生血管密度情况，新生血管密度与肺癌瘤体大小具有相关性，可使用肺癌超声造影对肺癌患者血流灌注情况进行判别。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月-2018年1月接受治疗的肺癌患者149例，男78例，女71例，年龄30～68岁，平均年龄(46.35±3.26)岁。纳入标准：1)入组对象均经病理学检查确诊为肺癌；2)意识清晰能够配合进行调研；3)所有患者的病历资料齐全；4)本研究经医院伦理会批准同意；5)患者知情同意。排除标准：1)排除合并精神疾病者；2)接受抗肿瘤治疗者；3)合并其他恶性肿瘤患者；4)合并严重肝肾功能障碍者。

1.2超声造影

选择Bracco公司生产的SonoVue(六氟化硫微泡)作为造影剂，使用前兑入5mL生理盐水，震荡形成微泡混悬液后经外周静脉注射入人体内，而后选择西门子公司生产的ACUSONOxana1超声诊断系统对所有入组患者实施超声造影检查。首先实施常规二维灰阶扫查，待选定最佳切面后，换为造影模式，为患者注射造影剂，连续采集3min的动态影像并将结果输入计算机。

1.3病理穿刺检查

使用日本TSK一次性全自动活检枪对入组患者实施穿刺活检，穿刺前首先进行超声造影定后，确定病变部位后使用利多卡因对穿刺点进行局麻，而后在超声引导下实施穿刺，穿刺时嘱患者屏气，采样后随即拔除活检枪，并送病理检测。

1.4新生血管密度判定

采集的样本使用福尔马林固定后进行石蜡包埋，而后进行免疫组化检查，新生血管密度的判断以胞浆内出现棕黄色颗粒为血管内皮阳性，内皮细胞形态较为多样，可呈管状、空泡状、囊状等，分别记为1根血管，100倍光镜下观察切片，找到血管密度最高处并进行计数，计算新生血管密度。

1.5不同直径肿瘤新生血管密度比较

按照入组患者瘤体直径将患者区分为直径≤3cm组、3.1～5cm组、5.1～7cm组、7.1～9cm组，对比4组新生血管密度。

1.6统计学方法

采用SPSS23.0软件分析本研究临床数据，计数资料用百分比或频数率表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验，采用Pearson相关指数行相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同直径肿瘤与新生血管密度相关性

见表1。

表1不同直径肿瘤与新生血管密度相关性比较

2.2不同病变类型肺癌患者超声造影参数比较

见表2。

表2不同病变类型肺癌患者超声造影参数比较

2.3不同病变类型造影峰值强度及强度指数与新生血管密度关系比较

见表3。

表3不同病变类型造影峰值强度及强度指数与新生血管密度关系比较

3、讨论

肺癌是一种常见肿瘤，其发病率和致死率较高，已对我国居民生命健康造成严重威胁[13,14]。研究[15,16,17]发现，吸烟、空气污染等是引起肺癌的主要原因，其发病率会随着年龄增长而上升。早期对肺癌进行准确诊断，对患者的后期治疗有重要意义[18,19,20]。但目前CT与MRI对肺癌的诊断符合率较低，其中CT对纵膈内转移淋巴结的发现率仅为50.0%，对肺癌TNM分期的诊断与术后符合率为60.0%[21]。采用病理活检的方式时，部分患者难以耐受，不利于临床上肺癌早期诊断的广泛开展。

超声造影在肺癌的诊断中应用较多，雷志锴等[22]通过对36例中央型肺癌伴肺不张患者实施超声造影检测发现，超声造影检测能够较好的区分中央型肺癌和肺不张，2种病变患者其超声造影检测指标存在较明显的差异，提示超声造影能够较好的区分肿瘤与肺不张组织，在诊断隐匿性肺癌中具有较好的临床应用价值；张怡等[23]通过对42例病理证实肺结核和肺癌患者实施超声造影检查发现，肺结核与肺癌患者在造影始增时间、增强模式、增强强度等指标中均具有较明显的差异，提示超声造影能够用于肺结核和肺癌的鉴别诊断。

新生血管与肿瘤具有相关性的理论，最早于1971年被学者Forkman提出，目前新生血管密度也一直是公认的评估肿瘤血供状态的重要指标[24,25]，也是临床上抗血管生成治疗的评估指标，但以往新生血管密度的测量多依赖穿刺活检或术后病理检查，上述方式均具有一定的局限性。本研究通过对149例肺癌患者进行回顾性分析的方式，就肺癌超声造影参数与新生血管相关性进行了探究，结果显示，不同肺癌病变类型患者新生血管密度、造影峰值强度、强度指数存在一定差异性，相关性分析显示肺癌患者超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关联系，且不同直径肿瘤新生血管密度存在明显不同，说明超声造影参数能够敏感反映肺癌患者新生血管生长状况，这与顾艳等[26]的研究结果相一致，该学者通过对72例非小细胞肺癌患者实施CT灌注扫描检查发现，CT指标与肺癌患者新生血管密度之间存在一定关联，但受到CT检测辐射的影响，难以对患者实施动态检查，因而CT不能作为临床上监测肺癌患者新生血管密度的手段来应用。许华燕等[27]通过动物实验研究发现，不同肿瘤生长时间微血管密度存在明显差异，通过超声造影检查能够获得肿瘤血流灌注图像及时间信号参数，用于评估肿瘤内新生血管情况，进而对患者病情进行诊断分析。

综上所述，肺癌超声造影能够较准确地反应肺癌患者新生血管密度情况，新生血管密度与肺癌瘤体大小具有相关性，可使用肺癌超声造影对肺癌患者血流灌注情况进行判别，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]赖红锦,林锋,陈楠,等.肺癌干细胞作为靶点的肺癌治疗策略研究进展[J].中国肺癌杂志,2018,21(1):57-62.

[2]宋勇,高健伟.精准医学时代的晚期非小细胞肺癌内科治疗进展[J].医学研究生学报,2017,30(30):1127.

[3]毕金玲,刘海源,黄勇.阿帕替尼单药治疗进展期非小细胞肺癌疗效观察[J].临床肺科杂志,2017,22(8):1474-1476.

[4]赵丹,韩海燕,高小平,等.超声气管镜经气管和经食管对肺癌纵膈分期的联合应用[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(2):217-219.

[5]王海龙,陈立军,刘名龙,等.洋虫改善肺癌荷瘤小鼠体内炎性微环境的研究[J].长春中医药大学学报,2017,33(4):533-535.

[6]胡彬彬,陈宝清,卢铀.贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性临床研究进展[J].中国肿瘤临床,2017,44(3):129-135.

[7]杭猛,陈暑波,孙清,等.GP方案联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2017,32(2):289-291.

高飞,李涛,阳甜,李洋,石璞玉,陈天君.肺癌超声造影参数与新生血管相关性分析[J].长春中医药大学学报,2021,37(02):334-337.